Metagonimosis

Salah satu jenis cacing yang menjangkiti usus orang kurus adalah metagonimus Cacing pipih (metagonimus), tergolong dalam kelas parasit, cacing pipih (trematode).

Epidemiologi

Ia diedarkan sebagai endemik atau berpotensi endemik di hampir dua belas negara, terutamanya Asia Timur (China, Jepun, Korea, Indonesia), serta Balkan, Sepanyol dan Timur Jauh.

Di luar kawasan endemik, meta-antimus boleh dijangkiti dengan memakan ikan yang tidak dicukupi secara termal yang diimport dari kawasan-kawasan ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca metagonimus

Semua jenis parasit (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Adakah ditemui oleh penyelidik Jepun dan Korea pada masa yang sama (1912-1932 gg.), Dan adalah sama dalam mereka morfologi, saiz (dengan turun naik kecil), kitaran hayat dan juga pengedaran geografi tuan rumah pertengahan. Oleh itu, dalam Kod Antarabangsa Tatanama Zoologi (ICZN) ia dicam sebagai sinonim, dan nama spesies utama - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Metagonimus berkaitan dengan biohelminths, iaitu kitaran hayat mereka memerlukan kehadiran tuan rumah perantaraan parasit dan dua daripada mereka. Yang pertama ini adalah gastropoda air tawar - siput jenis sebagaimana yang Semisucospira jangak, Scoreana, lateritia Tarebia dan Thiara granifera, hidup dari Madagascar ke Hawaii, termasuk kebanyakan negara-negara di Asia Tenggara.

Tuan rumah kedua pertengahan - ikan air tawar (trout, ikan, crucian et al.), Dan tuan rumah akhir (parasit enterik yang masak kepada keadaan individu seksual matang) - orang itu, serta pelbagai pemangsa dan burung makan ikan. Tempoh inkubasi adalah kira-kira dua minggu, manakala serangan pada peringkat metakercaria mungkin berterusan di usus kecil selama lebih dari setahun.

Struktur metagonimus bergantung pada peringkat kitaran hayatnya: telur - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - dewasa (matang) cacing.

Metagonimus dewasa mempunyai badan yang panjang dalam bentuk daun (seperti kebanyakan trematoda) 1-2,5 mm panjang dan lebar 0.4-0.75 mm. Tubuh dipenuhi dengan parenchyma dan dilapisi lapisan pelindung - sebuah tegument sintins yang menjalankan fungsi penyembur dan menyerap (cacing menyerap nutrien seluruh permukaannya). Kepada mukosa usus, parasit dilampirkan oleh penyedut - perut (menyimpang ke kanan garis tengah) dan lisan (di kawasan kranial). Sepasang ganglia di hadapan badan dan reseptor deria berfungsi sebagai cacing untuk otak dan sistem saraf.

Parasit ini adalah haemafrodit, iaitu, ia menghasilkan semula dengan persenyawaan dalaman, yang mana ia mempunyai ovari, testis dan rahim yang dipenuhi dengan telur, yang merupakan organ terbesar cacing.

Menetap di dalam usus hujung telur utama (26-28 mikron panjang dan 15-17 mikrometer lebar) mempunyai kulit telus padat warna kuning-coklat. Telur mempunyai "menetas" sendiri dalam bentuk garis pemisah yang jelas antara badan dan tudung, yang memudahkan pembebasan tahap larva pertama - miracidia. Dan ini berlaku apabila telur berada di luar badan tuan rumah dan masuk ke dalam air bersama kotoran.

Telur masih ada di dalam air, terdapat larva aktif larva metagonimusa - miracidia, dapat bergerak, kerana ia dibekalkan dengan silia (silia); Di samping itu, mereka mempunyai sel-sel kuman mereka sendiri untuk pembiakan aseksual lebih lanjut, dan untuk akses kepada badan siput - tembak-menembak yang padat.

Telur yang ditelan oleh kerang terbuka di dalam perut dan usus, melepaskan larva, dan telah miracidia percuma oleh proboscis mereka membuka jalan ke hati siput. Tetapi bukan untuk pemakanan: mereka ada simpanan glikogen pra-terkumpul. Tugas mereka adalah untuk membuang cangkang dan lulus ke peringkat larva pasif dalam bentuk rongga panjang. Ini adalah sporocysts ibu, di mana anak perempuan sporocysts - redia (mempunyai otot, mulut dan usus) mula berkembang dari sel-sel embrionik.

Sebaliknya, redi diubah menjadi cercariae - bentuk larva aktif. Oleh kerana larva ini meninggalkan moluska dan masuk ke dalam air, struktur metagonimus pada tahap ini membolehkannya bergerak mencari hamparan perantaraan kedua, ikan. Dalam insang dan daging cercariae ikan datang untuk berehat dan membentuk sista berlapis ganda - terkandung dalam metacercaria. Dan peringkat ini menular untuk tuan rumah yang utama - seseorang: masuk ke dalam usus, metacercaria menempel pada dindingnya dan berkembang ke tahap parasit dewasa, dan kitaran hidup baru cacing bermula, yang meletakkan telur baru.

