Novitropan

Novitropan (Oxybutynin) adalah ubat yang digunakan untuk merawat gejala pundi kencing yang terlalu aktif dan sering digunakan dalam rawatan gangguan neurologi seperti disfungsi pundi kencing neurogenik. Ia tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai agen antimuskarinik, yang bertindak dengan menyekat reseptor jenis muskarinik dalam pundi kencing, mengakibatkan penurunan aktiviti pundi kencing spontan dan penurunan kekerapan kencing. Novitropan boleh membantu mengurangkan keperluan untuk kerap membuang air kecil dan mengurangkan inkontinensia kencing. Ia boleh didapati dalam pelbagai bentuk, termasuk tablet dan tompok kulit.

Petunjuk Novitropane

1. Sindrom Overuse Abnormal Urination (OAB): Ini adalah keadaan di mana pesakit mengalami keinginan yang kuat untuk membuang air kecil dan/atau membuang air kecil dengan kekerapan yang berlebihan, yang boleh menjejaskan kualiti hidup mereka dengan ketara.
2. Inkontinens mendesak: Pesakit dengan keadaan ini mengalami keinginan untuk membuang air kecil secara tiba-tiba dan tidak dapat ditahan, yang boleh menyebabkan inkontinensia kencing.
3. Inkontinens kencing: Ini adalah keadaan di mana pesakit mengalami ketidakupayaan untuk mengawal kencing, yang boleh menyebabkan kemalangan dan masalah sosial.
4. Gangguan urologi lain: Novitropan juga boleh digunakan untuk merawat gangguan urologi lain yang berkaitan dengan pundi kencing yang terlalu aktif dan gejala disurik.

Borang pelepasan

1. Tablet: Biasanya dibentangkan sebagai tablet yang diambil keseluruhan dengan sedikit air.
2. Kapsul: Ini adalah satu lagi bentuk lisan (dalaman), dibentangkan dalam bentuk kapsul, yang juga diambil secara keseluruhan, dengan air.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan: Oxybutynin ialah antagonis reseptor muskarinik, terutamanya reseptor M3, yang terletak di dalam otot licin pundi kencing. Dengan menyekat reseptor ini, oxybutynin mengurangkan aktiviti sistem saraf muskarinik, yang membawa kepada penurunan dalam aktiviti spontan pundi kencing dan peningkatan kapasitinya.
2. Mengurangkan kekejangan pundi kencing: Menyekat reseptor muskarinik dalam otot licin pundi kencing mengakibatkan kekejangan berkurangan dan kekerapan pengecutan pundi kencing berkurangan, yang mengurangkan simptom yang berkaitan dengan rasa perlu membuang air kecil.
3. Peningkatan kapasiti pundi kencing: Menyekat reseptor muskarinik juga menyebabkan dinding pundi kencing mengendur, membolehkannya menahan lebih banyak air kencing sebelum perlu membuang air kecil.
4. Mengurangkan simptom inkontinens kencing: Melalui mekanisme tindakannya, oxybutynin membantu memperbaiki gejala inkontinensia kencing seperti kekerapan kencing, ketidakupayaan untuk mengawal kencing, dan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Oxybutynin secara amnya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral. Kepekatan plasma puncak biasanya dicapai 1-3 jam selepas pentadbiran.
2. Metabolisme: Oxybutynin mengalami metabolisme yang meluas dalam hati, termasuk N-demetilasi dan hidroksilasi, mengakibatkan pembentukan metabolit aktif seperti N-desethyloxybutynin dan N-oxyoxybutynin.
3. Ketersediaan bio: Ketersediaan bio oxybutynin selepas pemberian oral adalah kira-kira 6-15% disebabkan oleh laluan pertama yang ketara melalui hati.
4. Pengedaran: Oxybutynin dan metabolitnya mengikat protein plasma sedikit. Ia juga menembusi penghalang darah-otak.
5. Perkumuhan: Oxybutynin dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya dalam air kencing, kedua-duanya sebagai sebatian yang tidak dimetabolismekan dan sebagai metabolit. Kira-kira 50% daripada dos dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing.
6. Separuh hayat: Separuh hayat oxybutynin adalah kira-kira 2-3 jam, manakala untuk metabolit aktifnya mungkin lebih lama.

Dos dan pentadbiran

1. Dos: Dos permulaan biasa yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 2.5 mg dua kali sehari. Doktor anda mungkin melaraskan dos kemudian berdasarkan keberkesanan dan toleransi ubat. Dos harian maksimum biasanya tidak lebih daripada 5 mg dua kali sehari.
2. Arahan penggunaan: Tablet Novitropan diambil secara keseluruhan, biasanya pada waktu pagi dan petang, tanpa mengira pengambilan makanan. Ia tidak disyorkan untuk mengunyah atau membelah tablet.

Gunakan Novitropane semasa kehamilan

Penggunaan Novitropan semasa kehamilan hendaklah dijalankan hanya untuk tanda-tanda perubatan yang ketat dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Sehingga kini, sebilangan terhad kajian telah dijalankan untuk menilai keselamatan oxybutynin semasa kehamilan. Oleh itu, terdapat data yang tidak mencukupi mengenai kesannya terhadap perkembangan janin.

