Menopaus lewat

Biasanya menopaus pada wanita berlaku dalam tempoh 45-52 tahun, dan hanya kira-kira 5% daripada mereka berlaku kemudian - selepas 55 tahun. Fenomena ini dipanggil klimaks lewat, dan agak sukar untuk mengatakan dengan tegas sama ada ini adalah tambah atau tolak. Proses ini adalah individu untuk setiap wanita, dan kemudian, apakah itu tanda yang baik atau buruk, bergantung pada alasan yang tidak bermula. Antara faktor utama klimaks yang lewat, patologi ginekologi dan faktor keturunan dibezakan.

[1], [2], [3],

Punca lewat menopaus

Penyebab menopaus lewat selalunya keturunan. Wanita, ibu atau nenek yang mengalami klimaks pada kira-kira 60 tahun, mungkin menjangkakan perkara yang sama. Sekiranya klimaks berlaku tepat kerana keturunan, maka anda tidak perlu risau.

Tetapi dalam beberapa kes, permulaan menopaus kemudian disebabkan oleh faktor lain. Penyebab fenomena ini boleh menjadi sangat berbahaya - kerana penyakit yang serius dan operasi yang dilakukan di dada, uterus atau ovari.

Kadang-kadang lewat menopaus mungkin berlaku akibat terapi radiasi atau kemoterapi.

[4], [5], [6]

Patogenesis

Semasa bermulanya menopause mempunyai ciri-ciri fungsi ovari yang perlahan dan beransur-ansur, dan kemudian menyelesaikan semua "perjalanan" mereka (dalam 1-3 tahun pertama menopause pada permulaan menopause ovari sudah pun dipaparkan folikel hanya individu yang kemudian hilang sepenuhnya). Hasilnya, membangunkan hypogonadism yang dipanggil negeri hypergonadotrophic (kekurangan kebanyakannya estrogen), yang kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan dalam kerja-kerja sistem limbic, melanggar rembesan neurohormones.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Gejala lewat menopaus

Gejala menopaus mungkin berbeza sekali, mereka benar-benar individu dan bergantung kepada organisme setiap wanita tertentu. Ramai perhatikan tanda-tanda seperti kebimbangan yang tidak munasabah, siram darah ke kulit wajah dan leher, sakit kepala, insomnia yang kerap, berdebar-debar. Biasanya, gejala-gejala ini berlangsung selama beberapa bulan, tetapi kadang-kadang tempoh yang lebih lama dapat diperhatikan. Pelanggaran sedemikian adalah sementara dan hilang selepas badan telah menyesuaikan diri dengan keadaan fisiologi baru.

Gejala menopaus juga mungkin bergantung kepada perlembagaan badan. Wanita nipis mungkin mengalami osteoporosis, dan juga pelanggaran dalam bidang psiko. Wanita yang berlebihan berat badan mungkin mengalami sakit kepala, dan juga tekanan darah tinggi. Wanita yang mengalami sindrom premenstrual pada masa mudanya, mengalami masalah dengan persenyawaan, menopaus sukar untuk bertolak ansur.

Apabila tahap hormon dalam darah berkurangan perlahan-lahan, wanita itu hampir tidak mengalami sebarang gejala dalam tempoh awal menopaus, tetapi penurunan pesat dan tajam hampir selalu disertai dengan tanda-tanda patologis yang tidak menyenangkan.

Apakah yang berbahaya untuk menopaus lewat?

Menopaus lewat adalah berbahaya kerana ia mungkin salah satu tanda perkembangan neoplasma ganas payudara atau ovari. Itulah sebabnya, jika sebelum umur 52 tahun seorang wanita tidak memulakan menopaus, ia benar-benar perlu diperiksa dari pakar mamammia, juga pakar ginekologi, untuk memastikan tiada penyakit.

[16], [17]

Tanda pertama

Di antara tanda-tanda awal mendekati menopaus lewat adalah tidak teratur (jarang berlaku atau lebih banyak) bulanan, dan juga apa yang dipanggil "flushes panas". Gejala yang sama boleh berlaku walaupun beberapa tahun sebelum bermulanya menopaus.

