Periostitis odontogenik

Istilah "periostitis odontogenik" merujuk kepada proses keradangan purulen dalam periosteum rahang, yang biasanya dirujuk sebagai gumboil. Gumboil adalah keadaan yang sangat menyakitkan yang tidak boleh diubati di rumah, jadi lawatan ke doktor gigi adalah satu kemestian untuk pemulihan yang cepat.

Periostitis odontogenik sering berlaku akibat daripada karies gigi yang tidak dirawat atau tidak dirawat dengan mencukupi, dengan proses patologi merebak ke periosteum proses alveolar gigi. Penyakit ini boleh berlaku dengan kecederaan dan luka pada rahang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca periostitis odontogenik

Jarang sekali, punca keradangan di periosteum rahang adalah penembusan jangkitan melalui darah atau sistem limfa. Proses patologi juga boleh diprovokasi oleh faktor yang tidak menguntungkan seperti hipotermia, tekanan dan terlalu banyak kerja.

Telah ditubuhkan baru-baru ini bahawa periostitis odontogenik disebabkan oleh strain staphylococcus bukan patogenik. Sekiranya terdapat tumpuan berjangkit dalam periodontium, mikroorganisma patogen daripadanya boleh memasuki periosteum melalui saluran osteon. Penyakit ini juga boleh disebabkan oleh patogen campuran: streptokokus, basil gram-positif dan -negatif, dan kadang-kadang bakteria busuk.

Orang muda dan pertengahan umur paling terdedah kepada penyakit ini.

• Mungkin punca periostitis yang paling biasa ialah gigi yang rosak akibat karies. Proses purulen berkembang, dan kandungan purulen, cuba mencari jalan keluar, menembusi tisu tulang dari bahagian atas akar, berhenti di periosteum salah satu rahang. "Periosteum" dalam bahasa Latin berbunyi seperti "periosteum", yang menerangkan nama penyakit - periostitis (proses keradangan dalam periosteum).
• Penyebab keradangan seterusnya mungkin kerosakan mekanikal (gigi pecah) akibat menggigit makanan keras, seperti kacang, atau kehadiran poket gusi di mana tindak balas keradangan berkembang akibat kemasukan zarah makanan.
• Punca yang mempercepatkan perkembangan periostitis mungkin termasuk kerosakan pada tisu mukus dalam mulut, jangkitan pernafasan (laringitis, faringitis), tonsillitis, dan penembusan flora patogen ke dalam tisu pergigian.
• Sista pergigian juga boleh menyebabkan kemunculan tindak balas keradangan dalam periosteum.
• Periostitis sering berlaku akibat mengabaikan karies progresif, dengan proses bermula.
• Penyakit ini mungkin muncul jika gigi tidak dirawat dengan betul atau tidak dirawat dengan betul.
• Periostitis boleh berkembang jika pesakit memasang tampalan sementara (dengan arsenik), yang kemudiannya tidak digantikan dengan tampalan kekal.

[ 4 ]

Gejala periostitis odontogenik

Permulaan penyakit ini sering menyerupai pemburukan periodontitis kronik. Pesakit mengadu sensasi yang menyakitkan pada gigi, yang menjadi lebih kuat apabila cuba mengunyah dengannya. Kemudian edema gusi muncul, lipatan peralihan dilicinkan. Secara beransur-ansur, penyetempatan dan sifat kesakitan berubah. Pesakit mencatatkan bahawa kesakitan telah berpindah ke gusi, ia telah menjadi malar, berdenyut dengan penyinaran ke telinga dan soket mata. Penampilan pesakit adalah ciri: muka tidak simetri akibat edema tisu cagaran. Di atas edema, kulit berwarna normal, ia boleh diambil dalam lipatan.

