Tsetse babi pada manusia: pencirian, gejala, rawatan dan pencegahan

Menurut klasifikasi parasit zoonotik, cacing pita babi (Taenia solium) adalah cestode dari ordo cyclophyllidea dari keluarga Taeniidae. Cacing usus yang meluas ini terutamanya biasa di kawasan di mana orang makan daging babi.

Penyakit yang disebabkan oleh parasit ini dipanggil taeniasis dan cysticercosis, dikelaskan sebagai helminthiasis dan mempunyai kod ICD-10 B68.0 dan B69.

[ 1 ]

Struktur cacing pita babi

Seperti semua cacing pipih-parasit keluarga Taeniidae, struktur cacing pita babi adalah jenis badan triploblastik acoelomate - pita putih sehingga dua hingga tiga meter panjang yang tidak mempunyai coelom (rongga berisi cecair).

Badan rata memanjang cacing pita babi atau strobila terdiri daripada rantaian segmen (segmen) - proglottids, bilangan yang berkisar antara 150-200 hingga 800-900. Setiap segmen cacing pita babi adalah bahagian pembiakan yang lengkap.

Di hujung anterior cacing terdapat scolex dengan diameter 1 mm, yang disambungkan ke strobila melalui leher pendek. Skolek cacing pita babi mempunyai organ lampiran pada dinding usus perumah: empat penyedut bulat yang terletak di jejari, dikelilingi oleh rostellum (hidung), dilengkapi dengan 22-32 cangkuk chitinous.

Seluruh badan cacing pita babi ditutup dengan tegumen, dan strukturnya unik dalam cestodes ini. Oleh kerana - disebabkan kekurangan rongga dalaman - cacing ini tidak mempunyai organ pencernaan dan perkumuhan, sistem pencernaan cacing pita babi, serta sistem perkumuhan cacing pita babi, terletak di luar: tegumen ditutup dengan lapisan penyerap mikrovili tubular (mikrotrik). Setiap mikrovili tersebut mempunyai membran plasma yang ditutup dengan glikokaliks yang terdiri daripada proteoglikan (polisakarida bercas negatif).

Mikrovili adalah organ aktif secara metabolik cacing pita babi, secara serentak melakukan fungsi deria, penyerapan, rembesan dan perkumuhan. Di samping itu, glycocalyx bertanggungjawab untuk menghalang enzim pencernaan perumah dan menyerap kation dan garam hempedu. Dan nutrien yang diserap oleh mikrovili tegumen menembusi ke dalam tisu cacing pita melalui penyebaran.

Habitat cacing pita babi

Habitat cacing pita babi berubah bergantung pada peringkat kitaran hayatnya. Pada peringkat telur, ia hidup dalam najis haiwan; onkosfera (larva dengan embrio) hidup dalam perumah perantaraan - dalam tisu otot dan otak babi yang telah memakan sisa dengan zarah tahi. Dan cacing pita dewasa hidup di dalam usus perumah terakhir (manusia).

Laluan jangkitan cacing pita babi adalah fecal-oral. Serangan cacing pita berlaku apabila seseorang makan daging babi yang dijangkiti larva; sumber jangkitan lain adalah sayur-sayuran mentah dan air yang kotor, yang mungkin mengandungi segmen yang ditolak dari cacing pita babi dengan rahim yang diisi dengan telur atau hanya telur (yang boleh bertahan di luar perumah selama hampir dua bulan).

Menurut data epidemiologi, penyiapan kitaran hidup parasit ini berlaku di kawasan-kawasan di mana orang hidup dalam hubungan rapat dengan babi dan memakan daging mereka yang kurang masak. Kadar kelaziman yang tinggi diperhatikan di Amerika Latin, Afrika Barat dan Afrika sub-Sahara, negara Eropah Timur, India, Pakistan dan negara Asia Tenggara. Di negara-negara di mana pengambilan daging babi dilarang oleh Islam, taeniasis dan cysticercosis sangat jarang berlaku.

Kitaran hidup dan pembiakan cacing pita babi

Daripada perkara di atas adalah jelas bahawa hanya terdapat satu perumah perantaraan dalam kitaran perkembangan cacing pita babi, dan ini, sebagai peraturan, babi (taring dan manusia juga boleh). Dan manusia bertindak sebagai satu-satunya perumah definitif cacing pita babi.

Kitaran hidup cacing pita babi merangkumi beberapa peringkat.

