Periostitis

Periostitis adalah proses keradangan yang berlaku di periosteum tulang.

Periosteum adalah tisu penghubung dalam bentuk filem yang terletak di seluruh permukaan luar tulang. Sebagai peraturan, proses keradangan bermula di lapisan luar atau dalam periosteum, dan kemudian menembusi lapisan lain.

Oleh kerana periosteum dan tulang berkait rapat, keradangan mudah muncul dalam tisu tulang dan dipanggil osteoperiostitis.

Kod ICD-10

ICD ialah klasifikasi penyakit antarabangsa dan pelbagai masalah yang berkaitan dengan gangguan kesihatan.

Pada masa ini, versi kesepuluh dokumen Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, dipanggil ICD-10, berkuat kuasa di dunia.

Jenis periostitis yang berbeza menerima kod mereka sendiri dalam klasifikasi ini:

Periostitis rahang – tergolong dalam kelas K10.2 – “Penyakit radang rahang”:

• K10.22 - purulen, periostitis akut rahang
• K10.23 - periostitis kronik rahang

Kelas M90.1 – “Periostitis dalam penyakit berjangkit lain yang dikelaskan di tempat lain”:

• M90.10 – penyetempatan berbilang periostitis
• M90.11 – periostitis setempat di kawasan bahu (tulang selangka, skapula, sendi acromioclavicular, sendi bahu, sendi sternoclavicular)
• M90.12 – periostitis setempat di bahu (humerus, sendi siku)
• M90.13 – periostitis disetempat di lengan bawah (jejari, ulna, pergelangan tangan)
• M90.14 – periostitis setempat di tangan (pergelangan tangan, jari, metacarpus, sendi antara tulang ini)
• M90.15 – periostitis disetempat di kawasan pelvis dan paha (kawasan gluteal, femur, pelvis, sendi pinggul, sendi sacroiliac)
• M90.16 - periostitis disetempat di kaki (fibula, tibia, sendi lutut)
• M90.17 – periostitis disetempat pada sendi buku lali dan kaki (metatarsus, tarsus, jari kaki, sendi buku lali dan sendi kaki yang lain)
• M90.18 – periostitis lain (kepala, tengkorak, leher, rusuk, batang, tulang belakang)
• M90.19 - Periostitis tapak yang tidak ditentukan

Punca periostitis

Penyebab periostitis adalah seperti berikut:

1. Pelbagai jenis kecederaan - lebam, terkehel, patah tulang, pecah dan regangan tendon, luka.
2. Keradangan tisu berdekatan - akibat daripada berlakunya fokus keradangan berhampiran periosteum, jangkitan periosteum berlaku.
3. Toksik - ini adalah sebab yang mewakili kesan toksin pada tisu periosteum. Sesetengah jenis penyakit biasa boleh mencetuskan penampilan toksin dalam badan pesakit dan penembusannya ke dalam periosteum. Toksin memasuki darah dan sistem limfa dari organ yang berpenyakit dan dibawa ke seluruh badan dengan bantuannya.
4. Khusus - keradangan periosteum berlaku akibat penyakit tertentu, seperti tuberkulosis, sifilis, actinomycosis, dan sebagainya.
5. Reumatik atau alahan - tindak balas tisu periosteal kepada alergen yang telah menembusinya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis periostitis

Patogenesis periostitis, iaitu mekanisme kejadian dan perkembangannya, boleh terdiri daripada beberapa jenis.

1. Periostitis traumatik – berlaku akibat daripada semua jenis kecederaan tulang yang menjejaskan periosteum. Periostitis traumatik boleh nyata dalam bentuk akut, dan kemudian, jika rawatan tidak diberikan tepat pada masanya, berubah menjadi bentuk kronik.
2. Periostitis keradangan adalah sejenis periostitis yang berlaku akibat keradangan tisu berdekatan yang lain. Sebagai contoh, jenis periostitis ini diperhatikan dalam osteomielitis.
3. Periostitis toksik - berlaku akibat kesan toksin pada periosteum, memasukinya dengan aliran darah atau limfa dari lesi lain. Periostitis jenis ini muncul dengan beberapa penyakit umum badan.
4. Periostitis reumatik atau alergi - berlaku akibat tindak balas alahan badan kepada faktor tertentu.
5. Periostitis spesifik disebabkan oleh penyakit tertentu, seperti tuberkulosis, actinomycosis, dan sebagainya.

