Mycoplasmosis (jangkitan mycoplasmal) - Gejala

Tempoh inkubasi mycoplasmosis (jangkitan mycoplasma) berlangsung 1-4 minggu, secara purata 3 minggu. Mycoplasmas boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem. Mycoplasmosis pernafasan berlaku dalam dua bentuk klinikal:

• penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae.
• radang paru-paru yang disebabkan oleh M. pneumoniae;

Jangkitan M. pneumoniae mungkin tanpa gejala.

Penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae dicirikan oleh kursus ringan atau sederhana, gabungan sindrom catarrhal-respiratory, terutamanya dalam bentuk faringitis catarrhal atau nasofaringitis (kurang kerap dengan penyebaran proses ke trakea dan bronkus) dengan sindrom mabuk ringan.

Permulaan mycoplasmosis (jangkitan mycoplasma) biasanya beransur-ansur, kurang kerap akut. Suhu badan meningkat kepada 37.1-38 °C. Kadang-kadang lebih tinggi. Peningkatan suhu mungkin disertai dengan menggigil sederhana, rasa "sakit" dalam badan, rasa tidak enak badan, sakit kepala terutamanya di rantau frontal-temporal. Kadang-kadang peningkatan berpeluh diperhatikan. Demam berterusan selama 1-8 hari, keadaan subfebril mungkin berterusan sehingga 1.5-2 minggu.

Manifestasi ciri keradangan catarrhal saluran pernafasan atas. Pesakit terganggu oleh kekeringan dan sakit tekak. Dari hari pertama penyakit, batuk yang tidak konsisten, sering paroxysmal, tidak produktif muncul, yang secara beransur-ansur meningkat dan dalam beberapa kes menjadi produktif dengan pemisahan sejumlah kecil kahak likat, mukus. Batuk berterusan selama 5-15 hari, tetapi boleh mengganggu lebih lama. Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, faringitis digabungkan dengan rinitis (kesesakan hidung dan rhinorrhea sederhana).

Dalam kes ringan, proses biasanya terhad kepada kerosakan pada saluran pernafasan atas (faringitis, rinitis), manakala dalam kes sederhana dan teruk, kerosakan pada saluran pernafasan bawah (rhinobronchitis, pharyngobronchitis, nasopharyngobronchitis) ditambah. Dalam kes yang teruk, penyakit ini dicirikan oleh bronkitis atau tracheitis.

Pada pemeriksaan, hiperemia sederhana membran mukus dinding pharyngeal posterior, pembesaran folikel limfatik, dan kadang-kadang hiperemia membran mukus lelangit lembut dan uvula dikesan. Nodus limfa, biasanya submandibular, sering diperbesarkan.

Dalam 20-25% pesakit, pernafasan yang keras terdengar, dalam 50% kes dalam kombinasi dengan mengi kering. Bronkitis dalam jangkitan M. pneumoniae dicirikan oleh percanggahan antara keterukan batuk paroksismal dan perubahan fizikal yang samar-samar dan tidak tetap dalam paru-paru.

Dalam sesetengah kes, cirit-birit diperhatikan, sakit perut mungkin, kadang-kadang selama beberapa hari.

Pneumonia yang disebabkan olehM.pneumoniae

Di bandar-bandar besar, M. pneumoniae adalah agen etiologi dalam 12-15% kes pneumonia yang diperoleh komuniti. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa muda, sehingga 50% daripada radang paru-paru disebabkan oleh M. pneumoniae.

Pneumonia yang disebabkan oleh M. pneumoniae tergolong dalam kumpulan pneumonia atipikal. Ia biasanya dicirikan oleh kursus ringan.

Permulaan penyakit ini biasanya beransur-ansur, tetapi juga boleh menjadi akut. Dengan permulaan akut, gejala mabuk muncul pada hari pertama dan mencapai maksimum pada hari ketiga. Dengan permulaan penyakit secara beransur-ansur, terdapat tempoh prodromal yang berlangsung sehingga 6-10 hari: batuk kering muncul, gejala faringitis, laringitis (suara serak) mungkin, dan rhinitis jarang berlaku; malaise, menggigil, sakit kepala sederhana. Suhu badan adalah normal atau subfebril, kemudian meningkat kepada 38-40 °C, mabuk meningkat, mencapai maksimum pada hari ke-7-12 dari permulaan penyakit (sakit kepala sederhana, myalgia, peningkatan berpeluh, diperhatikan walaupun selepas suhu kembali normal).

