Markkain

Marcain adalah anestetik tempatan dengan kesan ubat tahan lama. Kesannya adalah empat kali lebih kuat daripada lidocaine.

Petunjuk Markina

Ia digunakan dalam keadaan sedemikian:

• pada pelbagai trauma atau arthroscopy, dan selain itu untuk anestesia infiltratif (selepas operasi pembedahan);
• untuk membantu melahirkan anak, dan sebagai tambahan kepada prosedur bahagian caesar;
• apabila sekatan intercostal berlaku atau apabila sekatan berlaku di kawasan saraf besar;
• dengan bentuk anestesia.

Penggunaan Borang Dadah Marcain Spinal: untuk melakukan anestesia tulang belakang untuk tempoh operasi di kawasan urologi, dan juga di peritoneum atau di kaki.

[1], [2], [3]

Borang pelepasan

Pelepasan ini berlaku dalam bentuk penyelesaian perubatan suntikan (0.25% atau 0.5%) dalam flask dengan jumlah 20 ml.

Markain Spinal - bentuk steril penyelesaian pada air bupivacaine (kelantangan 5 mg / ml). Oleh kerana penambahan natrium klorida kepada larutan, penyelesaiannya menjadi isotonik. Kesan dadah agak kuat dan bermula dengan cepat. Menunjukkan kesan yang cukup lama.

Markain Spinal Heavy  juga merupakan penyelesaian bupivacaine dengan jumlah 5 mg / ml, tetapi tidak ada natrium klorida, dan sebaliknya terdapat penyelesaian dextrose yang memberikan sifat hiperbarik narkoba. Ia bertindak lebih intensif daripada Markain Spinal, tetapi, kerana ia mempunyai kawasan penyebaran yang lebih besar, mempunyai tumpuan yang lebih rendah di tapak suntikan, yang juga mengurangkan tempoh kesannya.

Farmakodinamik

Ubat ini adalah penghalang denyut nadi yang melalui pembahagian saraf. Ia bertindak dengan menekan susunan natrium melalui dinding sel.

Mempunyai sifat antihipertensi. Semasa sekatan saraf periferi, tempoh kesan anestetik adalah 12 jam, dengan analgesia epidural dalam masa 2-5 jam, dan dengan penyumbatan antara selang dalam masa 7-13 jam.

Bahan ini dihasilkan dalam 2 kepekatan: 5 atau 2.5 mg / ml (kesan kedua lebih lemah). Dalam dos kecil ia tidak mempunyai kesan ketara dan digunakan semasa bersalin, dan juga selepas prosedur pembedahan.

[4],

Farmakokinetik

Kadar penyerapan dadah bergantung kepada saiz dos dan kaedah pentadbiran penyelesaian. Nilai puncak diperhatikan semasa rawatan blokade intercostal, dan nilai yang paling rendah adalah dalam hal suntikan ubat dalam bentuk perut.

Di rantau epidural, penyerapan bahan melewati 2 fasa. Separuh hayat dalam kes ini ialah 6 jam. Dengan suntikan iv, segmen ini berlangsung 2.5 jam. Dalam anak yang baru lahir, separuh hayat lebih lama daripada orang dewasa - kira-kira 7-8 jam.

Menunjukkan tahap sintesis protein yang tinggi. Sepenuhnya terdedah kepada proses metabolik di dalam badan.

[5], [6]

Dos dan pentadbiran

Apa-apa prosedur anestesia boleh dilakukan hanya oleh doktor, dia juga memilih saiz dos. Jangan berikan lebih daripada 2 mg / kg dadah. Bahagian dewasa biasanya 30 ml.

Semasa anestesia penyusupan, 5-30 ml ubat ditadbir.

Dalam sekatan dalam saraf antara saraf - ia perlu menyuntikkan 2-3 ml larutan setiap saraf.

Apabila sekatan di kawasan saraf besar (dengan sakit di daerah sakral atau di kawasan plexus brachial), suntikan 15-30 ml LS diperlukan.

Anestesia Caudal semasa buruh - dos adalah 6-10 ml penyelesaian. Apabila melakukan prosedur anestesia, perlu mengawasi tekanan darah dengan teliti.

Gunakan Markina semasa kehamilan

Jika Marcian digunakan untuk melakukan jenis paracervical dalam sekatan hamil, irama degupan jantung pada janin mungkin berkembang, itulah sebabnya selepas diperkenalkan ubat-ubatan adalah perlu untuk sentiasa memantau kadar denyutan jantung dan denyut jantung pada janin.

Wanita dalam trimester ke-3 dikehendaki mengubah dos ubat dalam bentuk Spinal Heavy.

Elemen aktif ubat ini masuk ke dalam susu ibu, tetapi kebarangkalian reaksi negatif dalam bayi penyusu kerana ini sangat rendah.

Contraindications

Kontra utama:

• kehadiran hipersensitiviti kepada ubat;
• umur kanak-kanak;
• menurunkan tekanan darah.