Gejala periostitis

Gejala periostitis bergantung kepada jenis periostitis. Mari kita pertimbangkan tindak balas badan terhadap periostitis aseptik dan purulen.

Gejala periostitis aseptik adalah seperti berikut:

1. Periostitis aseptik akut dicirikan oleh penampilan bengkak, yang terhad dengan lemah. Apabila meraba bengkak, sakit teruk berlaku. Pada masa yang sama, suhu tempatan di kawasan yang terjejas meningkat. Apabila bentuk periostitis ini muncul pada anggota badan, kepincangan jenis sokongan boleh diperhatikan, iaitu, pelanggaran fungsi sokongan.
2. Periostitis berserabut dicirikan oleh bentuk bengkak yang terhad. Pada masa yang sama, ia mempunyai konsistensi yang padat dan boleh dikatakan tidak menyakitkan atau tidak menyebabkan kesakitan sama sekali. Suhu tempatan di kawasan yang terjejas kekal tidak berubah. Dan kulit di atas lesi menjadi mudah alih.
3. Periostitis ossifying menampakkan diri dalam bengkak yang mempunyai garis besar yang jelas. Konsistensinya keras, kadangkala dengan permukaan yang tidak rata.

Tiada kesakitan, dan suhu tempatan kekal normal.

Dalam semua jenis periostitis aseptik, tindak balas umum badan terhadap permulaan penyakit tidak hadir.

Dalam periostitis purulen, tindak balas badan yang berbeza diperhatikan. Manifestasi periostitis purulen dicirikan oleh gangguan tempatan yang teruk dan perubahan dalam keadaan seluruh badan. Peningkatan suhu badan diperhatikan, nadi pesakit dan pernafasan bertambah cepat, selera makan hilang, kelemahan, keletihan yang cepat dan keadaan tertekan umum muncul.

Bengkak sangat menyakitkan, panas, dan terdapat peningkatan ketegangan pada tisu kawasan yang meradang. Edema tisu lembut mungkin berlaku di tapak keradangan periosteal.

Periostitis rahang

Periostitis rahang adalah proses keradangan yang berlaku dalam proses alveolar rahang atas atau bahagian alveolar rahang bawah. Periostitis rahang berlaku disebabkan oleh gigi yang berpenyakit: periodontitis atau pulpitis yang tidak dirawat atau tidak dikesan. Kadang-kadang proses keradangan bermula kerana jangkitan dari organ berpenyakit lain dengan aliran darah atau limfa. Sekiranya rawatan tidak dilakukan tepat pada masanya, periostitis mencetuskan berlakunya fistula (atau fluks) pada gusi. Keradangan purulen boleh merebak dari periosteum ke tisu yang mengelilingi lesi, mengakibatkan abses atau phlegmon.

Periostitis gigi

Periostitis gigi adalah sejenis periostitis, di mana terdapat proses keradangan pada tisu gigi, yang biasanya dipanggil gumboil. Penyakit ini berlaku terutamanya disebabkan oleh kerosakan gigi yang tidak dirawat. Akibatnya, jangkitan menembusi gigi, menyebabkan periostitis.

Periostitis gigi disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan yang kuat, yang utama adalah sakit gigi yang tidak dapat ditanggung yang kuat. Suhu badan tempatan atau umum, menggigil dan kelemahan juga mungkin muncul.

Periostitis tulang

Periostitis tulang atau osteoperiostitis adalah keradangan tisu tulang yang disebabkan oleh proses keradangan dalam periosteumnya. Oleh kerana tisu periosteum dan tulang bersebelahan antara satu sama lain, lesi mengembang.

Osteoperiostitis boleh disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Penyakit yang bersifat berjangkit adalah salah satu punca periostitis tulang. Penyakit yang mencetuskan osteoperiostitis termasuk: osteomielitis, tuberkulosis tulang, sifilis dan penyakit lain.

Periostitis periosteum

Ini adalah penyakit radang periosteum, yang disebabkan oleh pelbagai kecederaan atau jangkitan pada bahagian tertentu periosteum.

Penyebab periostitis periosteum boleh menjadi pelbagai lebam, terseliuh dan pecah ligamen, patah tulang, yang mengakibatkan keradangan periosteum.