Apabila memeriksa rongga mulut, gigi karies biasanya dijumpai, yang berfungsi sebagai pintu masuk untuk jangkitan masuk. Ia berlaku bahawa gigi itu sihat, tetapi selepas pemeriksaan yang teliti, periodontitis marginal atau periodontosis, atau keradangan gusi di atas gigi yang belum meletus, dapat dikesan. Pemeriksaan lanjut boleh mendedahkan pergerakan gigi, dan kesakitan apabila perkusi. Infiltrat ditemui dalam gusi, membran mukus meradang dan hiperemik. Infiltrat merebak di luar zon unjuran gigi yang berpenyakit pada rahang, manakala vestibul rongga mulut dilicinkan keluar, dan apabila abses terbentuk, tonjolan muncul. Jika turun naik muncul di tengah-tengah protrusi, ini menunjukkan abses yang telah terbentuk. Selalunya, proses ini tidak terhad kepada fenomena tempatan: pesakit mengalami demam, kelesuan umum, sakit kepala, dan sakit badan.

Periostitis odontogenik boleh dibezakan daripada penyakit lain dengan gejala ciri berikut:

• salah satu tanda pertama adalah sakit pada gigi atau rahang - tajam, tidak terkawal, yang tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat penahan sakit. Kesakitan bertambah apabila cuba mengunyah makanan, atau apabila menggigit gigi yang sakit;
• maka terdapat pengumpulan pelepasan purulen di kawasan yang terjejas, mengakibatkan bengkak yang teruk di kawasan gusi, dan bukan sahaja kawasan keradangan membengkak, tetapi juga sebahagian daripada pipi;
• jika proses itu berkembang di kawasan rahang bawah, kawasan dagu juga mungkin membengkak. Nodus limfa submandibular yang diperbesarkan menjadi sangat ketara;
• jika keradangan berkembang di kawasan maxillary, kelopak mata, bibir atas, dan kawasan periorbital mungkin membengkak;
• Apabila jangkitan berkembang, suhu badan boleh meningkat kepada kira-kira +38°C. Bersama dengan suhu, rasa lemah, keletihan, dan kemungkinan sakit kepala muncul.

Gejala klinikal paling ketara pada pesakit berumur 30-40 tahun. Adalah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak dan orang tua, tanda-tanda penyakit mungkin dinyatakan pada tahap yang lebih rendah.

Periostitis odontogenik pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, periostitis odontogenik adalah keadaan berbahaya yang menunjukkan proses keradangan yang sangat aktif dengan rintangan rendah badan kanak-kanak. Pada kanak-kanak, penyakit ini bermula dengan cepat dan berterusan dengan suhu tinggi dan gejala mabuk. Memandangkan ciri-ciri badan kanak-kanak dan kelemahan sistem imun, risiko komplikasi pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa.

Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini mungkin bermula dengan rasa kelemahan yang semakin meningkat. Kanak-kanak mengadu sakit yang tidak dapat difahami, sama ada di telinga atau di kuil, sementara rasa sakit itu berdenyut dan meningkat. Selalunya, perkembangan periostitis bertepatan dengan saat tumbuh gigi. Suhu boleh meningkat kepada +38°C.

Persoalannya timbul: apa yang patut dan tidak patut dilakukan oleh ibu bapa jika anak mereka mengalami gumboil?

Walau apa pun, tidak disyorkan untuk menggunakan kompres pemanasan dan pad pemanas ke kawasan yang bengkak, kerana di bawah pengaruh mikrob patogen haba akan membiak dan merebak dengan lebih baik. Lebih-lebih lagi, anda tidak boleh memberi anak minuman panas, dan bayi harus tidur hanya dengan pipi yang sihat ke bantal.

• Tanpa preskripsi doktor, anda tidak sepatutnya memberi bayi anda sebarang ubat, terutamanya analgesik dan antibiotik.
• Pada tanda-tanda awal penyakit, adalah perlu untuk membuat temu janji dengan doktor gigi pediatrik. Jika tidak, komplikasi dan penyebaran jangkitan selanjutnya mungkin timbul.
• Jangan biarkan bayi anda menyentuh gusi yang bengkak: pertama, ia tidak bersih, dan kedua, abses mungkin pecah.

Tenangkan kanak-kanak itu, jelaskan kepadanya bahawa lawatan ke doktor adalah perlu. Adalah penting bahawa kanak-kanak itu tidak takut dan memahami bahawa mereka mahu membantunya.

