Murid yang sempit

Diameter murid, keupayaan mereka untuk menyempit atau mengembang, dan menyesuaikan diri dengan pilihan pencahayaan yang berbeza memainkan peranan diagnostik yang besar dalam sesetengah penyakit. Murid yang sempit adalah simptom biasa uremia, tumor, tindak balas keradangan dan pendarahan intrakranial, pelbagai keracunan dan mabuk. Apabila memerah ganglion simpatetik serviks, penyempitan akan dikesan pada bahagian yang terjejas.

Apakah lagi yang boleh ditunjukkan oleh simptom murid yang sempit? Terdapat banyak sebab untuk keadaan ini, dan inilah soalan yang akan kami cuba jawab dalam artikel kami.

[ 1 ]

Punca murid tersekat

Penyempitan sebenar murid adalah pengurangan ketara mereka (kurang daripada 2.5 mm diameter). Fenomena ini tidak selalu dianggap sebagai patologi. Sebagai contoh, penyempitan fisiologi pada usia tua, pada bayi baru lahir, selepas tekanan fizikal dan mental yang ketara, apabila memfokuskan pandangan pada jarak yang berbeza, dan lain-lain boleh dianggap sebagai varian biasa. Cara paling mudah untuk menyebabkan penyempitan murid adalah dengan mencetuskan tindak balas refleks fisiologi yang berlaku apabila pancaran cahaya kecerahan tinggi memasuki kawasan mata.

Juga, penyempitan murid berlaku pada pesakit yang mengalami rabun jauh semasa tidur.

Penyempitan pupil akibat dadah berlaku apabila mengambil ubat tertentu:

• agen yang menghalang aktiviti penyekat adrenergik;
• agen m-cholinomimetic (Pilocarpine, Muscarine);
• ubat kolinergik;
• glikosida jantung;
• pil tidur;
• reserpine, penyediaan candu;
• agen antikolinesterase dengan tindakan cholinopotentiating.

Penyempitan murid sebelah mata berlaku pada orang yang mewakili profesion tertentu dan menggunakan monokel untuk aktiviti profesional mereka (contohnya, pekerja di bengkel perhiasan atau jam tangan).

[ 2 ], [ 3 ]

Penyempitan murid sebagai tanda penyakit

Dalam perubatan, penyempitan murid boleh dianggap sebagai patologi apabila mendiagnosis penyakit berikut:

• dalam kes kerosakan pada otak, terutamanya bahagian belakangnya (medulla oblongata, pons dan cerebellum);
• dalam keadaan koma;
• dengan peningkatan tekanan intrakranial;
• dalam kes badan asing di kornea;
• dalam kes kerosakan pada pasangan ketiga saraf kranial;
• untuk penyakit sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, tumor di otak, multiple sclerosis, epilepsi);
• untuk penyakit pusat ciliospinal, bahagian serviks batang bersimpati;
• dalam neurosifilis.

Di samping itu, penyempitan boleh diperhatikan pada latar belakang iritis akut, dengan lesi ulseratif kornea, dengan keradangan membran vaskular mata (anterior atau posterior), dengan kelopak mata meleleh, dengan pendarahan ke dalam ruang anterior mata.

Penyempitan toksik murid didapati dalam kes keracunan dengan bahan seperti morfin, etil alkohol, nikotin, kloral hidrat, pewarna, bromin, sebatian fosforus, cendawan, kafein, dan gas saraf (sarin, soman).

Selepas berunding dengan pakar oftalmologi, kami mengenal pasti beberapa soalan lazim yang ditanya oleh pesakit semasa temujanji doktor. Kesemuanya, pada satu tahap atau yang lain, mencerminkan kemungkinan punca penyempitan murid, serta faktor yang mempengaruhi diameter murid. Mari kita berkenalan dengan pendapat pakar mengenai soalan yang dikemukakan.

Mengapakah kanak-kanak mungkin mempunyai murid yang sempit? Patutkah saya risau?

• Semuanya bergantung pada umur kanak-kanak itu. Pada tahun pertama kehidupan, murid bayi secara fisiologi sempit, terdapat tindak balas yang lembap kepada sumber cahaya dan pelebaran murid yang lemah.

Bagi kanak-kanak yang lebih tua, murid yang sempit mungkin merupakan tanda kecederaan kepala, peningkatan tekanan intrakranial, atau keracunan dengan beberapa bahan. Keadaan ini memerlukan perundingan segera dengan doktor.

Pada masa remaja, perubahan diameter murid yang berpanjangan dengan latar belakang perubahan umum dalam tingkah laku dan cahaya mata yang aneh mungkin menunjukkan penglibatan kanak-kanak dalam ketagihan dadah. Apabila remaja itu pulang ke rumah, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada matanya, menilai reaksi mereka terhadap pencahayaan, mengarahkan sumber cahaya langsung ke muka. Sekiranya diameter murid kekal tidak berubah, maka memang ada sebab untuk dibimbangkan, walaupun ini tidak ada kaitan dengan ketagihan dadah. Rujuk doktor, dan jangan berlengah.

