Megaureter: gambaran keseluruhan maklumat

Megoureter adalah istilah kolektif yang mencerminkan keadaan pengembangan pengembangan ureter dan ChLS.

Buat pertama kalinya istilah "megaureter" Caulk dicadangkan pada tahun 1923. Kemudian, pelbagai penulis, memperkenalkan dan menekankan pemahaman tentang sebab-sebab individu dan jenis megaureter, menawarkan pelbagai nama-nama lain: atonic, diluaskan, gergasi, fibrosis, ureter idiopathic, urologi Hirschsprung, Akalasia ureteral halangan ureter hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmen displasia ureter paravesical, ureteral displasia saraf et al.

Bagaimana dinamakan anomali ureter, yang paling pasti hanya ada dua jenis kesan displasia saraf (megaureter obstruktif, akibat daripada stenosis kongenital saluran Kencing, dan reflyuksiruyuschy, akibat daripada kemunduran refleks-radas dalam anastomosis ureteral itu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Menurut NA. Lopatkina (1971). Kelaziman megaureter sebagai anomali pembangunan adalah 7: 1000 pesakit dengan penyakit sistem kencing. Antara kanak-kanak lelaki dan perempuan, kelaziman penyakit ini adalah lebih kurang sama, tetapi bentuk obstruktif mega -ureter lebih kerap dikesan pada kanak-kanak lelaki. Dalam 10-20% kes, megoureter adalah dua hala. Dengan megaoureter sehala, sukar untuk mengenal pasti bahagian paling kerap terjejas. Data sastera mengenai isu ini sangat bertentangan. Menurut NA. Lopatkina. Ureter yang betul paling kerap terkena.

[8]

Punca megaureter

Megaureter sentiasa menjadi akibat ketidaknormalan dalam perkembangan saluran kencing.

Megaureter sering dikaitkan dengan keabnormalan lain dalam sistem kencing: agenesis buah pinggang contralateral, displasia buah pinggang polisistik, sista buah pinggang mudah, dua kali ganda buah pinggang, ureterocele. Dengan menggandakan VMP perubahan yang paling biasa dikesan oleh saluran kencing hypoplastic separuh buah pinggang atas untuk dua kali ganda yang berkaitan dengan stenosis dan ectopia ureteral orifis.

Gejala megaureter

Gejala megaureter adalah pelbagai. Yang paling biasa gejala megaureter - kencing dwifasa (pengencingan sejurus selepas pengisian pesat air kencing pundi kencing dari bahagian atas saluran kencing dilanjutkan, yang seterusnya membawa kepada keperluan untuk semula mengosongkan pundi kencing). Selalunya bahagian kedua air kencing melebihi yang pertama oleh jumlahnya kerana banyaknya air kencing yang terkumpul di bahagian atas saluran kencing secara patologis. Bagi bahagian kedua air kencing juga tipikal kehadiran sedimen turbin dan bau fetid.

Gejala-gejala tidak spesifik dari mega -ureter adalah keterlambatan fizikal, sindrom asthenik, demam kadang-kadang subfebril, mual, disuria, sakit di bahagian perut atau bahagian bawah.

Diagnostik megaureter

Kemungkinan moden dalam diagnosis anomali ini adalah luas. Tanda-tanda diagnostik pertama penyakit ini dapat dikesan sebelum kelahiran anak.

Manifestasi spesifik penyakit ini - dapat dirasakan melalui pembentukan volumetrik dinding perut anterior.

Dalam analisis umum air kencing, leucocyturia dan bacteriuria dikenalpasti, yang kadang-kadang boleh menjadi satu-satunya manifestasi penyakit. Dalam analisis umum darah, tanda-tanda proses keradangan (leukositosis, anemia, peningkatan ESR) diturunkan. Dalam analisis biokimia darah, perhatian khusus perlu dibayar kepada tahap urea, kreatinin dan jumlah protein serum darah, yang amat penting dalam proses bilateral, kerana bagi pesakit sedemikian manifestasi kegagalan buah pinggang kronik datang ke hadapan.

Rawatan megaureter

Rawatan megaureter sentiasa cekap (kecuali borang vesico yang bergantung kepada penyakit). Dalam kes-kes di mana punca penyakit - ureterocele, yang menyumbat batu ureteral distal atau sebarang halangan kepada aliran air kencing, rawatan pembedahan perlu bertujuan untuk penyingkiran dan, jika perlu, digabungkan dengan mulut pembetulan dan ureter antireflux plastik.

Dasar bagi prinsip rawatan pembedahan displasia neuromuskular adalah idea untuk memulihkan laluan normal air kencing melalui ureter dalam kombinasi dengan pencegahan refluks vesicoureteral. Untuk tujuan ini, pelbagai varian reimplantasi ureter (ureterocystoanastomosis) dan pembinaan semula ureter semasa bahagian yang dilebar digunakan.

Pencegahan

Dengan pemeriksaan ultrabunyi antenatal janin, sistem cawan-pelvis dilebar dan sering mengembang ureter.

[9], [10], [11],