Periostitis odontogenik akut

Periostitis odontogenik akut ialah keradangan akut dalam periosteum, yang pada asasnya merupakan komplikasi karies dan penyakit tisu periodontal dan berlaku dengan cepat dan terhad dalam periosteum proses alveolar dua atau tiga gigi. Keadaan pesakit dengan periostitis odontogenik bertambah buruk secara literal setiap jam: sakit gigi meningkat, ia adalah sifat yang semakin meningkat dan berdenyut, secara beransur-ansur menjadi tidak tertanggung, demam, keletihan, kelemahan, sakit di kepala muncul, tidur terganggu, selera makan hilang. Jumlah bengkak dikaitkan dengan struktur vesel yang terletak di periosteum. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Proses keradangan akut biasanya berlalu dengan cepat dengan rawatan yang tepat pada masanya, tetapi boleh menjadi rumit oleh pertumbuhan berserabut, deposit garam kalsium, serta neoplasma tulang tisu atau periostitis ossifying.

Semasa proses akut proses, pembengkakan yang ketara pada kawasan gusi sangat ketara. Bengkak meningkat serentak dengan perkembangan tindak balas keradangan, jadi bengkak, yang sebelum ini hanya menjejaskan kawasan gusi, kemudian merebak ke bibir, menjejaskan kawasan nasolabial, bahagian dagu, pipi, dll.

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, risiko penyebaran selanjutnya pelepasan purulen dalam ruang antara tisu otot ke muka dan leher meningkat, yang dalam beberapa kes bahkan boleh menyebabkan kematian.

Sekiranya proses penyakit itu perlahan, dan gejala meningkat secara beransur-ansur dan dinyatakan secara tidak ketara, maka dalam kes sedemikian kita boleh bercakap tentang perjalanan kronik penyakit ini. Dalam kes ini, pembengkakan tisu adalah kecil: bagaimanapun, terdapat perubahan patologi secara beransur-ansur dalam tulang rahang, yang menebal dan mengeras.

Periostitis odontogenik purulen akut paling kerap menjejaskan kawasan molar besar pertama, serta gigi kebijaksanaan rahang bawah. Di zon maxillary, molar besar dan kecil pertama paling kerap terjejas. Penyakit ini diprovokasi terutamanya oleh flora bakteria campuran - ini adalah jangkitan staphylococcal, jangkitan streptokokus, batang gram (+) dan gram (-), kadang-kadang - mikroorganisma reput.

Periostitis odontogenik akut rahang mungkin akibat daripada pertumbuhan gigi yang sukar, proses purulen sista radikular, keradangan gigi yang tidak pecah atau tidak erupsi sepenuhnya. Patologi juga mungkin berlaku selepas pengekstrakan gigi yang kompleks atau tidak betul, disertai dengan kecederaan pada gusi dan periosteum.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Periostitis odontogenik purulen akut

Periostitis purulen akut ditunjukkan oleh sakit berdenyut yang kuat, yang kadang-kadang sampai ke kuil, mata dan telinga. Apabila berinteraksi dengan haba, rasa sakit meningkat, sejuk mempunyai kesan menenangkan. Edema muncul, suhu badan meningkat, membran mukus di atas kawasan yang terjejas adalah hiperemik. Dengan pengumpulan nanah, semua tanda keradangan meningkat. Selain kerosakan gigi, kecederaan dan patah tulang juga boleh menjadi punca penyakit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Periostitis odontogenik rahang

Apabila jangkitan dari pulpa mati gigi masuk ke dalam periosteum, periostitis odontogenik rahang boleh berkembang. Rahang bawah paling kerap terjejas. Penyebab periostitis pada rahang bawah boleh menjadi proses keradangan pada molar besar pertama dan gigi bungsu, pada rahang atas proses patologi boleh bermula dengan molar kecil dan besar pertama. Ia dicirikan oleh sakit berdenyut akut pada gigi yang terjejas oleh karies, yang menjadi lebih kuat apabila menggigit dan perkusi, bengkak, peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril, limfadenitis serantau adalah mungkin.