Juga, keradangan periosteum boleh bersifat berjangkit, contohnya, apabila mikroflora patologi memasuki kawasan yang cedera. Juga, pelbagai penyakit berjangkit boleh menyumbang kepada penampilan periostitis, apabila mikroorganisma patogen memasuki periosteum dari tapak keradangan dengan bantuan aliran darah atau limfa.

Periostitis kaki

Ini adalah lesi keradangan periosteum tulang kaki. Biasanya, ia berlaku akibat pelbagai kecederaan kaki - lebam tisu lembut, keseleo ligamen, patah tulang, terkehel sendi, dan lain-lain. Kecederaan pelbagai jenis menyebabkan kerosakan mekanikal pada periosteum tulang kaki, dan kemudian keradangannya.

Tibia paling mudah terdedah kepada periostitis. Tulang ini paling banyak mengalami kecederaan pada atlet dan askar pada tempoh awal perkhidmatan. Berlari di atas tanah yang keras, medan kasar, dsb. boleh mencederakan tibia dan periosteumnya. Akibatnya, bentuk akut atau kronik periostitis aseptik mungkin berlaku.

Pada permulaan penyakit, bengkak kecil muncul di permukaan belakang sepertiga pertama shin, yang menyebabkan sensasi yang menyakitkan di kaki apabila dipalpasi. Pada permulaan penyakit, pemeriksaan X-ray tidak mendedahkan sebarang perubahan pada tulang. Tetapi selepas dua puluh atau tiga puluh hari, anjing laut kecil boleh dilihat pada imej pada permukaan dalaman tibia.

Periostitis kaki

Proses keradangan yang muncul di periosteum kaki. Lesi muncul di lapisan luar atau dalam periosteum dan kemudian merebak ke semua tisu periosteum.

Penyebab periostitis kaki adalah:

• kecederaan - lebam, patah tulang, ketegangan tendon;
• masalah biomekanik, paling kerap pronasi berlebihan;
• kesilapan latihan dan beban yang berlebihan;
• kasut yang salah dipilih;
• ketidaksamaan permukaan tempat latihan dijalankan, biasanya dalam larian.

Gejala pertama periostitis shin periosteum adalah bengkak. Periostitis berjangkit mungkin disertai dengan sakit di kawasan yang terjejas dan peningkatan suhu badan.

Periostitis sendi lutut

Proses keradangan dalam periosteum tulang yang membentuk sendi lutut. Ini berlaku akibat kecederaan pada kapsul sendi, regangan dan pecah ligamen sendi. Keradangan periosteum membawa kepada bengkak pada tulang, yang menyakitkan untuk palpasi. Edema tisu bersebelahan muncul, yang menjadikannya sukar untuk menggerakkan sendi.

Biasanya, periostitis sendi lutut berkembang menjadi bentuk kronik, yang menimbulkan pembentukan pelbagai pertumbuhan dan pemadatan pada tulang, yang menghalang pergerakan. Juga, periostitis sendi lutut paling kerap disertai dengan manifestasi osteoperiostitis tulang yang membentuk sendi ini.

Periostitis kaki

Lesi periosteum tulang kaki bersifat keradangan. Penyebab periostitis kaki yang paling biasa adalah kecederaan (lebam, terkehel, regangan dan pecah ligamen). Beban berterusan juga berkaitan dengan punca periostitis kaki - akibat kerengsaan berterusan periosteum dan microtraumas, proses keradangan dan perubahan dalam tisu periosteum berlaku.

Periostitis kaki disertai dengan gejala berikut: sakit tajam apabila meletakkan berat pada kaki, bengkak tisu lembut, penebalan tulang kaki, yang boleh menyakitkan atau tidak menyakitkan apabila diraba.

Periostitis tulang metatarsal

Ini adalah proses keradangan dalam periosteum satu tulang metatarsal (metacarpal) atau beberapa tulang metatarsal (metacarpal). Periostitis tulang metatarsal biasanya berlaku akibat kecederaan (periostitis traumatik) atau beban berterusan pada tulang metatarsal (periostitis menanggung beban).

Periostitis tulang metatarsal juga berlaku sebagai komplikasi flatfoot longitudinal. Atau pada wanita yang sentiasa memakai kasut tumit tinggi.