[18], [19]

Komplikasi dan akibatnya

Antara kemungkinan komplikasi dan akibat menopaus adalah masalah berikut:

• Pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
• Kemungkinan membina penyakit organ-organ sistem kardiovaskular (seperti penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, arteriosklerosis saluran darah);
• Pengurangan ketumpatan tulang (ini adalah gejala osteoporosis), yang menyebabkan tulang menjadi rapuh, yang meningkatkan risiko mengembangkan pelbagai patah tulang;
• Pembangunan penyakit onkologi.

[20], [21]

Diagnostik lewat menopaus

Dalam diagnosis lewat menopaus, doktor merenung sejarah lampau untuk mengetahui apa risiko trombosis dan kanser payudara, serta untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai pembedahan (konvensional dan sakit puan) dan sama ada dia dikaitkan endocrinopathies dan penyakit somatik.

Di samping itu, pemeriksaan fizikal dilakukan, di mana data antropometrik diukur, tekanan darah, indeks berat badan diturunkan, kelenjar kulit dan mamma diperiksa, dan pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin dilakukan.

Malah semasa diagnosis dengan ind. Kupperman menjaringkan skor gejala menopaus. Penilaian keparahan gejala-gejala lain adalah berdasarkan aduan pesakit, selepas itu skor diringkaskan untuk semua petunjuk.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analisis

Semasa peperiksaan, ujian makmal berikut diambil dalam diagnosis menopaus:

• Pemeriksaan sitologi diambil dari leher rahim smear (Papanicolaou kaedah);
• penentuan tahap estrogen dalam darah (FSH, TTG dan LH, serta testosteron dan prolaktin);
• ujian darah biokimia (penentuan AST, ALT dan AFP, serta kreatinin, kolesterol, glukosa, trigliserida dan bilirubin);
• penentuan tahap lipid dalam darah (indeks aterogenisiti, kolesterol LDL dan kolesterol HDL dengan VLDLP, serta lipoprotein (a)).
• coagulogram.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostik instrumental

Dengan diagnosis penting menopaus, prosedur berikut dilakukan:

• Denyutan nadi dan tekanan darah;
• Mamografi;
• Osteodensitometry;
• Ultrasound transvaginal (dalam kes ini, kriteria bahawa tiada patologi dalam endometrium adalah ketebalannya dalam 4-5 mm pada Maho);
• Jika keputusan ultrasound menunjukkan bahawa terdapat penebalan Meho endometrium, dan ia adalah lebih daripada 5 mm, atau diturunkan kemunculan GGE / polip endometrium sebelum memulakan HRT, ia adalah perlu untuk melaksanakan paypelbiopsiyu yang berasingan atau mengikis, dan pemeriksaan kemudian histologi.

Diagnosis pembezaan

Climax adalah tempoh fisiologi yang berlaku dalam kehidupan setiap wanita, oleh itu, diagnosis pembezaan tidak diperlukan. Tetapi jika sindrom memanjangkan atypically (krizovoe dan bentuk yang teruk atau jangka masa adalah lebih besar daripada 5 tahun), ia adalah perlu untuk menjalankan satu kajian untuk menghapuskan tiroid atau penyakit adrenal, hyperprolactinemia dan pituitari tumor, hipotalamus, ovari, payudara atau kanser pankreas.

Rawatan lewat menopaus

Kerana kebanyakan penyakit dalam tempoh climakterik muncul disebabkan oleh kekurangan dalam badan hormon seks (estrogen dan progesteron), ia patogenetik sepenuhnya dibenarkan untuk menetapkan terapi penggantian hormon (HRT). Rawatan ini membolehkan anda mengisi kekurangan hormon akibat kepupusan ovari. Adalah sangat penting untuk mendapatkan tahap hormon yang optimum untuk pesakit, menetapkan dos minima dadah. Kemudian rawatan untuk menopaus akan membantu memperbaiki keadaan umum dan dengan itu tidak akan menyebabkan kesan sampingan.

Terdapat 3 cara terapi penggantian hormon:

• Monoterapi menggunakan gestagen atau estrogen;
• Gabungan estrogen dan progestogens (ini boleh menjadi regimen kitaran berterusan atau berterusan);
• Gabungan estrogen dan androgen.

Sekiranya rawatan lebih lama, untuk setiap kes individu diperlukan untuk mengukur keberkesanan dan keselamatan terapi tersebut.

