Neuropati saraf iskemia: spesies

Apabila ia datang kepada  neuropati iskemik,  semua orang segera mengingati patologi saraf optik yang disebabkan oleh peredaran terjejas dalam satu bahagian mata. Lebih tepat lagi, walaupun bahagian-bahagian saraf itu sendiri, yang bersebelahan dengan bola mata. Jabatan-jabatan intra dan retrobasan adalah yang paling mudah terdedah kepada lesi iskemik.

Neuropati optik iskemia

Neuropati optik iskemik  membayangkan 2 jenis patologi yang berbeza lokalisasi tapak lesi saraf optik. Neuropati iskemik anterior  saraf optik adalah luka serat saraf di jabatan intrabulbar, yang dibatasi oleh sclera dan terletak di dalam bola mata. Ini adalah bahagian terpendek saraf optik (hanya 0.5 mm), di mana cakera terletak.

Gangguan iskemik dalam cakera visual (dengan bentuk anterior patologi yang terjejas retina, lapisan choroidal atau scleral) dapat dilihat pada tahap awal, walaupun dengan ophthalmoscopy biasa.

Neuropati iskemik saraf saraf optik  adalah perubahan di bahagian retrobulbar (intraorbital yang sama). Panjang jabatan ini adalah dari 2.5 hingga 3.5 cm, ia terletak di antara sclera dan bukaan orbit saluran visual. Malangnya, pelanggaran bekalan darah ke saraf di jabatan ini pada permulaan patologi tidak dapat dilihat dalam pengawalan ophthalmoscopy atau retinography. Hanya kaedah penyiasatan elektrofisiologi dan dopplerografi kapal (carotid, ocular dan supra-block artery) akan menjadi informatif.

Seperti dalam kes pertama, penyakit itu memberi kesan kepada kebanyakan orang dewasa. Kekerapan pengesanan patologi ini pada lelaki adalah lebih tinggi daripada wanita.

Gejala khusus utama kedua-dua patologi adalah penurunan tajam dalam kualiti penglihatan akibat vasospasm, halangan beku atau perubahan sclerosis. Pengaruh penyakit sistemik dan kehilangan darah akut tidak dikesampingkan.

Tetapi proses iskemia boleh berlaku bukan sahaja pada saraf optik, tetapi juga dalam struktur lain sistem saraf. Penyebab neuropati dalam mana-mana akan menjadi pelanggaran aliran darah di dalam kapal yang menyuburkan saraf tertentu.

Neuropati iskemik saraf muka 

Ini adalah kekalahan salah satu saraf paling muda dalam tengkorak itu. Pendidikan legkoranimoe ini mempunyai fungsi penting untuk mengawal ekspresi wajah. Dalam erti kata lain, ia bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot muka. Sudah jelas bahawa mengurangkan fungsinya membawa kepada penampilan pada wajah yang mengerikan yang aneh, yang tidak dapat dikendalikan seseorang. Lebih buruknya kerja serat saraf boleh berlaku kerana pelanggaran peredaran darah di salah satu kapal yang berlalu berhampiran cabang tertentu saraf wajah.

Saraf wajah adalah struktur cawangan yang agak rumit, serat yang bersambung dengan serat struktur lain yang bertanggungjawab untuk sensitiviti lidah, air liur dan air mata. Di sekitar nukleus saraf muka secara mendalam batang otak terletak dan nukleus saraf lain (auditori, wicking, trigeminal). Ia adalah kekalahan mungkin dan struktur tersebut saraf, dan pada gejala saraf muka (mata dan mulut separuh tertutup, diputarbelitkan ciri-ciri muka, kendur pipi, dan lain-lain) boleh menindih dan gejala-gejala seperti perubahan dalam persepsi rasa, strabismus, kehilangan pendengaran, air liur, yang berlebihan peruntukan air mata, dsb.