Sekiranya seorang wanita hamil perlu menggunakan Novitropan, doktor harus menilai dengan teliti potensi risiko kepada ibu dan janin sebelum menetapkan ubat. Doktor biasanya mengesyorkan mengelakkan penggunaan oxybutynin pada trimester pertama kehamilan kerana kemungkinan risiko kepada perkembangan janin. Sekiranya perlu menggunakannya pada trimester berikutnya, doktor mungkin memutuskan untuk menggunakannya, dengan mengambil kira manfaat kepada ibu dan risiko kepada janin.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti atau tindak balas alahan terhadap oxybutynin atau komponen lain ubat harus menahan diri daripada menggunakannya.
2. Gangguan gastrousus yang teruk: Dalam kes sembelit akut, kolitis ulseratif, gangguan usus tersumbat atau gangguan gastrousus serius yang lain, penggunaan oxybutynin mungkin tidak diingini.
3. Glaukoma: Ubat ini boleh meningkatkan tekanan intraokular, jadi penggunaannya tidak disyorkan dalam glaukoma sudut terbuka atau pada pesakit yang berisiko menghidapnya.
4. Tachyarrhythmias: Oxybutynin mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan tachyarrhythmias kerana ia boleh meningkatkan kadar denyutan jantung.
5. Kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk: Jika anda mengalami kerosakan hati atau buah pinggang yang teruk, dapatkan nasihat doktor anda sebelum mengambil oxybutynin.
6. Sindrom Myasthenic: Oxybutynin mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan sindrom myasthenic kerana kesan antagonisnya pada reseptor muskarinik.
7. Hipertrofi prostat yang besar: Oxybutynin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hipertrofi prostat yang besar kerana ia boleh meningkatkan risiko pengekalan kencing akut.

Kesan sampingan Novitropane

1. Mulut kering: Ini adalah salah satu kesan sampingan oxybutynin yang paling biasa. Pesakit mungkin mengalami rasa mulut kering, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, kesukaran bercakap dan menelan, dan peningkatan risiko mengalami kerosakan gigi.
2. Sembelit: Oxybutynin boleh menyebabkan makanan melalui usus dengan lebih perlahan, yang boleh menyebabkan kesukaran membuang najis dan sembelit.
3. Gangguan gastrousus: Ini mungkin termasuk loya, muntah, dispepsia dan sakit perut.
4. Sakit kepala: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit kepala semasa mengambil oxybutynin.
5. Mengantuk dan keletihan: Oxybutynin boleh menyebabkan rasa mengantuk atau keletihan, yang boleh menjejaskan kepekatan dan tindak balas, terutamanya semasa hari pertama rawatan atau apabila dos ditukar.
6. Tachycardia: Sesetengah pesakit mungkin mengalami degupan jantung yang cepat atau berdebar-debar semasa mengambil oxybutynin.
7. Penghasilan koyakan berkurangan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami penurunan pengeluaran koyakan, yang boleh menyebabkan mata kering dan ketidakselesaan.
8. Kesan sampingan lain yang jarang berlaku: Ini mungkin termasuk perubahan dalam selera makan, pening, gangguan tidur, tindak balas alahan, dsb.

Berlebihan

Dos berlebihan oxybutynin boleh membawa kepada kesan sampingan dan komplikasi yang serius. Tanda-tanda terlebih dos mungkin termasuk peningkatan gejala kesan sampingan seperti mulut kering, sembelit, gangguan penglihatan, takikardia, aritmia, mengantuk, pening, dan lain-lain.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antikolinergik: Penggunaan oxybutynin dalam kombinasi dengan ubat antikolinergik lain (cth, antihistamin, beberapa antidepresan) boleh mengakibatkan peningkatan kesan antikolinergik dan peningkatan risiko kesan sampingan seperti mulut kering, sembelit, takikardia dan kesukaran membuang air kecil.
2. Dadah yang menjejaskan sistem saraf pusat: Oxybutynin boleh meningkatkan kesan ubat lain yang menjejaskan sistem saraf pusat, seperti sedatif, benzodiazepin dan alkohol, yang boleh menyebabkan rasa mengantuk dan kesan lain yang tidak diingini.
3. Ubat yang menyebabkan takikardia: Gabungan oxybutynin dengan ubat yang boleh menyebabkan peningkatan aktiviti jantung (cth, simpatomimetik) boleh meningkatkan kesan takikardi dan meningkatkan risiko aritmia jantung.
4. Ubat yang menjejaskan metabolisme: Perubahan dalam metabolisme oxybutynin mungkin berlaku di bawah pengaruh ubat lain, termasuk perencat atau inducer isoenzim cytochrome P450, yang boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan kepekatan oxybutynin dalam darah.
5. Ubat yang menjejaskan saluran gastrousus: Penggunaan oxybutynin dengan ubat yang menjejaskan motilitas atau pencernaan gastrousus (cth, prokinetik atau antasid) boleh mengubah kadar dan tahap penyerapan oxybutynin daripada saluran gastrousus.