MRI tulang belakang serviks dengan dan tanpa kontras: petunjuk, teknik prestasi

Kajian diagnostik moden berdasarkan rakaman tindak balas elektromagnet nukleus atom yang membentuk struktur organ dalaman tubuh manusia (pengimejan resonans magnetik) dalam banyak kes adalah pilihan bukan invasif yang paling bermaklumat untuk menggambarkan patologi yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan luaran. Semasa kajian, permukaan bahagian nipis (kadang-kadang sehingga 1 mm) diimbas dalam pelbagai sudut berturut-turut, jadi idea struktur dalaman adalah yang paling tepat, yang memungkinkan untuk membina semula imej tiga dimensi kawasan badan yang diperiksa pada komputer. Di samping itu, kaedah penyelidikan ini tidak menggunakan sinar-X - tidak ada penyinaran radioaktif, dan kesan gelombang elektromagnet pada tubuh manusia, diletakkan dalam medan magnet yang dicipta oleh arus terus voltan tinggi, dianggap secara praktikal tidak penting. MRI tulang belakang serviks membolehkan visualisasi otot, saraf, tisu rawan vaskular dan artikular. Hasil daripada peperiksaan, adalah mungkin bukan sahaja untuk menganggap, tetapi juga untuk mengesan dengan tepat tumor, fokus iskemia, hernia, pembedahan dan keradangan, iaitu struktur dan patologi tentang kaedah konvensional yang berdasarkan penggunaan sinar-X tidak memberikan maklumat yang komprehensif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk prosedur

Pesakit mengadu ketidakselesaan atau kesakitan di zon kolar; kesemutan, gangguan deria, mengganggu di beberapa kawasan muka, leher, ikat pinggang bahu, tangan; ketidakselarasan motor; sakit kepala, pening, keadaan pra-pengsan dan pengsan; gangguan pendengaran dan penglihatan.

Asas untuk cadangan untuk pemeriksaan adalah andaian kehadiran anomali kongenital, neoplasma (MRI dengan kontras adalah yang paling bermaklumat), gangguan peredaran serebrum, proses keradangan atau degeneratif dan distrofik dalam tisu otot, vaskular dan saraf, patah tulang (dislokasi, terseliuh) di bahagian yang ditentukan dalam ruang tulang belakang.

Selalunya, aduan sedemikian adalah asas untuk mengesyorkan kajian pengimejan resonans magnetik bukan sahaja kawasan leher, tetapi juga struktur otak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persediaan

Tidak ada keperluan untuk sebarang persediaan awal sebelum melakukan MRI tulang belakang serviks.

Jika pemeriksaan menggunakan agen kontras dirancang, ia dijalankan semasa perut kosong atau lima hingga enam jam selepas makan.

Sejurus sebelum prosedur, pesakit mengeluarkan semua objek logam, termasuk anting-anting, pakaian dari bahagian atas badan, dan menukar gaun pakai buang, yang akan diberikan kepadanya sebelum diletakkan di dalam peranti.

[ 8 ]

Teknik MRI tulang belakang serviks

Selepas menukar pakaian, pesakit baring di atas meja boleh alih. Sekiranya perlu (jika pesakit tidak pasti bahawa dia akan dapat berdiam diri selama kira-kira setengah jam), doktor membetulkan bahagian badannya, dalam kes ini kepala, dada dan anggota atas, dengan pengapit dan/atau tali pinggang. Selepas itu, meja bergerak ke dalam kontur cincin dan berhenti apabila ia berada di paras ketiak. Pesakit mesti berbaring diam sepanjang prosedur untuk mendapatkan imej yang jelas dan bermaklumat.

Doktor masuk ke bilik sebelah, menghidupkan peranti dan memantau proses pada monitor komputer. Pesakit boleh berkomunikasi dengan doktor melalui interkom.

Semasa prosedur, pesakit mendengar bunyi klik lembut dan merasakan sedikit haba mengalir di kawasan pemeriksaan. Tiada kesakitan semasa pengimejan resonans magnetik.