Ubat-ubatan

Monoterapi dengan penggunaan estrogen. Ia biasanya ditetapkan untuk wanita yang mengalami rahim. Dalam kes ini, gunakan Estradiol 2 mg secara lisan 1 kali / hari selama 21-28 hari, selepas itu anda perlu melakukan rehat satu minggu dan ulangi kursus.

Ia adalah mungkin untuk mentadbir mod parenteral (kutaneus) pentadbiran dadah. Kaedah ini digunakan dalam penyakit kronik pankreas, hati, masalah dengan sistem haemostatic, dengan sindrom malabsorption, kebarangkalian yang tinggi menghidap trombosis vena. Tanda-tanda bagi pentadbiran parenteral termasuk hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia (sebelum dan semasa penggunaan estrogen oral (conjugated terutamanya ia melibatkan persiapan)), tekanan darah tinggi. Kaedah ini juga digunakan apabila terdapat risiko yang tinggi batu dalam saluran biliary, migrain, merokok, dan juga dalam kes-kes di mana ia adalah perlu untuk mengurangkan rintangan insulin, meningkatkan toleransi kepada kesan glukosa dan meningkatkan pematuhan kepada terapi penggantian hormon.

Skim terapi : Gel Estradiol digunakan pada punggung dan perut dalam 0.5-1.0 mg (penyediaan Divigel) atau 0.75-1.5 mg (penyediaan ESTROGEL) setiap hari 1 kali sehari. Pilihan lain ialah pladi pelepasan estradiol yang digunakan untuk kulit dalam dos 0.05-0.1 mg 1 kali / minggu.

Monoterapi dengan gestagens adalah sesuai untuk wanita yang tidak memerlukan pembedahan, dengan didiagnosis adenomyosis dan mioma uterus dalam tempoh premenopause. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi juga merupakan petunjuk.

Skim terapi :

• Dydrogesterone diambil secara oral 10-20 mg sekali sehari selama 5-25 hari kitaran haid. Kaedah kedua adalah 10-20 mg 1 kali / hari bermula dari hari ke-11 kitaran selama 2 minggu.
• Levonorgestrel, sistem pentadbiran adalah intrauterine (menggunakan batang berbentuk T dengan bekas yang mengandungi 52 mg Levonorgestrel); peranti ini menyokong fungsi mengasingkan levonorgestrel ke rongga rahim dalam masa 20 μg / hari. Suntikan sekali pakai digunakan.
• Medroxyprogesterone dalam dos 10 mg digunakan secara dalaman 1 kali / hari dalam tempoh 5-25 hari kitaran haid. Pilihan kedua ialah 10 mg 1 kali / hari dalam tempoh 16-25 hari kitaran.
• Mikronisasi progesteron secara dalaman pada dos 100 mg 3 kali / hari dalam tempoh 5-25 hari kitaran haid. Pilihan kedua adalah dos 100mg 3 kali / hari dalam tempoh 16-25 hari kitaran. Juga, satu kaedah untuk menguruskan dadah ke vagina pada dos yang sama boleh digunakan dalam tempoh 5-25 atau 16-25 hari kitaran haid.

Rawatan alternatif

Kebanyakan kaedah rawatan alternatif boleh digabungkan dengan terapi utama (menggunakan ubat), tetapi anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor anda.

Tanda-tanda menopaus lewat dapat dikurangkan dengan menggunakan mandi terapeutik. Penggunaan mestilah persiapan herba, di mana terdapat rosemary dan bijaksana. Campuran dicurahkan ke dalam bilik mandi, dicurahkan air panas (proporsi: 1 pek herba / 5 liter air) dan tunggu sehingga air sejuk kepada nilai 34˚. Mandi mandi tidak lebih daripada 1 jam.

Untuk meredakan manifestasi menopaus, jus bit yang baru dimasak sangat sesuai, yang diminum dengan wortel dalam perkadaran 1k1.

[33], [34],

Rawatan Herba

Untuk gejala ringan, dan juga jika seorang wanita tidak mahu dirawat dengan HRT dalam menopausnya, atau jika dia mempunyai kontraindikasi terhadap ubat-ubatan ini, persediaan herba (phytohormones) dan herba boleh ditetapkan.

