Cysticercosis

Cysticercosis (Latin: cysticercosis) ialah biohelminthiasis kronik yang disebabkan oleh peringkat larva cacing pita babi - cysticercus (Finns).

Kod ICD-10

• B69. Cysticercosis.
• B69.0. Cysticercosis sistem saraf pusat.
• B69.1. Cysticercosis mata.
• B69.8. Cysticercosis penyetempatan lain.
• B69.9. Cysticercosis, tidak ditentukan.

Epidemiologi cysticercosis

Cysticercosis pada manusia berkembang selepas jangkitan dengan onkosfera melalui laluan fecal-oral atau akibat autoinvasion dengan kehadiran taeniasis usus, apabila segmen matang dibuang dari usus ke dalam perut akibat penguncupan antiperistaltik. Cysticercosis, seperti taeniasis usus, didaftarkan di negara di mana penternakan babi dibangunkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa yang menyebabkan cysticercosis?

Cysticercosis disebabkan oleh Cysticercus cellulosae (peringkat larva Taenia solium) dan merupakan pembentukan berbentuk vesikel dengan diameter 5-15 mm yang mengandungi scolex terbalik.

Patogenesis cysticercosis

Parasitisme Cysticercus cellulosae paling kerap diperhatikan dalam tisu subkutaneus, otak dan saraf tunjang, mata, otot, jantung, hati, paru-paru, peritoneum, dll. Kapsul tisu penghubung reaktif terbentuk di sekeliling helminth dalam semua organ dan tisu (kecuali mata), perubahan keradangan dan degeneratif berkembang. Kepentingan faktor pemampatan mekanikal tisu sekeliling oleh parasit bergantung pada penyetempatan cysticerci. Akibat yang teruk akibat daripada kemasukan ke dalam otak dan mata. Vaskulitis, tindak balas glial yang jelas, kemungkinan ensefalitis, meningitis, dan dinamik cecair serebrospinal terjejas berkembang dalam tisu otak di sekitar cysticercus. Apabila larva dilokalkan dalam membran pangkal otak, bentuk racemose (bercabang) cysticercus berkembang, dan parasit, mencapai panjang lebih daripada 20 cm, boleh turun di sepanjang saraf tunjang. Apabila mata terjejas, kedua-dua mata sering terlibat dalam proses tersebut. Reaksi toksik-alahan yang dinyatakan diperhatikan apabila parasit mati, apabila ia cair; semasa kalsifikasi, tiada tindak balas keradangan.

Gejala Cysticercosis

Gejala cysticercosis sangat pelbagai dan ditentukan oleh lokasinya, keamatan pencerobohan dan peringkat perkembangan parasit.

Cysticercosis tisu subkutaneus dan otot selalunya tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, kadang-kadang nodul padat diraba dalam tisu. Cysticercosis sistem saraf pusat berlaku dalam bentuk cerebral, lesi tulang belakang atau gabungan lesi hemisfera serebrum, sistem ventrikel, pangkal otak, oleh itu gejala cysticercosis yang berkembang sangat pelbagai. Sakit kepala paroksismal adalah ciri, disertai dengan loya, muntah, sawan epilepsi. Gangguan mental dalam bentuk keadaan mengigau, halusinasi dan amentif, yang bersifat sementara sehingga masa tertentu, adalah mungkin. Apabila cysticerci disetempat di ventrikel otak, hipertensi intrakranial dikesan; penyetempatan parasit dalam ventrikel keempat boleh menyebabkan kematian mengejut. Cysticercosis mata pada mulanya menunjukkan dirinya dalam kecacatan penglihatan, penurunan ketajaman penglihatan, sehingga buta. Pengenalan cysticercus ke dalam soket mata menyebabkan exophthalmos. Penyetempatannya di jantung di kawasan ikatan atrioventricular membawa kepada gangguan dalam irama jantung.

Diagnosis cysticercosis

Penyetempatan subkutaneus parasit didaftarkan pada kira-kira 50% pesakit dengan cysticercosis. Diagnosis "cysticercosis" dalam kes ini ditubuhkan berdasarkan X-ray atau hasil biopsi nod. Cysticercosis otak didiagnosis berdasarkan anamnestic (termasuk taeniasis penyakit ), data klinikal dan epidemiologi, keputusan positif kajian serologi (ELISA, dll.), Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kadang-kadang tindak balas silang dicatatkan dengan kehadiran pencerobohan lain.

Dalam kes kerosakan otak, pleositosis dengan dominasi eosinofil dan limfosit dan peningkatan kepekatan protein adalah mungkin dalam cecair serebrospinal.

CT, MRI, dan angiografi serebrum digunakan untuk mengenal pasti lesi otak.

Pengesanan cysticercus intraokular adalah mungkin dengan oftalmoskopi langsung dan biomikroskopi, apabila pergerakan seperti gelombang parasit hidup kelihatan. Apabila patogen mati, diagnosis cysticercosis adalah sukar disebabkan oleh kekacauan struktur intraokular.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis pembezaan cysticercosis

Diagnosis pembezaan cysticercosis dijalankan dengan tumor dan penyakit radang organ, echinococcosis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Perundingan dengan pakar lain (pakar bedah saraf, pakar mata, pakar bedah) digunakan untuk melakukan rawatan pembedahan cysticercosis.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Pesakit dengan neurocysticercosis dan ocular cysticercosis dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk pemeriksaan dan rawatan.

Rawatan cysticercosis

Rawatan antiparasit cysticercosis dijalankan dengan praziquantel pada dos harian 50 mg/kg berat badan sehari dalam tiga dos selama 14 hari atau lebih atau albendal pada 15 mg/kg berat badan sehari dalam tiga dos selama 28 hari. Adalah disyorkan untuk menjalankan tiga kitaran rawatan dengan selang 2-3 minggu.

Bersama-sama dengan penggunaan ubat anthelmintik, rawatan anti-radang cysticercosis dijalankan dan glukokortikoid ditetapkan.

Pesakit dengan cysticercosis otot dan tisu subkutaneus ditetapkan rawatan simptomatik.

Pembuangan cysticerci tunggal melalui pembedahan (jika mungkin secara teknikal) ditunjukkan untuk lesi mata, ventrikel otak dan saraf tunjang.

Prognosis untuk cysticercosis

Prognosis bergantung pada topografi dan tahap kerosakan tisu dan organ.

Cysticercosis otak (terutama dengan lesi multifokal pelbagai bahagiannya) dan mata mempunyai prognosis yang tidak baik. Pesakit dengan lesi sedemikian memerlukan pemerhatian dan rawatan jangka panjang (hampir sepanjang hayat).