Mononukleosis berjangkit: penyebab dan patogenesis

Penyebab mononukleosis berjangkit

Menyebabkan berjangkit mononucleosis - Epstein-Bar virus tergolong dalam kumpulan herpes virus (keluarga Herpesviridae, subfamili Gammaherpesvirinae, dilahirkan , Lymphocryptovirus.) Herpes Manusia jenis virus 4. Mengandungi DNA. Yang dalam bentuk heliks ganda, di mana lebih daripada 30 polipeptida dikodkan. Virion terdiri daripada kapsid dengan diameter 120-150 nm. Dikelilingi oleh membran yang mengandungi lipid. Capsid virion mempunyai bentuk icosahedron. EBV mempunyai tropisme untuk limfosit B kerana terdapat kehadiran di permukaan reseptor untuk virus ini. Virus ini dapat bertahan lama dalam sel-sel tuan rumah dalam bentuk laten. Mempunyai komponen antigen, sama dengan virus kumpulan herpes yang lain. Antigenik homogen, mengandungi antigen spesifik berikut: antigen kapsid virus, antigen nuklear, antigen awal dan antigen membran. Antigen virus menyebabkan pengeluaran antibodi - penanda jangkitan EBV. Kelestarian alam sekitar adalah rendah. Virus itu cepat mati apabila dikeringkan, di bawah pengaruh suhu tinggi (mendidih, autoklaf), rawatan dengan semua pembasmian kuman.

Tidak seperti virus herpes lain Epstein-Bar virus tidak menyebabkan kemusnahan dan pembiakan sel-sel yang rosak, kerana ia tergolong dalam virus onkogenik, khususnya, ia dianggap sebagai faktor sarcoma etiological Burkitt, karsinoma nasofarinks, B-sel limfo.m, kekurangan imun tertentu, berbulu leukoplakia lidah, dengan jangkitan HIV. Epstein-Bar virus, selepas jangkitan awal berterusan untuk hidup dalam badan, yang bersepadu ke dalam genom sel-sel terjejas. Apabila pelanggaran sistem imun dan kesan faktor-faktor lain yang mungkin pengaktifan virus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenesis mononukleosis berjangkit

Apabila virus Epstein-Bar memasuki air liur dengan kolar jangkitan dan tapak replikasinya, oropharynx berfungsi. Jangkitan dikekalkan oleh limfosit B-B yang mempunyai reseptor permukaan untuk virus, mereka dianggap sebagai sasaran utama virus. Replikasi virus juga berlaku di epitel membran mukosa oropharynx dan nasofaring, saluran kelenjar air liur. Semasa fasa akut penyakit, antigen virus tertentu menunjukkan dalam nukleus lebih daripada 20% daripada limfosit B yang beredar. Selepas proses menular hilang, virus boleh dikesan hanya dalam limfosit B-tunggal dan sel epitelium nasofaring.

B-limfosit yang dijangkiti virus di bawah pengaruh virus mutagens mula membesar secara intensif, berubah menjadi sel plasma. Akibat daripada rangsangan polyclonal B-sistem dalam darah meningkatkan tahap antibodi, khususnya, muncul geterogemagglyutininy mampu eritrosit asing agglutinate (biri-biri, kuda), yang digunakan untuk diagnosis. Proliferasi B-limfosit juga membawa kepada pengaktifan penindas T dan pembunuh semula jadi. T-penindas menyekat percambahan limfosit B-B. Dalam darah muda mereka muncul bentuk yang morfologi disifatkan sebagai sel-sel mononuklear atipikal (sel-sel dengan yang besar, seperti nukleus limfosit dan sitoplasma basophilic yang luas). Pembunuh T merosakkan limfosit B yang dijangkiti oleh sitolisis yang bergantung kepada antibodi. Pengaktifan penindas T menimbulkan penurunan dalam indeks penguatkuasaan immuno di bawah 1.0, yang menyumbang kepada penampan jangkitan bakteria. Pengaktifan sistem limfa ditunjukkan nod limfa diperbesarkan, tonsil, pembentukan pharynx limfoid lain, limpa dan hati. Histologi mendedahkan percambahan limfoid dan unsur-unsur reticular dalam hati - penyusupan limfoid periportal. Dalam kes-kes yang teruk, nekrosis kemungkinan organ-organ limfoid, kemunculan limfoid yang menyusup dalam paru-paru, buah pinggang, sistem saraf pusat dan organ-organ lain.

Epidemiologi mononukleosis berjangkit

Mononucleosis berjangkit - anthroponosis; punca jangkitan patogen - orang sakit, termasuk mereka yang mempunyai bentuk dipadamkan penyakit, dan pembawa virus. Proses wabak dalam populasi dikekalkan oleh syarikat penerbangan virus, orang yang dijangkiti Epstein-Bar virus yang secara berkala menumpahkan virus dalam persekitaran dengan air liur. Dalam swab oropharyngeal dari individu yang sihat seropositive dalam 15-25% daripada kes-kes menunjukkan virus. Apabila jangkitan sukarelawan basuhan tekak pesakit dengan mononucleosis berjangkit muncul jelas makmal perubahan ciri-EBV mononucleosis berjangkit (leukocytosis ringan, peningkatan bilangan leukosit mononuklear, peningkatan aktiviti aminotransferase geterogemagglyutinatsiya) tetapi digunakan mononucleosis klinikal tidak di mana-mana. Kekerapan pengasingan virus mendadak meningkatkan dalam gangguan sistem imun. Laluan penghantaran utama adalah di udara. Jangkitan juga boleh dilakukan dengan hubungan secara langsung (mencium, STD) dan sentuhan tidak langsung melalui barangan rumah, mainan, tercemar dengan air liur. Yang mengandungi virus. Jangkitan pendam dalam B-limfosit darah periferal penderma mewujudkan risiko jangkitan pemindahan darah.

Seseorang mudah terdedah kepada virus Epstein-Bar. Masa jangkitan utama bergantung kepada keadaan sosial. Di negara-negara membangun dan keluarga kurang bernasib baik, kebanyakan kanak-kanak dijangkiti antara umur 6 bulan hingga 3 tahun. Dan, sebagai peraturan, penyakit ini adalah tanpa gejala; kadang kala ada gambar ARD. Seluruh penduduk dijangkiti oleh usia 18 tahun. Di negara-negara maju dan keluarga bergairah, jangkitan berlaku pada usia yang lebih tua. Lebih kerap dalam masa remaja atau remaja. Pada usia 35 kebanyakan penduduk dijangkiti. Apabila dijangkiti berumur 3 tahun, gambaran umum mononukleosis berjangkit berkembang dalam 45%. Kekebalan dalam mononukleosis berjangkit yang dijangkiti adalah penyakit seumur hidup, tidak steril, dan berulang yang tidak dipatuhi, tetapi pelbagai manifestasi jangkitan EBV akibat pengaktifan semula virus mungkin.

Selalunya mereka sakit dengan muka lelaki. Sangat jarang pesakit berusia lebih 40 tahun. Walau bagaimanapun, untuk orang yang dijangkiti HIV, pengaktifan semula virus Epstein-Bar boleh berlaku pada sebarang umur.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]