[13], [14]

Gejala metagonimus

Helminthiasis yang disebabkan oleh metagonimus, dalam parasitologi dipanggil metagonisme. Sering kali, pencerobohan ini berlaku secara asimtomatik, atau gejala meta-antimus utama seperti cirit-birit dan sakit perut diambil sebagai gangguan usus biasa.

Perlu diingat bahawa sebagai tambahan kepada ini, gejala-gejala metagonimus ditunjukkan oleh mual, kelegaan umum dengan kelesuan dan rasa kehilangan kekuatan, kemerosotan selera sehingga kehilangannya yang lengkap.

Serangan parasit cacing data disertai oleh generasi antigen yang membawa kepada pemekaan dalam badan manusia, dan pembangunan tindak balas imun (sintesis sel-sel mast IgE antibodi) sebagai eosinofilia - peningkatan dalam jumlah leukocyte darah periferi granulocyte pelindung (eosinofil).

Dengan latar belakang ini, boleh tumbuh dan menjadi nod limfa menyakitkan, diperhatikan peningkatan dalam hati dan limpa (hepatosplenomegaly), diserang oleh sakit kepala dan sakit di dalam otot, muka membengkak, kemudian kulit menutupinya dengan gatal-gatal.

Dalam kes yang teruk - apabila metagonimus menembusi jauh ke dalam membran mukus - telur yang diletakkan oleh mereka boleh masuk ke dalam darah atau aliran limfa dan mendapati diri mereka di dalam otak dan saraf tunjang atau di dalam hati. Sekitar telur, granuloma boleh membentuk, menyebabkan kejang, gangguan neurologi, atau kegagalan jantung.

Pada kanak-kanak, metanonosis kronik yang tidak dikenali, laten, kronik boleh menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan ketinggalan perkembangan.

Oleh itu, prognosis helminthiosis ini sebahagian besarnya bergantung kepada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, walaupun menurut pakar, tempoh penyakit itu tidak melebihi satu tahun.

Diagnostik metagonimus

Metagonimosis didiagnosis berdasarkan analisis kotoran di mana telur-telur metagnonus dijumpai, kerana cacing dewasa dapat dilihat pada tinja hanya selepas terapi obat.

Walau bagaimanapun, diagnosis tepat metagonimusa hanya dengan pengenalan mikroskopik telur dalam najis adalah sukar kerana hakikat bahawa majoriti telur trematode adalah sama dalam saiz dan morfologi, dan telur Metagonimus yokogawai tidak dapat dibezakan daripada telur ini flatworms-cacing pipih sebagai heterophyes H., Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus atau Opisthorchis viverrini.

Prosedur diagnostik yang biasa adalah ujian darah am untuk eosinofil. Kandungan anomali eosinofil dalam kiraan darah adalah 500 dan ke atas eosinofil / μl. Pada kadar 1500-5000 eosinofil / μl, eosinofilia ringan didiagnosis, dan lebih daripada 5000 - teruk.

Ia juga penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai kawasan metemonimus-endemik dan memakan ikan.

[15], [16]

Rawatan metagonimus

Rawatan standard metagononus dilakukan menggunakan salah satu daripada dua ubat anthelmintik: Praziquantela atau Nichlosamide.

Praziquantel ubat (nama perdagangan lain - Azinox, Biltricide, Cesole, Cystricide) dalam tablet 0.6 g untuk kegunaan lisan diambil sekali sehari dalam dos 0.04 g sekilogram berat badan. Tablet diambil secara keseluruhan, dengan makanan, dibasuh dengan air. Skim kedua: 0.02 g sekilogram - dua kali sehari (dengan selang 4-5 jam).

Kesan sampingan Praziquantel dinyatakan dalam loya dan muntah, sakit perut, sakit kepala, gatal-gatal kulit dan ruam, hyperthermia badan yang tidak penting dan mengantuk. Ubat ini tidak dibenarkan untuk wanita mengandung dan penyusuan.

Nichlosamide dadah (Biomesan, Fenasal, Cestocid, dll) dalam tablet 0.25 g perlu diambil oleh orang dewasa dan kanak-kanak selepas 12 tahun tablet 8-12 selama 24 jam: 2 tablet setiap 4 jam. Kanak-kanak 5-12 tahun 2 tablet dengan selang 5-6 jam: kanak-kanak 2-5 tahun - 2 tablet sehari (pagi dan petang). Kursus rawatan adalah 4 hari. Pada masa yang sama, perlu menggunakan julap garam, serta makan makanan ringan dalam bentuk cecair. Antara kesan-kesan sampingan neuralgia dan pruritus dadah diperhatikan ini, termasuk kontra adalah ulser, disfungsi buah pinggang dan hati, rendah tahap hemoglobin dalam darah dan semasa kehamilan.

Pencegahan

Pencegahan jangkitan metagonimus paling mudah melibatkan rawatan haba dalam ikan mentah dan kebersihan (termasuk selepas memroses ikan sebelum memasaknya). Di negara-negara yang endemik untuk metagonimus, ini sukar dilakukan, kerana di Asia Tenggara, banyak orang makan ikan mentah atau jeruk dalam masakan tradisional.

Menurut Jurnal Parasitologi Korea, metronimus adalah parasit usus yang paling biasa di Korea, Jepun, China dan Hong Kong - disebabkan oleh penggunaan ikan secara kerap dalam bentuk mentahnya.

[17], [18]