Menurut statistik, insiden jenis patologi ini adalah dari urutan 0.025%. Rawatan penyakit itu agak panjang - 21-30 hari, dan tempoh pemulihan boleh berlangsung dari 3 minggu dalam kes ringan hingga enam bulan diabaikan. Prognosis bergantung kepada tahap kerosakan saraf. Lumpuh penuh otot memberikan setengah ramalan. Pemulihan penuh pergerakan otot diperhatikan pada separuh daripada pesakit. Dengan lumpuh separa, angka ini meningkat kepada 85%. Dalam 1 daripada 10 pesakit, penyakit ini boleh berulang.

Bergantung pada tahap lesi saraf muka, mimicry digantikan oleh topeng pelik. Dengan atrium otot yang lengkap, gambar pelik diperhatikan. Biasanya, proses ini adalah berat sebelah, supaya separuh daripada muka mempunyai semua ungkapan biasa yang sama, dan giliran lain ke meringis: tidak semua kedut di dahi, sekitar mata, dalam segi tiga nasolabial, kelopak mata dan sudut mulut jatuh, jurang mata menjadi luar biasa luas, dengan orang ini tidak dapat menutup mata sepenuhnya. Kerana mulut yang agak terbuka, terdapat kesukaran makan, terutamanya cecair, yang mengalir keluar.

Nah, kita pergi lebih jauh, dari kepala tenggelam ke batang. Di bahagian bahu, kita melihat plexus saraf yang terdiri daripada saraf tunjang tulang belakang dan saraf serviks. Lututnya (di sepanjang lengan) menyimpang sejauh cawangan pendek dan panjang, dan mana-mana daripada mereka boleh mengalami kerosakan iskemik jika aliran darah kapal yang menyuburkan saraf terganggu.

Salah satu cawangan lama dari plexus brachial ialah saraf median yang melewati arteri bahu di sepanjang arteri lengan dan kemudian meluas sepanjang tepi medial humerus. Di bahagian bawah selaman bahu di bawah sekelompok Struser, kemudian daun dalam ketebalan otot bulat, yang disebut pronator, dan daun pada lengan bawah. Pada segmen ini, saraf mempunyai praktikal tiada cabang. Mereka muncul di bahagian lengan dan tangan.

Pada lengan bawah, saraf melewati otot-otot yang bertanggungjawab untuk fleksi jari. Di sini, seluruh kumpulan otot depan berada di bawah kawalannya.

Di kawasan berus, saraf median memasuki melalui terowongan karpal, yang sebaliknya dikenali sebagai terowongan karpal. Di sini, saraf bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan ibu jari dan kepekaan kulit dari telapak tangan hingga 3.5 jari, termasuk otot-otot yang besar, vermiform dan pergelangan tangan.

Berkaitan dengan struktur anatomi khas saraf median di beberapa tempat terowong itu kelemahan maksimum dipertimbangkan, di mana saraf pas antara otot, ligamen, sendi, di mana ia boleh diapit bersama-sama dengan arteri yang berjalan berdekatan, menyediakan saraf pemakanan .. Sindrom terowong termasuk: sindrom carpal tunnel, sindrom pusingan pusingan, sindrom pita Struzer, dll.

Neuropati iskemik saraf median

Ia menjadi jelas bahawa dalam kes ini ia tidak hanya kira-kira neuropati iskemia, tetapi  neuropati mampatan iskemia saraf median di mana iskemia berlaku disebabkan oleh pemampatan saraf dan saluran darah. Penyebab pemampatan sedemikian mungkin kecederaan, tumor, proses keradangan dan degeneratif dalam otot dan sendi. Kadangkala sindrom terowong dikaitkan dengan aktiviti profesional dan prestasi tugas yang kerap, di mana terdapat penjepitan saraf dan vesel.

Tanda-tanda yang paling mendedahkan penyakit adalah: sakit teruk yang boleh menderita bahagian permukaan lengan medial, berus dan 3 jari pertama, bengkak kawasan terjejas, kedatangan haba di kawasan ini (iskemia sering tindak balas dengan sianosis dan hipotermia), kadang-kadang ditanda kebas dan kesemutan di tangan dan telapak tangan. Tidak boleh mengumpul genggaman, bengkok atau flex ibu jari tidak bengkok seperti biasa dan kaki kedua, dan dengan lenturan ketiga dibatalkan beberapa kesukaran.