Bagi kanak-kanak kecil yang tidak boleh diajar untuk berdiam diri, prosedur dilakukan di bawah bius am. Prosedur yang sama boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami claustrophobia.

Arah mungkin menunjukkan pelbagai struktur untuk dikaji. Mengesyaki aterosklerosis, trombosis, penyempitan arteri penyetempatan ini, doktor mengesyorkan melakukan MRI pada saluran tulang belakang serviks. Angiografi resonans magnetik boleh dilakukan tanpa pengenalan bahan kontras dan dengan penggunaannya. Dalam 10-15 minit, peranti akan mengambil bilangan imej yang diperlukan dari sudut yang berbeza dengan bahagian 1 mm dan pembinaan semula volumetrik seterusnya arteri utama yang menyediakan aliran darah dalam saluran otak.

Aduan pesakit yang menunjukkan disfungsi serebrovaskular adalah asas untuk cadangan untuk melakukan MRI serentak otak dan tulang belakang serviks, yang akan memberikan imej kompleks tiga dimensi yang paling terperinci mengenai struktur kepala dan leher, yang akan menunjukkan persimpangan craniovertebral - struktur yang dibentuk oleh tulang oksipital pangkal tengkorak dan dua (vertebra pertama dan kedua) serviks.

Kadang-kadang, mengikut petunjuk, MRI persimpangan craniovertebral dilakukan secara berasingan, tetapi lebih kerap kawasan ini diperiksa bersama-sama dengan tulang belakang serviks.

Untuk menentukan visualisasi di kawasan dengan rangkaian saluran bercabang, MRI tulang belakang serviks dengan pentadbiran intravena agen kontras disyorkan untuk visualisasi objek yang lebih jelas. Kaedah ini amat berkesan dalam mengesan neoplasma, kerana pertumbuhan dan perkembangannya memerlukan peningkatan bekalan darah.

Bahan kontras, diberikan secara intravena, terkumpul di kawasan yang dibekalkan dengan rangkaian vaskular yang luas. Kehadiran kontras juga membantu menjalankan pemeriksaan angiografi dengan lebih berkesan.

Pengimejan resonans magnetik menggunakan agen kontras berdasarkan gadolinium, logam lantanida yang lembut dan sangat larut. Ia diletakkan sebagai benar-benar selamat, bagaimanapun, semuanya tidak begitu jelas, dan kajian moden menunjukkan keupayaannya untuk terkumpul dalam tisu otak, menyebabkan mabuk.

Tempoh MRI tulang belakang serviks adalah purata 15-20 minit, dengan penggunaan agen kontras - lebih sedikit daripada setengah jam.

Hasil kajian boleh dikumpul dalam masa lebih kurang satu jam di atas kertas atau media elektronik.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pengimejan resonans magnetik tidak dilakukan pada pesakit dengan sebarang implan elektronik atau logam, kecuali titanium, dan prostesis tetap. Penyakit mental yang teruk dan klaustrofobia yang teruk juga menghalang pesakit daripada terus tidak bergerak.

Pesakit dengan gigi palsu dan pendakap mungkin menjalani MRI tulang belakang serviks, tetapi kehadiran mereka mesti didedahkan kepada doktor.

Kontraindikasi sementara adalah tiga bulan pertama kehamilan, kegagalan jantung decompensated, keadaan pra-koma dan koma pesakit, mabuk dengan bahan psikoaktif, kecelaruan, implan bukan logam, peranti dan prostesis (pam insulin, klip yang menghentikan pendarahan, prostesis injap, dll.); tatu digunakan dengan cat yang mengandungi logam - kerana kemungkinan terbakar.

Selain itu: pengimejan resonans magnetik dengan kontras tidak dilakukan pada pesakit yang alahan kepada agen kontras, anemia hemolitik, fungsi buah pinggang terjejas dan ibu mengandung.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prestasi biasa

Laporan perubatan pengimejan resonans magnetik sepenuhnya menerangi gambaran perubahan patologi di kawasan tertentu tulang belakang.