Untuk bentuk perubatan Spinal Heavy:

• patologi dalam sistem saraf pusat (pendarahan, meningitis, tumor otak dan poliomielitis);
• penyakit di tulang belakang, yang berada dalam fasa aktif mereka;
• kecederaan tulang belakang;
• masalah dengan sistem pembekuan;
• kehadiran anemia;
• penyakit kulit di tapak tusuk;
• keadaan kejutan jenis kardiogenik.

Kedua-dua jenis ubat itu perlu berhati-hati melantik orang tua, dan di samping itu, jika pesakit mempunyai aritmia, blok AV, penyakit dalam sistem kardiovaskular, sklerosis berbilang, dan di samping itu hemiplegia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kesan sampingan Markina

Penggunaan penyelesaian boleh mencetuskan kemunculan tindak balas sedemikian:

• menurunkan tekanan darah;
• perkembangan bradikardia, gangguan irama jantung, dan pada masa yang sama penangkapan aktiviti jantung;
• mati rasa lidah dan kemunculan paresthesias;
• kejadian bunyi bising atau pening kepala;
• rupa kejang atau gegaran;
• kecederaan pada saraf periferal;
• rupa anafilaksis, manifestasi kulit, penindasan proses pernafasan;
• masalah dengan kencing;
• boleh mula berganda di mata;
• penampilan kesakitan di belakang, dan di samping itu, sekatan lengkap jenis tulang belakang (apabila menggunakan bentuk dadah - tulang belakang tulang belakang).

[12]

Berlebihan

Keracunan dinyatakan dalam bentuk manifestasi toksik dari CCC dan CNS. Reaksi yang sama berlaku dalam kes suntikan intravaskular rawak. Antara tanda-tanda yang berlebihan adalah pening dengan paresthesia, bunyi telinga, kelemahan visi dan kebas kelamin lidah. Kemudian ada kejang dengan gegaran, serangan epilepsi dan kehilangan kesedaran. Keadaan mangsa akan bertambah baik jika penyelesaiannya dihentikan. Tanda-tanda pelanggaran dalam bidang organ CAS muncul kemudian, dan timbul dalam bentuk blokade, menurunkan indeks BP dan bradikardia.

Ia dikehendaki untuk menyokong kerja organ pernafasan dan aliran darah, memberi oksigenasi atau melakukan pernafasan buatan sekiranya keadaannya teruk. Jika mangsa mengalami sawan - dia disuntik dengan natrium thiopental.

[13], [14]

Interaksi dengan ubat lain

Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic dan anestetik lain (contohnya, dengan mexiletine atau lidocaine), kemungkinan peningkatan kesan toksik meningkat.

Gabungan dengan anestetik halothane dapat membuktikan kemungkinan aritmia.

MAOI, yang digunakan dalam kombinasi dengan Markain, meningkatkan risiko peningkatan tekanan darah.

Ia dilarang untuk mencampur ubat dengan ubat lain.

[15], [16], [17], [18], [19]

Syarat penyimpanan

Markain terkandung dalam piawaian untuk keadaan ubat. Tanda suhu berada dalam lingkungan 15-25 ° C.

[20],

Arahan khas

Ulasan

Markain mengandungi bupivacaine, yang merupakan anestetik kuat, 16 kali lebih berkesan daripada novocaine. Kesan anestetik bermula kemudian (berbanding dengan lidocaine), tetapi lebih lama - dengan mengambil kira saiz dos dan kaedah pentadbiran, ia boleh berlangsung dalam masa 3-12 jam. Indeks kelonggaran otot dalam ubat ini, menurut ulasan, adalah lebih tinggi daripada lidocaine.

Bentuk ubatan tulang belakang menunjukkan keselamatan dan keberkesanan yang lebih tinggi sebagai analgesik. Kelebihan utama ubat adalah kekurangan keperluan dalam kombinasi dengan ubat analgesik, serta dalam pemanjangan tambahan. Di samping itu, tidak ada keperluan untuk mengurangkan dos disebabkan oleh sifat-sifat toksik yang mungkin berlaku. Bentuk ubat ini digunakan untuk sebarang operasi di kawasan ginekologi, dengan amputasi, prosedur seksi sesar, hernias, serta adenomektomi. Amalan perubatan menunjukkan bahawa jenis ubat hiperbarik lebih optimum daripada isobaric, kerana lebih mudah untuk dikendalikan. Tetapi dalam kes ini, pesakit menyedari bahawa apabila melakukan anestetik jenis tulang belakang, kesan negatif sering timbul.

Biasanya semasa penerapan anestesia hiperbarik, perkembangan bradikardia sudah berlaku di peringkat postoperative, tetapi dalam hal menggunakan Markain Spinal, kesan ini diperhatikan lebih awal - bahkan pada tahap operasi.

[21]

Jangka hayat

Marcaine dibenarkan untuk digunakan selama 3 tahun dari tarikh pembebasan dadah.

[22], [23]