Neuropati iskemik saraf ulnar

Saraf ulnar - ini adalah satu cawangan panjang yang plexus brachial, yang boleh dikenakan memerah dengan kapal makan, menyebabkan membangunkan  neuropati mampatan iskemia saraf ulnar. Saraf ini juga memberi cawangan, hanya dari lengan, tetapi dia adalah bertanggungjawab untuk innervation daripada flexor siku, pergelangan tangan, sebahagian daripada otot flexor digital mendalam yang bertanggungjawab untuk membawa ibu jari dan intercostal nguler otot, otot jari lepas, kulit tapak tangan dan jari.

Bersama-sama dengan saraf ulnar arteri pas dalam saluran cubital (juga dikenali sebagai saluran cubital) dan saluran Guyon di pergelangan tangan, yang paling sering diperhatikan mampatan mereka, yang disertai dengan kelemahan tangan, yang adalah mengapa seseorang tidak boleh melakukan pergerakan yang lazim (mengambil sesuatu di tangan, cetak pada teks, main keyboard, dan sebagainya). Numbness juga merupakan sindrom patologi ciri, dirasakan di kawasan jari kecil dan sebahagian jari cincin, dan juga dari luar telapak tangan.

Seseorang boleh merasa tidak selesa dan sakit di siku, yang sering terletak di pergelangan tangan dan berus. Falang tengah dan melampau jari-jari terus membongkok, yang memberi kesan cakar pemangsa dengan cakar.

Penyebab patologi adalah sama dengan bentuk neuropati sebelumnya. Ini adalah kecederaan, keradangan, perubahan reumatik, serta melakukan kerja-kerja tertentu dan tabiat buruk yang membawa kepada mampatan saraf pada bahagian siku atau pergelangan tangan.

Satu lagi cawangan panjang, yang muncul dari plexus brachial, dipanggil saraf radial. Ia berjalan di belakang belakang ketiak dan terletak di persimpangan otot dorsal dan tendon trisep bahu. Ia berada di tempat ini bahawa pemampatan saraf radial adalah mungkin.

Seterusnya, saraf melewati alur humerus, merebak di sekitar tulang itu sendiri, di mana ia juga boleh diperas. Penjepit saraf ini juga mungkin di kawasan siku, di mana ia melewati bahagian dalam siku lipat, kemudian turun ke berus dalam bentuk dua cabang: dangkal dan mendalam.

Neuropati iskemik saraf radial

Saraf jejarian bertanggungjawab untuk innervation lengan extensor otot dan tangan, yang menunaikan ibu jari sambungan berhampiran falanks dan menghidupkan sawit ke atas, menyediakan rangsangan siku belakang bahu, sebelah belakang lengan, berus bahagian dan tiga jari pertama kecuali melampau (distal) phalanx.

Iskemia neuropati jejarian saraf boleh disebabkan oleh mampatan disebabkan oleh trauma, pembentukan tumor, penyingkiran sebelum waktunya memanfaatkan, kerap keriting biasa tangan di siku atau pergelangan tangan, kinked semasa tidur. Lengan di kawasan ketiak adalah disebabkan penggunaan tongkat atau ketika berehat di lutut lutut di lutut semasa duduk. Penguncupan saraf radial di kawasan tangan adalah mungkin apabila memakai borgol.

Penyebab neuropati iskemik boleh menjadi radang dan perubahan degeneratif dalam tisu di wilayah laluan saraf radial dan kapal yang memakannya. Ischemia juga boleh disebabkan oleh penyakit sistemik yang berjangkit dan mabuk yang teruk.

Jika kita bercakap mengenai kekalahan saraf di ketiak, gejala-gejala akan menjadi sukar untuk memanjangkan lengan di kawasan lengan bawah, tangan dan jari-jari jari yang paling dekat dengan telapak tangan. Terdapat kelemahan berus yang kuat. Walaupun anda mengangkat tangan anda, berus akan tetap tergantung. Seseorang tidak boleh mengetepikan ibu jarinya, merasakan mati rasa dan kesemutan dari belakang 3 jari pertama, walaupun kepekaan falang distal masih ada.