Jika seseorang mempunyai murid yang sangat sempit, apakah penyakit yang boleh disyaki?

• Murid yang tersekat teruk adalah gejala patologi langsung bahagian bawah otak tengah, mampatan sekunder batang otak akibat peningkatan tekanan intrakranial secara tiba-tiba. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh peningkatan hematoma atau kecederaan, dan juga muncul pada usia tua pada pesakit yang menderita parkinsonisme vaskular.

Di samping itu, murid yang terlalu kecil boleh diperhatikan dengan kerosakan pada pons dan cerebellum, tetapi keadaan ini biasanya dikaitkan dengan kehilangan kesedaran.

Sekiranya tiada patologi, murid yang terlalu sempit adalah tanda penggunaan ubat-ubatan, seperti pilocarpine atau morfin.

Apakah yang boleh ditunjukkan oleh murid yang sentiasa sempit?

• Gejala klinikal ini sering mengiringi penyakit mata yang dicirikan oleh kekejangan otot iris, seperti iritis atau iridocyclitis. Akibatnya, mata berhenti bertindak balas kepada sumber cahaya. Walau bagaimanapun, punca penyempitan berterusan yang paling biasa adalah glaukoma - bersama-sama dengan peningkatan tekanan intraokular, aliran keluar cecair intraokular bertambah teruk. Penyempitan refleks murid memudahkan aliran keluar ini.

Penyebab paling serius keadaan ini termasuk neoplasma malignan, neurosifilis dan strok hemoragik.

Pupil saya telah mengecut selama beberapa hari dan saya sakit kepala, pil tidak membantu, apa yang salah dengan saya?

• Sakit kepala yang berterusan dengan loya dan perubahan diameter murid mungkin merupakan tanda utama peningkatan tekanan intrakranial. Hanya doktor yang boleh mendiagnosis penyakit dan menetapkan rawatan semasa perundingan secara peribadi. Doktor pasti akan menjalankan pemeriksaan fundus, yang akan mendedahkan pembengkakan saraf optik, ketiadaan pergerakan berdenyut pembuluh retina. Peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial mungkin disertai dengan peningkatan tekanan darah, bradikardia, aritmia.

Mual, penyempitan murid dan air liur muncul. Apakah penyakit yang ditunjukkan oleh gejala sedemikian?

• Gejala yang disenaraikan adalah paling serupa dengan tanda-tanda keracunan dengan sebatian organophosphorus, contohnya, dichlorvos yang terkenal. Dichlorvos sering digunakan untuk menyingkirkan parasit, serangga yang tidak diingini, dan untuk mencegah penyakit tumbuhan. Gambar klinikal keracunan boleh berlaku dalam masa beberapa minit selepas bahan memasuki badan, tetapi juga boleh berkembang dalam masa 7-8 jam.

Tanda-tanda asas mabuk adalah: loya dan muntah, peningkatan air liur dan berpeluh, gangguan usus, penyempitan murid. Dalam kes keracunan teruk, akibatnya boleh menjadi sangat tidak menguntungkan, jadi pada gejala pertama anda pasti perlu berjumpa doktor.

Bolehkah penyempitan murid berlaku dengan tekanan?

• Dengan hipertensi - peningkatan tekanan darah - murid biasanya membesar. Walau bagaimanapun, dengan penurunan tekanan yang mendadak, murid boleh mengecil secara mendadak. Reaksi yang sama diperhatikan apabila mengambil beberapa ubat yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah. Ubat-ubatan tersebut termasuk, sebagai contoh, reserpine, yang digunakan secara aktif pada peringkat awal hipertensi.

Sekiranya peningkatan tekanan arteri digabungkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, maka pada peringkat awal murid juga mungkin mengecut. Kemudian, bagaimanapun, mereka mengembang.

Bolehkah penyempitan murid berlaku apabila terdedah kepada x-ray?

• Menurut kajian yang dijalankan, penyinaran sinar-X tunggal sehingga 50 R dianggap selamat secara praktikal jika ia diterima tidak lebih daripada sekali dalam tempoh empat hari. Keadaan patologi selepas penyinaran akut diperhatikan apabila terdedah kepada dos sinaran yang ketara - dari 100 R dan ke atas. Walaupun dengan penyakit radiasi tahap pertama, pesakit mungkin mengalami pergolakan umum, kerengsaan, penyempitan murid, hiperemia membran mukus, kehilangan selera makan.

Jika anda menerima dos sinaran yang besar, anda harus mendapatkan rawatan perubatan daripada ahli radiologi.

Murid yang sempit tidak selalu menjadi tanda penyakit. Kadang-kadang ia hanyalah tindak balas refleks badan kepada perubahan dalam pencahayaan, penginapan dan penumpuan, beban mental dan fizikal, dan lain-lain. Tetapi jika penyempitan murid berterusan untuk masa yang lama, dan juga disertai dengan gejala lain yang mencurigakan, maka perundingan doktor haruslah wajib.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]