Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Megoureter - Gambaran Keseluruhan Maklumat
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Megaureter adalah istilah kolektif yang mencerminkan keadaan pengembangan ketara ureter dan pelvis buah pinggang.
Istilah "megaureter" pertama kali dicadangkan oleh Caulk pada tahun 1923. Selepas itu, pelbagai pengarang, memperkenalkan dan menekankan pemahaman mereka tentang punca individu dan jenis megaureter, mencadangkan banyak nama lain: atonik, diluaskan, gergasi, sistik, ureter idiopatik, urologi Hirschsprung, achalasia obtur, struktur achalasia. hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolichoureter, displasia segmental ureter paravesical, displasia neuromuskular ureter, dsb.
Walau apa pun nama anomali perkembangan ureter, pasti terdapat hanya dua jenis akibat displasia neuromuskular (megaureter obstruktif, akibat stenosis kongenital orifis ureter, dan refluks megaureter, akibat kurang pembangunan alat penutupan dalam anastomosis ureter).
Epidemiologi
Menurut NA Lopatkin (1971), prevalens megaureter sebagai anomali perkembangan adalah 7:1000 pesakit dengan penyakit sistem kencing. Kelaziman penyakit ini adalah lebih kurang sama di kalangan kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi bentuk obstruktif megaureter lebih kerap dikesan pada kanak-kanak lelaki. Dalam 10-20% kes, megaureter adalah dua hala. Dengan megaureter unilateral, sukar untuk mengenal pasti bahagian yang paling kerap terjejas. Data sastera mengenai isu ini sangat bercanggah. Menurut NA Lopatkin, ureter kanan paling kerap terjejas.
[ 8 ]
Punca megouretera
Megaureter sentiasa akibat daripada anomali dalam perkembangan saluran kencing.
Megaureter sering digabungkan dengan anomali lain sistem kencing: agenesis buah pinggang kontralateral, displasia polikistik buah pinggang, sista buah pinggang mudah, duplikasi buah pinggang, ureterocele. Dalam kes pertindihan UUT, perubahan yang paling tipikal dikesan pada bahagian saluran kencing separuh hipoplastik atas buah pinggang yang digandakan, yang dikaitkan dengan ektopia dan stenosis orifis ureter.
Gejala megouretera
Gejala megaureter adalah pelbagai. Gejala megaureter yang paling tipikal ialah kencing dua fasa (sejurus selepas membuang air kecil, pundi kencing dengan cepat diisi dengan air kencing dari saluran kencing atas yang diluaskan, yang seterusnya membawa kepada keperluan untuk mengosongkan pundi kencing sekali lagi). Selalunya, bahagian kedua air kencing melebihi jumlah pertama disebabkan oleh jumlah air kencing yang besar yang terkumpul di saluran kencing atas yang diubah secara patologi. Bahagian kedua air kencing juga biasanya mempunyai sedimen keruh dan bau busuk.
Gejala megaureter yang tidak spesifik termasuk perkembangan fizikal yang lambat, sindrom asthenik, kadang-kadang demam subfebril, loya, disuria, sakit di perut atau bahagian bawah belakang.
Diagnostik megouretera
Keupayaan diagnostik moden untuk anomali ini adalah luas. Tanda-tanda diagnostik pertama penyakit boleh dikesan walaupun sebelum kanak-kanak dilahirkan.
Manifestasi penyakit yang tidak spesifik adalah pembentukan volumetrik yang dipalpasi melalui dinding perut anterior.
Analisis air kencing umum mendedahkan leukocyturia dan bacteriuria, yang kadang-kadang boleh menjadi satu-satunya manifestasi penyakit. Analisis darah umum mendedahkan tanda-tanda proses keradangan (leukositosis, anemia, peningkatan ESR). Dalam analisis darah biokimia, perhatian khusus harus diberikan kepada tahap urea, kreatinin dan jumlah protein serum, yang sangat penting dalam proses dua hala, kerana bagi pesakit sedemikian, manifestasi kegagalan buah pinggang kronik muncul.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Ujian apa yang diperlukan?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan megouretera
Rawatan megaureter sentiasa pembedahan (kecuali untuk bentuk penyakit yang bergantung kepada pundi kencing). Dalam kes di mana punca penyakit itu adalah ureterocele, batu oklusif ureter distal atau beberapa halangan lain kepada aliran keluar air kencing, rawatan pembedahan harus ditujukan untuk penyingkirannya, dan, jika perlu, digabungkan dengan pembetulan ureter dan pembedahan plastik antireflux orifis.
Prinsip rawatan pembedahan displasia neuromuskular adalah berdasarkan idea untuk memulihkan laluan normal air kencing melalui ureter dalam kombinasi dengan pencegahan refluks vesicoureteral. Untuk tujuan ini, pelbagai pilihan untuk implantasi semula ureter (ureterocystoanastomosis) dan pembinaan semula ureter di sepanjang bahagian yang diperluas digunakan.