Sekiranya saraf terjejas di saluran lingkaran, refleks siku dan pelanjutan lengan di siku tidak dilanggar, bagaimanapun, seperti sensitiviti permukaan posterior bahu.

Apabila saraf cedera di dekat sendi siku, seseorang mengalami kesakitan dan gangguan kepekaan di bahagian belakang tangan setiap kali mereka terpaksa melenturkan lengan mereka di sendi siku. Kepekaan lengan bawah dalam kes ini mungkin tetap normal atau sedikit berkurang.

Kerosakan saraf di kawasan pergelangan tangan dicirikan oleh dua sindrom: Turner (dalam fraktur) dan terowong radial (dengan mampatan cawangan yang cetek). Dalam kedua-dua kes, bahagian belakang tangan dan jari-jari tumbuh mati rasa, di belakang ibu jari ada sensasi yang membakar dan rasa sakit yang dapat menyebar seluruh lengan.

Dalam bidang anggota badan atas berbohong beberapa saraf pendek (panjang toraks, subclavian, axillary, supra- dan saraf subscapular, dan lain-lain) dan juga cawangan panjang: saraf musculocutaneous dan medial lengan. Kesemuanya juga boleh tertakluk kepada iskemia, tetapi ini berlaku lebih kerap berbanding dengan saraf di atas.

Neuropati iskemik bahagian atas adalah patologi yang tidak lagi patah. Mereka lebih banyak ciri belia dan orang tengah pertengahan, iaitu. Penduduk yang berpengalaman.

Dan apa yang akan saraf anggota bawah memberitahu kita, yang mana neuropati iskemik juga bukan sesuatu yang tidak dapat dibayangkan, terutamanya jika kita mengambil kira kes kerap varises dan kecederaan kaki?

Kawalan otot kaki kita dilakukan oleh dua jenis plexus saraf. Salah seorang daripada mereka dipanggil lumbar, yang kedua - sakral. Dari gegelung lumbar, beberapa cawangan muncul di rantau ilio-crochet dan inguinal, di rantau organ-organ genital, di paha. Plexus lumbal juga termasuk saraf dan saraf penyekat.

Semua cawangan ini terlibat dalam pemuliharaan otot dan kulit pelvis kecil dan pinggul, dan mungkin menjalani iskemia ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, tetapi tidak sekerap saraf plexus sakral.

Plexus sakral mempunyai 3 jabatan: coccygeal, genital and sciatic. Tetapi semua serat saraf dari plexus sakral, yang terbesar sarafnya paling kerap rosak, yang dipanggil sciatic kerana laluannya di rantau buttock, dan cawangannya adalah saraf kecil dan tibial. Cabang saraf sciatic menjadi dua cabang yang tidak sama pada separuh kedua paha yang panjang berhampiran fossa popliteal.

Saraf sciatic pas dalam pelvis dan keluar melalui lubang pada permukaan belakang itu, selaman bawah piriformis, yang mengalir di belakang bahagian paha dan dipisahkan jauh dari lekuk popliteal. Terima kasih kepada saraf ini, kita boleh membengkokkan kaki di lutut.

Kerosakan saraf sciatic mungkin berlaku sepanjang laluan keseluruhan laluannya akibat daripada kecederaan, proses tumor, hematomas, aneurisme, dan pemampatan yang berpanjangan. Tetapi selalunya ia diperas oleh otot berbentuk pir, diubah akibat daripada pelbagai patologi tulang belakang atau secara tidak betul ditadbir oleh suntikan intramuskular.

Kekalahan saraf sciatic, serta struktur saraf yang lain, juga mungkin dengan patologi yang menular dan keradangan sistemik dan kesan toksik pada badan.

Gejala kerosakan saraf sciatic menimbulkan kesakitan di sepanjang saraf, mengehadkan pergerakan anggota badan, mati rasa dan kesemutan di belakang kaki dan kaki, kesukaran dengan membongkok kaki di lutut.