• Telur cacing pita babi atau morula, yang mengandungi larva embrio (oncospheres), masuk ke dalam usus manusia melalui mulut dan kemudian melalui saluran gastrousus. Apabila telur dengan embrio memasuki usus, onkosfera mudah alih yang dilengkapi dengan cangkuk muncul daripada mereka melalui "menetas".
• Larva cacing pita babi yang tidak invasif, onkosfera, selepas muncul dari telur, melekat dengan cangkuk ke dinding usus dan kemudian menembusi melalui mukosa usus ke dalam darah dan saluran limfa, berhijrah ke otot striated, otak dan tisu lain, di mana ia menetap, membentuk cysticervala seterusnya.
• Cysticercus cacing pita babi atau sirip cacing pita babi adalah larva invasif yang terbentuk dari onkosfera dalam kira-kira 70 hari dan boleh terus membesar sehingga setahun. Pada peringkat ini, larva mempunyai rupa vesikel bujur lut sinar, putih keruh yang mengandungi cecair dan satu protoscolex invaginated. Di bawah pengaruh hempedu dan enzim pencernaan usus tuan rumah, scolex menonjol ke luar, dan dengan itu sirip cacing pita babi dilekatkan pada dinding usus dan mula membesar dalam saiz, menggunakan nutrien yang memasuki usus kecil tuan rumah. Masuk ke dalam otot dan parenkim organ, larva membentuk sista - membran kutikula pelindung.
• Cacing dewasa, yang berkembang daripada cysticerci dalam masa kira-kira 10-12 minggu selepas jangkitan, hidup di dalam usus manusia. Strobila memanjang, dan proglotid baru terbentuk di kawasan leher, zon pertumbuhan cacing. Jadi proglotid yang paling matang dan tertua berada di bahagian belakang badan.

Parasit ini adalah hermafrodit, dan proglottid matang (segmen cacing pita babi) mempunyai set pembiakan biseksual yang lengkap. Cacing pita babi membiak melalui banyak testis dan ovari tiga lobus, yang membuka ke dalam liang kemaluan biasa. Rahim cacing pita babi mempunyai 5-8 cabang, tetapi ia tertutup, iaitu, telur keluar apabila proglotid ditolak dari badan cestode.

Satu proglottid boleh mengandungi lebih daripada 50,000 telur dengan embrio. Proglotid matang dengan ratu hamil sering pecah di dalam usus, melepaskan telur yang berakhir di dalam najis, dan mereka bebas dilepaskan ke persekitaran dengan najis.

Gejala Jangkitan Cacing Pita Babi

Organ manusia yang terkena cacing pita babi ialah usus kecil, tisu subkutaneus, otot, mata, otak dan saraf tunjang.

Pencerobohan usus kecil manusia oleh cacing pita babi dewasa menyebabkan taeniasis, yang mungkin tanpa gejala. Walau bagaimanapun, gejala jangkitan cacing pita babi dalam bentuk jangkitan yang teruk termasuk penurunan berat badan, kehilangan atau peningkatan selera makan, anemia, sakit perut, dispepsia, loya, sembelit dan cirit-birit.

Jangkitan dengan telur cacing pita babi (dari mana larva muncul) atau proglotid, yang pecah di dalam usus dan boleh menyebabkan penghijrahan larva ke dalam tisu manusia dengan pembentukan sista (Cysticercus cellulosae), membawa kepada perkembangan jangkitan sistemik dengan gejala klinikal bergantung kepada bilangan, saiz dan lokasi sista. Selalunya, gejala jangkitan cacing pita babi di peringkat larva mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Dan apabila mereka muncul, doktor mendiagnosis cysticercosis: cysticerci cacing pita babi, menembusi di bawah kulit pada batang dan anggota badan, membentuk sista subkutaneus dalam bentuk nodul yang keras, mudah alih dan sering menyakitkan.

Cacing pita babi boleh didapati di mana-mana tisu otot manusia, menyebabkan keradangan otot (myositis) - dengan demam, eosinofilia dan hipertrofi otot palsu, yang memulakan pembengkakan otot dengan ancaman atrofi dan fibrosis mereka. Dalam kebanyakan kes, bentuk pencerobohan ini berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas, kerana cysticerci mati dan berkapur.

Dalam neurocysticercosis yang didiagnosis, sista yang terbentuk oleh cysticerci (dari 5-20 mm hingga 6-8 cm diameter) disetempat di parenkim atau ruang subarachnoid otak. Mereka boleh menjadi banyak dan mengancam nyawa. Gejala jangkitan cacing pita babi dalam kes neurocysticercosis: sakit kepala, pening, sawan. Akibat kerosakan pada struktur otak boleh menjadi pelanggaran fungsi mereka (deria dan motor), yang menyebabkan sawan epilepsi dan patologi neurologi seperti penurunan kebolehan kognitif, hidrosefalus, sindrom meningeal, gangguan mental.

Sekiranya sista terbentuk di ventrikel otak, aliran keluar cecair serebrospinal disekat dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial muncul: sakit kepala jenis migrain, loya, perubahan mendadak dalam tekanan darah, gangguan tidur, hiperhidrosis berkala, kelesuan, peningkatan keletihan, penurunan pendengaran dan penglihatan. Apabila saraf tunjang terjejas, sakit belakang kronik muncul.

Cysticerci boleh didapati di dalam tisu bola mata dan di bawah konjunktiva, menyebabkan edema retina, pendarahan, penurunan penglihatan atau kehilangan penglihatan.