Phytohormones adalah komponen perubatan yang berasal dari sayur-sayuran. Mereka mampu memberi kesan yang curative pada tubuh kerana struktur isoflavinnya. Mengandungi bahan-bahan ini di dalam tumbuhan berikut: melbrosia dan tsimitsifuga, serta rapontikin. Salah satu ubat, yang berdasarkan ekstrak yang dipanggil Cimicifuga racemosa, adalah climadinone. Fitopreparation ini perlu diambil pada dos 30 titis (atau 1 meja) dua kali sehari.

Jika klimaks lewat adalah penyebab kemurungan dan neurosis, anda boleh menggunakan cara berikut - berwarna, diperbuat daripada 400ml air rebus dan 2 barang. Oregano. Ia mesti diambil sebelum makan 3 kali / hari.

Jika anda perhatikan pendarahan rahim yang tidak berkaitan dengan kanser, anda boleh menggunakan berwarna: Ambil 40g dompet gembala rumput dan tuangkan 1 liter air mendidih, dan kemudian selama 1 jam untuk mendesak campuran. Anda perlu mengambil 0.5 cawan 3 kali sehari.

Dengan sakit kepala membantu penyerapan tumbuhan kering dari oak (2 sudu makan tuangkan air mendidih 600ml). Makan 0.5 cawan sebelum makan, dan minum sedikit sips pada waktu siang.

Berkedip panas dapat dikurangkan dengan menggunakan bijak. 1 sudu besar. Rumput daun tuangkan 2 timbunan. Air mendidih, masukkan campuran selama 30 minit, selepas minum pada siang hari.

Untuk menyediakan warna yang menenangkan, anda boleh mengambil 1 sudu besar. Bunga chamomile dan akar valerian yang dicincang. Herba dicurahkan 2 susunan. Air mendidih dan menegaskan selama beberapa jam. Berwarna harus diminum dua kali sehari untuk 1/3 cawan.

Homeopati

Untuk merawat gejala menopause yang ditetapkan persediaan homeopati.

Drug Remens menghilangkan kekurangan estrogen di dalam badan, dan juga mempunyai kesan menguatkan umum dan memudahkan keadaan dengan kilat panas. Ia perlu diambil sekurang-kurangnya enam bulan.

Climaktoplan boleh meningkatkan kesihatan keseluruhan, serta keadaan psiko-emosi seorang wanita.

Climaxan menguatkan badan dan mempromosikan toleransi yang lebih mudah pada flushes panas.

Climact-Hel menghalang terjadinya osteoporosis, mengurangkan kekuatan manifestasi gejala menopaus dan mempunyai kesan penguat pada tubuh.

Inoklim membantu menstabilkan keadaan psiko-emosi dan tidur, dan juga secara umumnya memudahkan perjalanan menopaus.

Rawatan operasi untuk menopaus biasanya tidak dijalankan. Ia boleh dirujuk hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika klimaks lewat disertai dengan perkembangan kanser payudara, uterus atau ovari.

Pencegahan

Sebagai profilaksis untuk memudahkan perjalanan menopaus, cadangan berikut harus digunakan:

• Mengawal rawatan tepat pada masanya dengan HRT;
• Menolak tabiat buruk: alkohol dan merokok;
• Memimpin cara hidup aktif: aktiviti fizikal sederhana, pemakanan yang betul dan seimbang (tidak memakan garam, serta makanan salai, makanan berlemak, salai);
• Ambil phytopreparations;
• Sekurang-kurangnya 1 kali / tahun untuk menjalani peperiksaan dengan seorang pakar sakit puan dan ahli mamalia.

[35], [36]

Ramalan

Menopaus lewat dengan kesan positif terapi penggantian hormon mungkin mempunyai prognosis yang menggalakkan. Hasil daripada rawatan, terdapat peningkatan seperti:

• Gejala biasa menopaus dikurangkan dalam 90-95% pesakit;
• Keterukan manifestasi kemurungan berkurangan;
• Keparahan tanda-tanda pelanggaran sistem kencing dikurangkan dalam 85% pesakit;
• Terdapat peningkatan dalam keadaan kulit, rambut, dan juga nada otot;
• Risiko patah leher femoral dikurangkan sebanyak 30%;
• Kejadian neoplasma malignan pada kolon berkurangan sebanyak 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]