Batuk adalah kerap, paroxysmal, melemahkan, boleh menyebabkan muntah, sakit di belakang tulang dada dan di kawasan epigastrik - gejala awal, berterusan dan jangka panjang pneumonia mycoplasma. Pada awal kering, pada akhir minggu ke-2 penyakit ini biasanya menjadi produktif, dengan pembebasan sejumlah kecil mukus likat atau mukopurulen kahak. Batuk berterusan selama 1.5-3 minggu atau lebih. Selalunya dari hari ke-5-7 dari permulaan penyakit, sakit di dada apabila bernafas di sisi paru-paru yang terjejas dicatatkan.

Demam kekal tinggi selama 1-5 hari, kemudian berkurangan. dan suhu subfebril mungkin berterusan untuk tempoh masa yang berbeza (dalam beberapa kes sehingga sebulan). Kelemahan mungkin mengganggu pesakit selama beberapa bulan. Dengan radang paru-paru mycoplasma, kursus yang berlarutan dan berulang adalah mungkin.

Semasa pemeriksaan fizikal, perubahan dalam paru-paru sering dinyatakan dengan lemah: mereka mungkin tidak hadir. Dalam sesetengah pesakit, bunyi perkusi yang dipendekkan dikesan. Semasa auskultasi, pernafasan yang lemah atau kasar, semput kering dan basah (terutamanya kecil dan sederhana menggelegak) mungkin kedengaran. Dalam pleurisy - bunyi geseran pleura.

Manifestasi extrapulmonary sering diperhatikan; bagi sesetengah daripada mereka, peranan etiologi M. pneumoniae adalah jelas, bagi yang lain ia diandaikan.

Salah satu manifestasi extrapulmonary mycoplasmosis pernafasan yang paling biasa ialah gejala gastrousus (loya, muntah, cirit-birit); hepatitis dan pankreatitis telah diterangkan.

Exanthema adalah mungkin - maculopapular, urtikaria, eritema nodular. Eritema eksudatif multiforme, dsb. Manifestasi jangkitan M. pneumoniae yang kerap adalah arthralgia, arthritis. Kerosakan pada miokardium dan perikardium telah diterangkan. Miringitis bulosa hemoragik adalah ciri.

Hemolisis subklinikal dengan retikulositosis lemah dan tindak balas Coombs yang positif sering diperhatikan, hemolisis yang jelas dengan anemia jarang berlaku. Anemia hemolitik berlaku pada minggu ke-2-3 penyakit ini, yang bertepatan dengan titer maksimum antibodi Sejuk. Jaundis sering berkembang, hemoglobinuria mungkin. Proses ini biasanya mengehadkan diri, berlangsung beberapa minggu.

Pelbagai manifestasi neurologi jangkitan M. pneumoniae diketahui: meningoencephalitis, ensefalitis, polyradiculopathy (termasuk sindrom Guillain-Barré), meningitis serous; kurang biasa, kerosakan saraf kranial, psikosis akut, ataxia cerebellar, mielitis melintang. Patogenesis manifestasi ini tidak jelas; dalam sesetengah kes, DNA M. pneumoniae dikesan dalam cecair serebrospinal menggunakan PCR. Kerosakan pada sistem saraf boleh membawa maut. Mycoplasmosis pernafasan sering berlaku sebagai jangkitan bercampur dengan jangkitan virus pernafasan akut.

Komplikasi mycoplasmosis (jangkitan mycoplasma)

Abses paru-paru, efusi pleura besar-besaran, sindrom gangguan pernafasan akut. Fibrosis interstisial meresap mungkin berkembang akibat penyakit ini. Risiko komplikasi paling tinggi pada pesakit yang lemah imun dan kanak-kanak dengan anemia sel sabit dan hemoglobinopati lain. Superinfeksi bakteria jarang berlaku.

Kematian dan punca kematian

Kadar kematian untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang disebabkan oleh M. pneumoniae ialah 1.4%. Dalam sesetengah kes, punca kematian adalah penyebaran pembekuan intravaskular atau komplikasi CNS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]