Neuropati saraf sciatic mengikut kekerapan kejadian adalah kedua hanya untuk patologi salah satu cawangannya - saraf peroneal. Saraf ini, melalui lutut, berpecah pada permulaan tulang fibular. Oleh itu, cawangan yang dalam dan cetek menjadi kesinambungan saraf. Yang pertama berjalan di sepanjang permukaan luar shin dan bahagian atas kaki, yang kedua - di sepanjang bahagian anterior-lateral dengan peralihan ke bahagian medial, di mana saraf menembusi di bawah kulit dan cabang menjadi dua bahagian. Bahagian ini dipanggil saraf kulit pertengahan dan medial.

Bahagian yang mendalam dari saraf peroneal bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot, yang melepaskan kaki dan kaki, dan juga meningkatkan tepi luar kaki. Cawangan yang cetek mengawal otot-otot yang memberikan giliran kaki dan plantar kaki, kepekaannya, mengimbangi kulit antara jari-jari dan di bahagian bawah corong.

Selalunya lesi saraf peroneal berlaku di sekitar kepala fibula dan tempat di mana saraf keluar ke kaki. Mampatan kapal saraf dan lulus di kawasan ini dipanggil sindrom terowong atas dan bawah. Selain mampatan, termasuk pemakaian kasut yang ketat, dan immobilization jangka panjang anggota badan, kecederaan, jangkitan sistemik dan kemabukan, punca penyakit ini boleh menjadi perubahan dalam tisu otot dan sendi yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang. Kurang kerap, penyakit ini menyebabkan tumor, patologi tisu penyambung, gangguan metabolik.

Neuropati saraf peroneal

Tetapi gangguan kardiovaskular (contohnya, vena varikos atau trombosis) dan mampatan adalah dianggap punca yang paling biasa iskemia atau mampatan iskemia  neuropati peroneal saraf.

Dengan bersifat iskemia dan mampatan patologi, gejala penyakit muncul secara beransur-ansur, intensiti mereka bertambah dengan masa. Kekalahan saraf peroneal ke titik cawangan di bawah lutut dicirikan oleh masalah dengan lanjutan kaki dan jari kaki. Kaki tetap melengkung ke bawah, yang memberikan kesukaran semasa berjalan. Seorang lelaki perlu menaikkan kakinya dengan kuat, agar tidak mencubit lantai dengan jari-jarinya (seekor ayam atau berjalan kaki kuda). Pesakit juga boleh mengalami sakit di bahagian luar kaki atau kaki.

Sekiranya lesi iskemik tertakluk kepada cawangan saraf peroneal yang mendalam, gantung kaki tidak begitu ketara, tetapi kesukaran dalam lanjutan dan pergerakannya dengan jari tetap. Terdapat penurunan sensitiviti bahagian belakang kaki dan jurang antara kedua jari pertama. Sekiranya penyakit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, anda dapat melihat tenggelam jurang antara bahagian belakang kaki.

Dengan neuropati cawangan ketara saraf peroneal, terdapat penurunan kepekaan permukaan sisi tibia di bahagian bawah dan bahagian tengah bahagian belakang kaki. Di tempat yang sama pesakit mungkin mengalami sakit. Membengkokkan jari tidak patah, tetapi pergantian kaki agak lemah.

Neuropati iskemik saraf tibial

Saraf tibial melewati pusat fossa popliteal, antara kepala medial dan lateral otot gastrocnemius yang berdaging, kemudian di antara fleksor jari dan menyelam ke dalam gandum garpu pergelangan kaki. Dari sana, saraf memasuki kanal tarsal, di mana ia dipasang dengan selamat dengan salah satu arteri tibial oleh pemegang flexor. Ia berada dalam saluran ini bahawa saraf paling sering diperas.

Saraf tibial mengawal pergerakan dan sensitiviti kulit dan otot yang bertanggungjawab untuk melengkapkan kaki dan kaki bawah, lipat kaki di dalam, pelbagai pergerakan jari kaki, lanjutan falang distal.

Punca  iskemia neuropati tibial saraf  selain daripada mampatan dalam seksyen tarsal boleh menjadi kecederaan (atlet sering kerosakan itu disediakan), kecacatan kaki, tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa, penyakit, lutut dan buku lali, proses tumoral, gangguan metabolik, pathologies vaskular (mis, Vaskulitis, yang menyebabkan keradangan dan kemusnahan dinding vaskular).