Apakah yang ditunjukkan oleh MRI tulang belakang serviks?

Tomogram menunjukkan osteochondrosis tulang belakang serviks, pelbagai ubah bentuk cakera intervertebral, pertumbuhan, anjakan, patah tulang.

Kecacatan kongenital struktur tulang belakang divisualisasikan dengan baik, serta patologi yang diperolehi, akibat penyakit dan kecederaan. Adalah mungkin bukan sahaja untuk melihat penyempitan saluran tulang belakang, akibat patah tulang, terkehel, tetapi juga sering untuk mewujudkan punca yang membawa kepada pembentukan kecacatan.

Cakera hernia di tulang belakang serviks hanya boleh didiagnosis dengan tepat dengan MRI.

Tomogram menunjukkan gangguan aliran darah dan puncanya dalam bentuk lesi vaskular: hematoma, kawasan iskemia, keradangan, neoplasma, plak aterosklerotik, bekuan darah, ubah bentuk patologi saluran darah - selekoh, gelung, penyempitan, delaminasi, perbezaan, perubahan displastik.

Proses keradangan dalam tisu lembut paravertebral dan serviks, termasuk suppuration, jelas kelihatan.

Jangkitan yang menjejaskan unsur tulang tulang belakang dan saraf tunjang, pengubahsuaian degeneratif gentian saraf (sklerosis berbilang) boleh didiagnosis menggunakan pengimejan resonans magnetik.

Neoplasma utama penyetempatan ini, serta yang metastatik, mempunyai penampilan khusus dan ditentukan dengan melakukan MRI.

Patah tulang segar juga ditunjukkan oleh cetakan, bagaimanapun, lebih baik menggunakan diagnostik radiologi untuk menggambarkannya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Menyahkod imej MRI tulang belakang serviks

Pada seseorang yang mempunyai tulang belakang yang sihat, unsur-unsur tulang yang diperiksa (vertebra, cakera di antara mereka, sendi) dapat dilihat pada monitor komputer dengan permukaan licin, bentuk dan ketinggian yang sama, tanpa pelanggaran integriti, kelengkungan permukaan, terletak secara simetri di tempat biasa yang sepadan. Gentian saraf saraf tunjang dikesan dengan jelas, hujung saraf tulang belakang tidak terjepit, tidak ada tanda-tanda keradangan (bengkak, hematoma), dan tidak ada kecacatan lain yang kelihatan.

Dalam kes pelanggaran integriti badan atau gerbang vertebra, garis patah yang jelas, retak atau anjakan bahagian vertebra yang rosak kelihatan. Dalam kes patah tulang mampatan, bahagian vertebra sangat jarang disesarkan; asal-usul patah tulang tersebut boleh ditentukan oleh tomogram. Osteoporosis jelas kelihatan - struktur tulang tidak padat, jarang. Asal tumor mampatan juga dibezakan dengan baik pada tomogram.

Kelebihan utama pengimejan resonans magnetik berbanding kaedah radiasi adalah visualisasi gentian saraf yang jelas, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan yang merosakkan dalam saraf tunjang yang berlaku dengan kehelan, terseliuh, dan patah tulang belakang.

Cakera intervertebral herniated divisualisasikan sebagai ubah bentuk arkuate melangkaui vertebra. Gangguan yang boleh dilihat pada dinding berserabut luar, di mana kandungan nukleus kelihatan. Ujung saraf terjepit yang terletak berdekatan jelas kelihatan.

Imej menunjukkan ketidaksamaan ciri saluran tulang belakang yang sempit dengan penonjolan cakera dorsomedial, dan peringkat yang lebih maju dapat dilihat apabila protrusi berubah menjadi hernia. Hernia paramedian sering berinteraksi dengan hujung saraf tulang belakang, menyebabkan anjakan, mampatan atau gabungannya dengan elemen struktur disetempat berdekatan.

