Methotrexate dalam psoriasis: rawatan dan dos rawatan

Methotrexate dalam psoriasis adalah salah satu komponen rawatan utama penyakit ini.

Psoriasis dicirikan oleh kerosakan terhad atau meluas pada kulit, perkembangan keradangan, gatal-gatal. Dalam proses patologi boleh melibatkan kedua-dua integumen kulit, dan sendi, dan bahkan organ dalaman.

Psoriasis dianggap sebagai penyakit kronik yang berlaku dengan pemecahan berkala dan tahap relief (remisi).

[1], [2], [3]

Petunjuk Methotrexate dalam psoriasis

Methotrexate digunakan untuk merawat psoriasis yang teruk. Tujuan dadah adalah:

• pecutan regenerasi tisu;
• menghentikan perkembangan tindak balas keradangan;
• melegakan pergerakan psoriasis sendi.

Walaupun Methotrexate adalah ubat dari kumpulan sitostatika, tindakannya tidak terhad kepada sifat-sifat ubat antitumor. Methotrexate menghalang perkembangan aktif psoriasis, melegakan sindrom kesakitan. Sebelum ini rawatan dimulakan, semakin berkesan kesan ubat tersebut.

Selain psoriasis yang teruk, Methotrexate digunakan untuk merawat artritis reumatoid dalam luka-luka mikosis teruk, apabila neoplasms trophoblastic, dalam leukemia lymphoblastic akut.

[4], [5]

Borang pelepasan

Methotrexate adalah agen antitumor yang dihasilkan dalam bentuk tablet untuk pengingesan, atau sebagai penyelesaian untuk suntikan (suntikan intramuskular atau intravena).

Bahan aktif ubat ini adalah methotrexate - agen antineoplastik, antimetabolit, analog struktur asid folik.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodinamik

Methotrexate adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan antimetabolit dan mempamerkan kesan sitostatik dan imunosupresif. Struktur bahan ini dekat dengan struktur struktur asid folik, bagaimanapun, Methotrexate dianggap sebagai antagonisnya. Ciri-ciri lain Methotrexate:

• perencatan penukaran asid dihydrofolic kepada asid tetrahidrofolic;
• penindasan pengeluaran DNA dan proses pembahagian sel, pengeluaran RNA dan protein.

Yang paling sensitif terhadap tindakan dadah adalah tisu tumor, sumsum tulang, epitel dan struktur sel janin.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Selepas pengambilan Methotrexate dalam badan, jumlah pengedaran dadah dikesan selepas kira-kira 45 minit. Komponen aktif bebas menyebar ke dalam tisu dan cecair badan. Dalam buah pinggang, sisa-sisa ubat didapati selama beberapa minggu, di hati - selama beberapa bulan.

Apabila jumlah standard Methotrexate ubat ditadbir, penembusan melalui penghalang darah-otak tidak diperhatikan.

Proses metabolik berlaku terutamanya di hati, dengan pembentukan bahan aktif - polyglutamate.

Tempoh separuh hayat bergantung kepada dos methotrexate yang diambil, dan boleh dari 3 hingga 10 jam dengan sedikit ubat, atau dari 8 hingga 15 jam dengan sejumlah besar ubat.

Kebanyakan ubat (sekurang-kurangnya 90%) dikeluarkan dari tubuh oleh buah pinggang, dan hanya sejumlah kecil dikeluarkan dari hempedu, sepanjang hari.

[14], [15], [16], [17]

Dos dan pentadbiran

Methotrexate dalam psoriasis diambil dalam jumlah 10-25 mg seminggu, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Dos awal biasanya 5 hingga 10 mg sekali seminggu.

Ubat boleh diambil secara lisan, sama seperti suntikan intramuskular atau intravena, bergantung kepada keadaan pesakit.

Jumlah maksimum ubat adalah 30 mg seminggu.

Skim mengambil methotrexate dalam psoriasis

Rawatan untuk mengambil methotrexate dalam psoriasis perlu mematuhi peraturan berikut:

• mengambil dos seterusnya harus dilakukan pada hari yang sama dalam seminggu, pada masa yang sama;
• ubat ini ditadbir dengan peningkatan yang beransur-ansur dalam dos;
• pada masa apabila kesan klinikal Methotrexate menjadi ketara, teruskan pengurangan dos secara berperingkat, berhenti pada jumlah ubat yang paling rendah.

Pada masa ini, rejimen methotreksat yang paling biasa digunakan:

1. Kursus kemasukan adalah 4-6 minggu, tiga kali seminggu dalam jumlah 2.5 mg.
2. Dengan peningkatan dan regresi gejala akut 1 kali seminggu dari 10 hingga 30 mg. Kursus kemasukan adalah 4-6 minggu.

Methotrexate dalam psoriasis lebih baik diambil sebelum makan, atau 1-1,5 jam selepas itu.

[23], [24], [25], [26], [27]

Gunakan Methotrexate dalam psoriasis semasa kehamilan

Telah dibuktikan bahawa Methotrexate mempunyai kesan teratogenik yang ketara dan boleh mencetuskan kematian atau kecacatan intrauterin janin.

Dalam keadaan di mana pesakit hamil semasa rawatan dengan ubat Methotrexate, perlu menimbulkan masalah pengguguran buatan, kerana risiko kerosakan janin dianggap sangat mungkin. Biasanya, sebelum meneruskan rawatan dengan ubat, wanita yang mengandung umur disarankan mengambil kontraseptif oral untuk mengelakkan kemungkinan kehamilan.

Semasa menyusukan, mengambil Methotrexate juga dikontraindikasikan, kerana dadah itu mempunyai hak untuk jatuh ke dalam komposisi susu ibu.