Jika saraf tibial di kawasan itu dipanah lutut, patologi klinikal melibatkan pelanggaran kaki dibengkokkan ke bawah (apabila keadaan dibalikkan patologi fibular, walaupun sebenarnya, dan terdapat ketidakupayaan untuk mendapatkan dalam "jari kaki" dalam kes yang lain). Semasa pergerakan itu, orang itu menekankan pada tumit, cuba untuk tidak bersandar pada kaus kaki. Kumpulan posterior otot kaki dan kaki secara beransur-ansur atrophies dan kaki mula menyerupai cakar haiwan (keadaan yang sama diperhatikan dalam neuropati saraf ulnar).

Gangguan kepekaan diperhatikan di belakang shin dan di bahagian ketiga bahagian anteriornya, di rantau satu-satunya. Kepekaan dikurangkan di seluruh permukaan jari-jari 3 pertama dan dari belakang jari ke 5. Jari keempat terpengaruh sebahagiannya, kerana ia adalah innervated oleh saraf yang berbeza.

Jika neuropati adalah traumatik, maka sebaliknya sensitiviti boleh menjadi terlalu tinggi, dan kulit menjadi bengkak.

Pengompresi saraf dan kapal yang memakannya dalam terusan tarsal akan diwujudkan dengan membakar dan menindas kesakitan di rantau tunggal, yang dihantar ke otot gastrocnemius. Kesakitan meningkat semasa berjalan dan berjalan, dan juga jika pesakit berdiri lama. Di kedua-dua hujung kaki, peningkatan patologis dalam kepekaan diperhatikan. Hentikan selepas masa menjadi halus, dan jari-jari sedikit membungkuk ke dalam. Jika anda mengetuk dengan tukul di kawasan tendon Achilles, pesakit akan mengadu kesakitan di tempat ini.

Lesi saraf medial pada tunggal ditunjukkan dalam bentuk kesakitan pada pinggir dalaman kaki dan di bahagian dorsal dari 3 jari pertama. Jika anda melakukan penorehan (perkusi) di kawasan tulang scaphoid, maka sakit kaki tajam akan dirasai di kaki besar.

Mampatan saraf dalam kanal tarsal dan lesi cawangan medial saraf tibial adalah ciri orang yang mempunyai aktiviti fizikal tinggi, atlet, pelancong. Selalunya mereka diprovokasi dengan berjalan kaki atau berlari panjang.

Kekalahan cabang-cabang dari tibial saraf di kawasan jari adalah ciri-ciri orang yang mempunyai pecinta berat badan tumit tinggi. Oleh itu, patologi ini lebih banyak ciri wanita. Dia dicirikan oleh sindrom kesakitan, yang bermula di gerbang kaki. Kesakitan juga dirasakan di pangkal kaki, dan juga menembusi jari-jari 2-4 pertama, menggiatkan semasa berdiri atau berjalan.

Kekalahan cawangan saraf tibial dalam bidang tumit yang disebabkan oleh berjalan berpanjangan tanpa kasut atau tapak kaki nipis, serta pendaratan pada tumit semasa melompat dari ketinggian, ditunjukkan oleh kesakitan dan penurunan yang kukuh dalam sensitiviti di kawasan ini. Tetapi kadang-kadang pesakit mengadu ketidakselesaan di tumit (kesemutan, menggeletek, dll) atau meningkatkan kepekaannya menyentuh (menyentuh tisu yang berpenyakit). Kerana takut timbulnya gejala seperti itu, seseorang cuba berjalan, tidak melangkah ke tumit.

Ia mesti dikatakan bahawa badan kita dibalut dengan rangkaian besar saraf dan kapal yang bersilang. Pelanggaran aliran darah di mana-mana bahagian badan boleh membawa kepada kekalahan saraf, iaitu. Kepada perkembangan neuropati iskemia. Dan walaupun sebab-sebab pelanggaran tersebut boleh sama sekali berbeza, akibat kerusakan saraf sentiasa mempengaruhi kualiti hidup pesakit, menyekat pergerakan, keupayaan kerja, dan kadang-kadang komunikasi, yang mempengaruhi keadaan psiko-emosional seseorang.