Mononeuropathy: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Mononeuropathy melibatkan pelanggaran kepekaan dan kelemahan dalam zon pemuliharaan saraf atau saraf yang terjejas. Diagnosis dibuat mengikut gambar klinikal, tetapi perlu disahkan dengan ujian elektrodiagnostik.

Rawatan mononeuropathy bertujuan untuk menghapuskan punca, kadang-kadang memohon tayar, menggunakan NSAID, menyuntik glukokortikoid, dan dalam kes-kes yang teruk dalam kerosakan saraf - rawatan pembedahan.

[1], [2], [3], [4]

Punca Mononeuropati

Trauma adalah penyebab utama mononeuropati akut. Aktiviti yang berlebihan otot atau overextension kekerasan sendi, serta trauma kecil berulang (misalnya, kecil alat kerja getaran pneumatik tukul) boleh menyebabkan neuropati fokus. Tekanan berterusan yang berpanjangan di neuropati prominen bertulang mampatan penuh dengan luka-luka saraf cetek (ulnar, jejari, peroneal), terutama dalam tanpa lemak; seperti meremas mungkin dalam mimpi, dalam mabuk, berbasikal atau anestesia. Mampatan saraf dalam saluran sempit membawa kepada terowong neuropati (contohnya, dalam sindrom terowong saluran karpal). Mampatan saraf tumor, plaster cast, tongkat, atau hyperostosis berpanjangan di bawah mampatan apabila dalam satu kedudukan (contohnya, apabila bekerja di taman a) penuh mampatan palsy. Neuropati boleh menyebabkan pendarahan dalam saraf, pendedahan kepada sejuk atau radiasi, atau pencerobohan tumor langsung.

Pelbagai mononeuropathy (mo noneuritis multipleks) biasanya berlaku sebagai komplikasi penyakit sistemik tisu penghubung (mis polyarteritis nodosa, lupus sistemik erythematosus, sindrom Sjogren, artritis reumatoid), sarcoidosis, gangguan metabolik (contohnya kencing manis, amyloidosis), atau penyakit berjangkit (mis Lyme penyakit, jangkitan HIV, kusta). Diabetes biasanya menyebabkan polyneuropathy distal sensorimotor.

[5], [6], [7], [8]

Gejala Mononeuropati

Biasa untuk mononeuropathy tunggal dan berbilang adalah kesakitan, kelemahan dan paresthesia di zon pemuliharaan saraf atau saraf yang terjejas. Kekalahan saraf motor bermula dengan kelemahan tanpa rasa sakit; kerosakan sensitif - dengan pelanggaran kepekaan tanpa kelemahan. Multiple mononeuropathy sering kali beraksi secara asymmetrically; saraf boleh terjejas sekaligus atau secara beransur-ansur. Kekalahan saraf yang banyak dapat meniru polyneuropathy.

Neuropati saraf ulnar sering terjadi akibat kecederaan dalam parit saraf ulnar di siku ditepi sokongan atau oleh pertumbuhan tulang simetri selepas patah di zaman kanak-kanak (lewat ulnar saraf palsy). Saraf ulnar boleh diremas dalam kanal cubital. Mampatan di bahagian siku boleh menyebabkan paresthesia atau kehilangan kepekaan pada jari kecil dan permukaan palmar jari cincin; kelemahan dan atrofi otot adductor dari ibu jari, otot yang menghilangkan jari kecil, otot-otot interosseous. Lumpuh yang teruk dan lanjutan dari saraf ulnar membawa kepada ubah bentuk tangan seperti kaki burung.

Sindrom saluran karpal boleh menjadi satu dan dua belah. Ia berkembang sebagai hasil daripada mampatan saraf median di antara ligamen cetek melintang di pergelangan tangan dan tendon-otot otot fleksor lengan bawah. Mampatan menyebabkan paresthesia dan kesakitan di sepanjang permukaan palmar. Kesakitan yang mungkin di lengan dan bahu, yang biasanya bertambah hebat pada waktu malam. Mungkin ada pelanggaran kepekaan pada permukaan palmar jari-jari I, II dan III, serta kelemahan dan atrofi otot pendek yang menghilangkan ibu jari tangan. Gangguan kepekaan dalam sindrom ini harus dibezakan daripada disfungsi akar C5 dengan radiculopathy, jika perlu, EMG dilakukan.

Neuropati saraf peroneal biasanya dikaitkan dengan pemampatan saraf oleh permukaan sisi serviks fibula. Ia adalah perkara biasa di kalangan pesakit yang tergelincir dan orang yang bersandar, yang biasa menyeberang kaki mereka. Extensor kaki kelemahan yang nyata (kehilangan upaya untuk timbunan menjadi ramah, mengalihkan ke arah luar dan pronated) dan kadang-kadang defisit deria permukaan anterolateral daripada tibia dan kaki belakang.

Radial neuropati saraf (sinonim: lumpuh hari, pencinta lumpuh, bangku lumpuh taman) - hasil daripada menekan saraf untuk humerus, sebagai contoh, apabila tangan untuk masa yang lama berbaring di belakang kerusi berhampiran (contohnya, semasa mabuk atau tidur dalam). Ditunjukkan "berus tergantung" (kelemahan extensor lengan, tangan dan jari) dan hilang deria rasa di belakang saya otot interosseous.

Diagnosis mononeuropati

Untuk memperjelaskan diagnosis mononeuropati, tentukan keterukan dan prognosis, lakukan ujian elektrodiagnostik.

[9], [10], [11], [12]

Rawatan Mononeuropathy

Rawatan mononeuropathy perlu diarahkan pada punca penyakit ini. Dengan mampatan berterusan (sebagai contoh, tumor) ia adalah operasi. Gejala mampatan sementara biasanya diselesaikan selepas rehat, pemanasan, NSAID; harus mengelakkan aktiviti yang menyebabkan mereka. Sindrom terowong Carpal kadang-kadang dibantu oleh suntikan glucocorticoids. Untuk semua jenis, anda boleh mengharapkan peningkatan daripada penggunaan korset dan tayar. Apabila penyakit itu berlanjutan, walaupun rawatan konservatif, campur tangan pembedahan harus dipertimbangkan.