Diagnosis periostitis odontogenik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan, aduan pesakit, dan pemeriksaan X-ray. Pemeriksaan sinar-X periosteum, terutamanya pada peringkat awal penyakit, boleh mendedahkan bayangan tambahan.

Adalah penting untuk mendiagnosis periostitis odontogenik dalam masa dan membezakannya daripada beberapa penyakit yang serupa, seperti:

• periodontitis – keradangan periodontium (tisu yang mengelilingi akar gigi). Dengan penyakit ini, tumor tidak berkembang seperti periostitis - keseluruhan proses disetempat hanya di kawasan gigi yang terjejas;
• osteomielitis odontogenik adalah keradangan purulen pada tulang rahang. Dengan penyakit ini, ketidakselesaan umum dirasakan lebih banyak: demam, kemerosotan kesihatan, tanda-tanda mabuk. Dengan osteomielitis, bukan sahaja gigi yang terjejas sakit, tetapi juga yang terletak berdekatan, dan kawasan di dagu dan bibir bawah juga mungkin menjadi kebas;
• abses atau phlegmon (abses, bisul) adalah tumpuan berjangkit setempat yang ketat;
• luka purulen nodus limfa - limfadenitis atau adenophlegmon;
• luka purulen kelenjar air liur.

Sekiranya doktor mengesyaki periostitis pertama sekali, dia pasti akan bertanya kepada pesakit tentang aduan utamanya, menjalankan pemeriksaan rongga mulut, dan kemudian menetapkan ujian makmal tertentu. Sebagai peraturan, kompleks ujian sedemikian terhad kepada radiografi.

Penyakit ini harus dibezakan daripada periodontitis akut, abses, phlegmon, osteomielitis. Periostitis odontogenik berbeza daripada proses patologi lain kerana pusat keradangannya terletak di atas proses alveolar, dan gejala lain kerosakan tulang tidak diperhatikan. Dalam tempoh akut, terutamanya pada kanak-kanak, leukositosis boleh diperhatikan dalam ujian darah klinikal, bilangan batang boleh meningkat, dan ESR mungkin meningkat.

[ 12 ]

Rawatan periostitis odontogenik

Prosedur rawatan untuk periostitis odontogenik boleh sepadan dengan dua kaedah:

• rawatan dadah, yang sesuai hanya pada peringkat awal penyakit;
• operasi pembedahan yang dilakukan dengan kehadiran tumpuan yang terbentuk keradangan purulen.

Rawatan dadah terdiri daripada peringkat berikut:

• penghapusan bengkak dan melegakan proses keradangan. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan antibiotik (amoxiclav, ampiox, lincomycin, doxycycline, tsifran, dll.) atau agen antimikrob lain, seperti ubat sulfanilamide;
• kesan ke atas punca asas periostitis odontogenik (rawatan karies, rawatan atau pengekstrakan gigi, dsb.);
• sokongan imuniti dan kesihatan tulang (penggunaan terapi pengukuhan dan imunostimulasi, pengambilan suplemen kalsium, vitamin, dan imunomodulator).

Pembedahan ditetapkan apabila rawatan konservatif tidak berkesan, atau dalam kes periostitis purulen. Apakah yang terdiri daripada operasi sedemikian:

• pesakit diberi anestesia tempatan;
• abses yang terhasil dibuka (insisi dibuat pada gusi di mana kandungan purulen dikeluarkan, kemudian saliran dipasang untuk memastikan aliran keluar pelepasan purulen);
• radiograf kawalan dilakukan untuk menjelaskan punca pembentukan periostitis;
• Mereka menetapkan rawatan ubat pemulihan, atau membuang gigi yang rosak jika rawatan lanjut tidak dapat dilakukan.

Dalam kes yang kompleks, rawatan tambahan disediakan oleh terapi laser, ultrasound, dan prosedur iontophoresis. Gigi yang rosak ditutup dengan mahkota atau implan dipasang.

Pada peringkat awal penyakit, serta semasa peringkat pemulihan selepas pembedahan, kaedah penyembuhan tradisional juga boleh digunakan.