Neoplasma primer dan metastatik, di mana sahaja ia berada - dalam saraf tunjang dan pada membrannya, struktur tulang, jelas kelihatan pada cetakan. Kadangkala ia tumbuh menjadi tisu berdekatan, boleh menyebabkan mampatan dan anjakan kedua-dua saraf tunjang dan hujung sarafnya, dan selalunya rumit oleh perubahan yang merosakkan serius pada tulang belakang.

Komplikasi selepas prosedur

Jika semua syarat untuk diagnostik tulang belakang serviks menggunakan kaedah berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear dipenuhi, tiada akibat negatif selepas peperiksaan mengancam anda. Pada masa ini, kaedah ini dianggap paling selamat dari semua prosedur diagnostik sedia ada yang paling bermaklumat yang membolehkan visualisasi struktur dalaman tulang belakang di kawasan leher dan tisu bersebelahan.

Akibat yang tidak diingini mungkin timbul jika kontraindikasi tidak diikuti, seperti kegagalan peranti elektronik yang diimplan, pemanasan dan anjakan zarah logam implan.

Apabila kajian melibatkan pengenalan agen kontras, tindak balas pemekaan yang tidak dijangka mungkin berlaku, tetapi dalam kemudahan perubatan ia dihentikan dengan cepat dengan ubat yang tersedia untuk kes sedemikian.

Pelanggaran kontraindikasi boleh menyebabkan mabuk badan pesakit dengan buah pinggang berpenyakit oleh agen kontras kerana penghapusannya yang perlahan.

Juga, jika ibu yang menyusu mengabaikan cadangan untuk mengganggu penyusuan selama sehari (untuk mengeluarkan kontras dari badan), bayi mungkin diracuni.

Komplikasi lain selepas prosedur tidak mungkin berlaku. Tiada penjagaan khas diperlukan selepas prosedur.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Analogi

Jika persoalannya ialah kaedah diagnostik yang hendak dipilih, X-ray atau MRI, maka anda harus dipandu oleh diagnosis yang sepatutnya.

Diagnostik radiologi lebih bermaklumat jika kesimpulan diagnostik mengenai keadaan tisu tulang tulang belakang diperlukan. Ini adalah sinar-X dan tomografi yang dikira. Mereka adalah lebih baik untuk patah tulang dan terkehel, di samping itu, X-ray adalah kaedah diagnostik yang paling mudah diakses baik dari segi harga dan kelaziman.

Dan diagnostik resonans magnetik lebih sesuai untuk menyelesaikan masalah visualisasi otot, tisu saraf dan vaskular - keradangan, pengubahsuaian degeneratif-dystrophik, tumor, primer dan metastatik. Di samping itu, tahap keselamatan MRI tulang belakang serviks adalah lebih tinggi.

Anda boleh melakukan ultrasound bahagian badan ini. Visualisasi organ dalaman menggunakan gelombang ultrasound dianggap paling selamat, ia ditunjukkan walaupun untuk wanita hamil - anak yang belum lahir tertakluk kepada pengimbasan ultrasound. Walau bagaimanapun, sesetengah tisu badan kekal sebahagiannya tidak boleh diakses untuk diagnostik ultrasound, termasuk tisu tulang. Pengimbasan ultrabunyi tersedia untuk hernia, protrusi, dengan bantuannya anda boleh mengesan penyempitan saluran tulang belakang, kelengkungan dan ubah bentuk yang berkaitan dengan usia, menilai keadaan permukaan saraf tunjang. Walau bagaimanapun, kaedah ini, sebagai tambahan kepada kelebihan utamanya - keselamatan, juga mempunyai beberapa kelemahan. Data ultrabunyi sering membawa kepada hiperdiagnosis (boleh menunjukkan patologi yang tidak wujud), jadi ramai doktor masih memerlukan diagnosis yang lebih tepat menggunakan kaedah lain.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]