Diagnostik

Hari ini, diagnostik jangkitan cacing pita babi pada manusia termasuk:

• analisis najis untuk telur dan proglotid cacing (hanya boleh mengesan taeniasis);
• ujian darah untuk antibodi kepada cacing pita babi (ujian serum darah menggunakan EITB - immunoblotting fasa pepejal);
• JIKA analisis cecair serebrospinal;
• X-ray atau ultrasound usus;
• X-ray tisu subkutaneus dan otot (untuk mengenal pasti larva sistiserkus terkalsifikasi dan mengesahkan sistiserkosis);
• tomografi terkira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak jika neurocysticercosis disyaki;
• pemeriksaan fundus dan konjunktiva (dalam kes cysticercosis oftalmik).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perbezaan antara cacing pita babi dan daging lembu

Cacing pita babi mempunyai saudara-mara - cestode Taenia saginata (cacing pita daging) dan yang biasa di negara Asia Taenia asiatica (cacing pita Asia).

Seperti yang diketahui oleh ahli parasit, terdapat perbezaan antara cacing pita babi dan lembu. Pertama sekali, mereka terdiri daripada fakta bahawa tuan rumah perantaraan cacing pita lembu adalah lembu; cacing pita lembu jauh lebih besar dalam saiz (4-10 m panjang), rahim proglottid lebih bercabang daripada T. solium, ovari adalah dua lobed, dan scolex tidak mempunyai rostellum dengan cangkuk: bukannya mereka, cacing T. saginata hanya mempunyai penyedut.

Di samping itu, cacing pita lembu mempunyai tempoh kewujudan di luar perumah - dalam persekitaran (sehingga beberapa minggu). Apabila proglotid matang terlepas dari cacing dan berakhir dengan najis, mereka boleh merangkak ke tempat yang lebih sesuai - di rumput yang dimakan oleh ternakan ragut.

Dan perbezaan utama: cacing pita daging lembu hanya menyebabkan helminthiasis jenis taeniasis, tetapi tidak menyebabkan cysticercosis dan neurocysticercosis yang lebih berbahaya.

Diagnosis pembezaan jangkitan dengan cacing pita lembu dan babi dijalankan menggunakan analisis PCR serum darah.

Seperti yang diperhatikan oleh pakar, penting juga untuk membezakan neurocysticercosis daripada patologi lain otak (tuberkulosis, tumor, dll.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan cacing pita babi

Praziquantel (nama dagangan lain ialah Azinox, Biltrid, Biltricid, Cestox, Cystricid), Niclosamide (Phenasal, Cestocide, Gelmiantin) dan Albendazole (Aldazole, Sanoxal, Vormil, Nemozol) ialah ubat anthelmintik yang digunakan untuk merawat cacing pita babi, khususnya taeniasis. Pada tahap yang lebih rendah, cysticercosis, kerana kalsifikasi sista larva mengakibatkan involusi mereka, dan terapi antiparasit tidak membawa apa-apa faedah.

Praziquantel diambil sekali pada kadar 10 mg setiap kilogram berat badan. Ubat ini tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 4 tahun dan wanita hamil. Kesan sampingan yang paling kerap termasuk loya, muntah, sakit perut, cirit-birit berdarah, dan pening.

Dadah Niclosamide ditetapkan kepada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas dalam 8-12 tablet (0.25 g); kepada kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 6 tablet; diambil satu jam sebelum makan atau dua jam selepas makan; tablet dikunyah (atau dihancurkan menjadi serbuk) dan dibasuh dengan air. Tempoh kursus rawatan boleh sehingga tujuh hari.

Tablet Albendazole (400 mg) diambil secara keseluruhan (selepas makan) sekali; untuk kanak-kanak, dos dikira pada 6 mg setiap kilogram berat mereka. Untuk cysticercosis otak, 800 mg albendazole diambil setiap hari selama 8-30 hari. Mungkin terdapat kesan sampingan ubat dalam bentuk dispepsia, sakit perut, peningkatan tekanan darah, pening, perubahan dalam tahap leukosit dan platelet dalam darah.

Pencegahan

Pencegahan jangkitan cacing pita babi termasuk kedua-dua kebersihan diri dan rawatan haba daging babi yang berhati-hati (daging mesti direbus dan digoreng dengan teliti). Tahap pengawasan kebersihan terhadap pemeliharaan babi dan kualiti daging yang dijual (terutama di pasar) juga penting.

Ramalan

Prognosis sebahagian besarnya bergantung pada bentuk dan penyetempatan patologi yang berkembang akibat helminthiasis ini. Menurut WHO, hampir 400 ribu penduduk negara-negara Amerika Latin mempunyai beberapa gejala taeniasis dan cysticercosis; di Mexico, penyakit ini menjejaskan kira-kira 3.9% daripada populasi; di Guatemala, Bolivia dan Peru - sehingga 20% (dalam babi - sehingga 37%).

Kadar jangkitan manusia dengan cacing pita babi di negara-negara seperti Ethiopia dan Kenya adalah hampir 10% daripada populasi, dan di Madagascar ia adalah 16%.

Menurut data global untuk tahun 2010, neurocysticercosis adalah punca kematian dalam 1,200 kes. Di Amerika Syarikat, 221 orang meninggal dunia akibat cysticercosis selama 12 tahun (dari 1990 hingga 2002); 62% daripada mereka adalah pendatang dari Mexico, dan, kemungkinan besar, mereka menangkap cacing pita babi di negara asal mereka.