• Penyerapan wort St. John, sage dan kulit kayu oak boleh digunakan sebagai campuran atau sendiri. Infus selama sekurang-kurangnya 30 minit, tapis dan bilas mulut serta-merta selepas makan (gunakan larutan suam sahaja, tidak panas).
• Madu – madu asli boleh disapu pada kawasan gusi yang bengkak selepas setiap kali makan dan pada waktu malam.
• Teh chamomile diambil secara dalaman dan juga digunakan untuk membilas mulut selepas makan.

Sekiranya luka berdarah selepas membuka abses, disyorkan untuk membilas gusi dengan infusi chamomile, calendula, plantain, pudina, dan yarrow.

Resipi rakyat boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan perubatan dan pembedahan, tetapi bukan sebaliknya. Jika tidak, ini boleh membawa kepada penyebaran lebih lanjut proses keradangan, atau kepada peralihan kepada bentuk kronik.

Untuk periostitis odontogenik, terapi kompleks digunakan, di mana campur tangan pembedahan tepat pada masanya digabungkan dengan terapi ubat moden dan prosedur fisioterapeutik.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya pada peringkat awal penyakit, rawatan konservatif periostitis odontogenik adalah mungkin, yang hanya terdiri daripada membuka rongga gigi, mengeluarkan tisu reput saluran akar gigi dan membenarkan eksudat mengalir. Ubat antibakteria dan UHF digunakan secara tempatan. Ini boleh membalikkan proses. Tetapi pada peringkat awal, orang jarang beralih kepada pakar, mereka biasanya datang apabila periostitis odontogenik akut "menyiksa" mereka untuk beberapa waktu dan kaedah rawatan utama hanya boleh menjadi rawatan pembedahan, yang terdiri daripada membuka tapak keradangan. Pembedahan paling kerap dilakukan di bawah bius tempatan, yang menggunakan larutan dua peratus lidocaine atau larutan satu dua peratus trimekain. Selain itu, larutan anestetik disuntik ke dalam tisu sihat yang terletak di kawasan sempadan dengan penyusupan. Kadang-kadang, mengikut petunjuk, pesakit diberikan bantuan di bawah anestesia am. Selepas anestetik berkuat kuasa, medan pembedahan dirawat dengan antiseptik dan potongan satu setengah hingga dua sentimeter dibuat, periosteum dan membran mukus di atasnya dipotong hingga ke tulang. Agar pelepasan purulen mengalir dengan bebas, rongga yang terhasil disalirkan dengan memasukkan longkang nipis ke dalamnya selama beberapa hari. Serentak dengan prosedur ini, gigi yang berpenyakit dicabut jika tidak ada gunanya menyimpannya lagi. Agar infiltrat larut lebih cepat, bilas dengan larutan hangat natrium hidrogen karbonat dan kalium permanganat ditetapkan. UHF dan gelombang mikro, laser helium-neon berkuasa rendah berfungsi dengan baik. Pembalut salap dengan Levomekol, Levosin dan Metrogil-Denta, losyen dengan dimexide 1:5 digunakan secara tempatan.

Ubat anti-radang bukan steroid telah membuktikan diri mereka berkesan: lornoxicam, 8 mg sehari.

Sejurus selepas pembedahan, sulfonamides ditetapkan (sulfadimezine 1-2 gram sehari, sulfadimethoxine 2 g sehari), ubat penahan sakit: analgin 50% - 2.0 ml; antihistamin: suprastin 75 mg sehari dalam empat dos, diphenhydramine 1% - 1 ml; persediaan kalsium: kalsium klorida 10% - 10 ml dalam 0.9% garam dengan ketat secara intravena, kalsium glukonat 1-3 gram sehari secara lisan atau intravena perlahan-lahan; vitamin: B1, B12, B6 1 ml setiap hari, asid askorbik 500 mg sehari, vitamin A (100 ribu IU) dan E (0.2-0.4 g sehari); Antibiotik yang mempunyai tropisme kepada tisu tulang - lycomycin hydrochloride 0.6 g sehari setiap dua belas jam - untuk campur tangan pembedahan yang meluas, serta keletihan umum dan sistem imun yang lemah. Jika rahang diketap atau otot muka terjejas, kursus latihan terapeutik khas ditunjukkan.