Contraindications

Methotrexate tidak ditetapkan untuk psoriasis:

• semasa mengandung dan menyusu;
• dengan patologi hati yang serius dan (atau) ginjal;
• dengan pelanggaran berat hematopoiesis atau dengan penurunan hemoglobin yang ketara;
• dengan pemutihan patologi berjangkit;
• dengan jangkitan HIV;
• dengan kecenderungan untuk alergi terhadap methotrexate;
• pada masa kanak-kanak (sehingga 3 tahun).

Methotrexate dalam psoriasis hanya digunakan di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor dalam situasi seperti berikut:

• dengan pengumpulan cecair dalam rongga abdomen atau pleural;
• dengan ulser perut dan duodenum;
• dengan ulser usus;
• dengan dehidrasi ketara;
• dengan gout;
• selepas menjalankan penyinaran atau rawatan dengan kemoterapi;
• semasa jangkitan virus, mikrob atau kulat.

[18], [19], [20], [21]

Kesan sampingan Methotrexate dalam psoriasis

Kemasukan Methotrexate dalam psoriasis boleh disertai dengan banyak peristiwa buruk. Gejala yang paling biasa adalah:

• anemia, perubahan dalam gambar darah;
• emaciation, serangan mual dan muntah, perubahan keradangan dalam membran mukus, hakisan dan ulser dalam sistem pencernaan;
• keradangan tisu hati, pankreatitis;
• sakit di kepala, gangguan tidur, kepekaan yang merosot dalam anggota badan, sawan;
• ketidakstabilan keadaan emosi;
• konjungtivitis, kemunduran sementara penglihatan;
• menurunkan tekanan darah, trombosis, keradangan pericardium;
• fibrosis pulmonari, halangan paru-paru, radang paru-paru interstitial;
• fungsi buah pinggang terjejas, keradangan pundi kencing, kualiti sperma terjejas, libido yang merosot, kesukaran mengandung, keguguran;
• kemerahan kulit, jerawat, pembakaran;
• sakit pada sendi, sakit otot, osteoporosis;
• alergi, sepsis, hyperhidrosis;
• perkembangan limfoma.

[22],

Berlebihan

Lebihan bahan Methotrexate dalam darah dicirikan oleh gejala berikut:

• penipisan yang tajam dan berkembang;
• pening, kabus sebelum mata;
• keadaan kemurungan;
• koma;
• meningkatkan leukopenia.

Untuk menghapuskan tanda-tanda overdosis, kalsium folinate ditetapkan, yang merupakan bahan yang meneutralkan kesan toksik Methotrexate.

Kalsium folinate digunakan sebagai infusi intravena, dalam jumlah 75 mg selama 12 jam. Selepas ini, mereka beralih kepada suntikan intramuskular dari bahan itu, dalam jumlah 12 mg empat kali dengan selang masa selama enam jam.

Dengan perkembangan kesan sampingan yang negatif dari rawatan dengan Methotrexate dadah, kalsium folinat intramuskular diberikan dalam jumlah 6 hingga 12 mg empat kali dengan selang masa enam jam.

[28], [29], [30], [31]

Interaksi dengan ubat lain

Apabila menggunakan Methotrexate dalam psoriasis, mungkin terdapat kelemahan tindak balas imun semulajadi.

Gabungan methotrexate dan pengenalan vaksin hidup boleh membawa kepada tindak balas antigen yang jelas.

Pecutan perkumuhan Methotrexate boleh menyebabkan dadah seperti salisilat, sulfonamida, antibiotik tetracycline, chloramphenicol, cyclophosphamide, hypnotics.

Methotrexate diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang, jadi interaksi dengan ubat-ubatan yang dihasilkan juga boleh berlaku. Hasil interaksi tersebut boleh menjadi perubahan dalam tahap Methotrexate dalam darah.

Dalam kombinasi dengan ubat Probenecid, dos Methotrexate dikurangkan.

Methotrexate tidak serasi dengan ubat hepatotoxic dan nephrotoxic, serta alkohol.

Kombinasi ubat Methotrexate dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan toksik.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Syarat penyimpanan

Methotrexate disimpan pada suhu bilik sederhana, tidak melebihi + 25 ° C, dari akses kanak-kanak.

[38], [39], [40], [41]

Jangka hayat

Hayat rak dadah - sehingga 2 tahun.

[42], [43]

Penerimaan Methotrexate dalam psoriasis

Methotrexate adalah ubat yang cukup kuat, penerimaannya mempunyai sisi positif dan negatif.

Di satu pihak, Methotrexate dalam psoriasis benar-benar membantu. Ubat ini sering ditetapkan dalam kes-kes yang paling terabaikan dan rumit penyakit ini, apabila tidak mungkin untuk melegakan daripada penggunaan ubat-ubatan lain.

Sebaliknya, Methotrexate mempunyai senarai besar kesan sampingan. Dan mereka sama sekali tidak berbahaya: ia boleh menjadi kekalahan sistem pernafasan, kardiovaskular, saraf, serta beberapa organ lain.

Ambil Methotrexate dalam psoriasis, atau tidak - keputusan ini harus dibuat oleh pesakit, selepas berunding dengan doktor terlebih dahulu. Sekiranya tidak ada kontra, maka adalah mungkin untuk menjalankan rawatan percubaan dengan ubat, mengikuti dos yang optimum tetapi minimum. Sekiranya anda mempunyai gejala yang tidak diingini, anda mesti memberitahu mereka mengenainya - mungkin ia akan mengubah dos atau menggantikan ubat dengan yang lain yang lebih sesuai untuk badan anda.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],