Pencegahan periostitis odontogenik

Pencegahan periostitis odontogenik bermakna rawatan tepat pada masanya gigi, periodontitis, pulpitis. Ia adalah perlu untuk melawan sebarang sumber jangkitan yang ada di dalam badan, menjaga kebersihan mulut, dan melawat doktor gigi setiap enam bulan. Pemakanan yang betul juga penting: anda perlu makan seberapa banyak sayur-sayuran dan buah-buahan yang mungkin, terutamanya epal dan lobak merah. Menguatkan sistem imun memainkan peranan penting, tetapi hipotermia yang berlebihan masih harus dielakkan, serta tekanan, yang melemahkan daya tahan tubuh.

Pakar telah mengenal pasti beberapa peraturan yang mudah dan terkenal, yang mana satu boleh mencegah berlakunya periostitis odontogenik.

• Ia adalah perlu untuk memberus gigi anda dengan kerap, memberi perhatian kepada semua ruang interdental dan tempat yang sukar dijangkau. Ingat bahawa periostitis paling kerap berlaku apabila proses karies maju. Apabila memilih ubat gigi, perhatikan produk yang mengandungi fluorida, dan pilih berus lembut supaya ia tidak boleh merosakkan tisu mukus.
• Selepas memberus gigi anda, dinasihatkan untuk menggunakan bilas pergigian khas.
• Beri perhatian kepada keadaan gusi anda: jika ia berdarah, anda pasti perlu berjumpa doktor gigi.
• Lawati doktor gigi anda sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Jika anda membuat lawatan sedemikian secara berkala, anda tidak perlu risau tentang proses karies yang tersembunyi dan perkembangan periostitis.
• Rujuk doktor anda: anda mungkin perlu membuang plak gigi, yang terkumpul pelbagai mikrob. Di samping itu, karang gigi secara berkala boleh mencederakan garis gusi, yang akhirnya akan menyebabkan keradangan.
• Beri perhatian kepada diet anda: kecualikan daripada produk menu anda yang menggalakkan pemusnahan enamel gigi - ini adalah gula-gula, asid, produk keras. Makan lebih banyak makanan tumbuhan dan produk tenusu.

Prognosis periostitis odontogenik

Prognosis untuk periostitis odontogenik dengan rawatan tepat pada masanya adalah baik. Tetapi untuk pemulihan penuh, anda perlu menjalani prosedur pemulihan penuh dan mengambil ubat-ubatan. Tetapi jika anda menangguhkan lawatan ke doktor gigi untuk masa yang lama, terdapat kemungkinan komplikasi serius, seperti sepsis, osteomielitis, abses, phlegmon.

Bantuan tepat pada masanya akan membantu menghilangkan periostitis odontogenik dalam masa 2-3 hari. Jangan mengharapkan penyakit itu sembuh serta-merta: mungkin mengambil sedikit masa untuk memulihkan tisu yang bengkak. Sejurus selepas pembedahan, bengkak mungkin bertambah teruk - ini disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke tisu semasa pembedahan. Sebagai peraturan, bengkak harus diselesaikan sepenuhnya dalam masa 3 hari.

Sekiranya anda tidak berunding dengan doktor dan cuba merawat penyakit itu sendiri, anda boleh mendapat akibat buruk seperti pembentukan fistula, penyebaran proses purulen, perkembangan abses atau osteomielitis rahang akut, perkembangan periostitis kronik.

Apakah kesimpulan yang boleh dibuat daripada perkara di atas:

• terapi yang tepat pada masanya dan kompeten dalam semua kes mengakibatkan penghapusan lengkap proses patologi;
• Sekiranya periostitis odontogenik tidak dirawat, penyakit ini mungkin bertambah teruk, dengan penglibatan tisu tulang dan tisu lembut rongga mulut dalam prosesnya.