Gejala utama periostitis tulang metatarsal adalah penampilan kesakitan yang tajam, terutamanya apabila meletakkan berat pada kaki atau berjalan; bengkak kaki; penampilan anjing laut apabila meraba tulang metatarsal.

Periostitis hidung

Proses keradangan yang terbentuk dalam periosteum tulang sinus. Selalunya, kejadian periostitis tersebut dikaitkan dengan kecederaan sebelumnya. Sebagai contoh, patah tulang hidung seterusnya boleh menyebabkan keradangan periosteum. Juga, keradangan periosteum boleh disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku dalam sinus dan bahagian lain nasofaring.

Gejala periostitis hidung termasuk perubahan dalam bentuk dan rupa kesakitan, yang semakin meningkat apabila meraba hidung.

Apabila mendiagnosis periostitis, adalah penting untuk menentukan kecederaan atau kecederaan yang berterusan, contohnya dalam atlet - peninju.

Periostitis orbit

Ini adalah proses keradangan dalam periosteum (periosteum) orbit. Biasanya, periostitis orbit muncul bersama-sama dengan keradangan tulang dan dipanggil osteoperiostitis.

Periostitis orbit muncul di kawasan yang berbeza. Biasanya, ia adalah serous atau purulen, kadang-kadang dengan penampilan abses.

Penyebab penyakit ini boleh menjadi mikroorganisma patogen - streptokokus, staphylococci, dan, dalam kes yang lebih jarang, mikobakteria tuberkulosis dan spirochetes.

Selalunya, periostitis orbital muncul sebagai komplikasi keradangan sinus hidung dan penampilan furuncles pada muka. Kadangkala periostitis orbital disebabkan oleh penyakit berjangkit - tonsilitis, selesema, demam merah, campak, dll. Antara punca periostitis orbit juga boleh menjadi karies gigi, dacryocystitis dan trauma pada periosteum orbital.

Manifestasi periostitis dalam kes ini adalah seperti berikut: bengkak di bahagian anterior orbit, yang menyakitkan apabila ditekan; kulit edematous di kawasan ini, yang mempunyai suhu yang lebih tinggi berbanding dengan yang jiran; bengkak tisu mukus kelopak mata; konjunktivitis.

Penyakit ini mungkin akut - berkembang dalam masa dua atau tiga hari. Ia juga mungkin lembap, bertahan selama beberapa minggu.

Periostitis orbital

Nama lain untuk periostitis orbital. Terdapat dua bentuk periostitis orbital:

• Mudah atau tidak bernanah.
• Bernanah.

Periostitis orbital mudah berlaku akibat keradangan akut sinus hidung, yang merupakan akibat daripada selesema, demam merah dan penyakit berjangkit lain. Proses ini boleh diterbalikkan dan merupakan kemunculan hiperemia dan penyusupan serous-sel pada periosteum. Secara luaran, ini kelihatan seperti bengkak kecil periosteum. Di bawah keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan periostitis, kalus penghubung terbentuk pada tulang orbital, disetempat pada periosteum. Kemudian periosteum bergabung dengan tulang, iaitu, kalus berserabut terbentuk.

Periostitis purulen adalah akibat daripada periostitis mudah atau diprovokasi oleh karies dalam yang sedia ada pada dinding tulang rongga aksesori. Periostitis purulen ditunjukkan oleh pembentukan nanah daripada penyusupan serous-selular periosteum. Pada mulanya, manifestasi ini berlaku pada permukaan dalaman periosteum, yang disambungkan ke tulang. Selepas itu, nanah yang terkumpul di antara periosteum dan tulang mula memenuhi lapisan dalam periosteum, yang terkelupas dari tulang dan abses berlaku di tempat ini.

Periostitis pada kanak-kanak

Periostitis pada kanak-kanak adalah manifestasi proses keradangan di periosteum rahang. Sifat penyakit ini boleh menjadi odontogenik atau traumatik. Sifat odontogenik periostitis dikaitkan dengan penyakit pergigian, apabila jangkitan masuk ke dalam periosteum dari periodontium yang meradang. Periostitis traumatik muncul akibat kecederaan rahang.

Mengikut sifat penyakit, periostitis pada kanak-kanak boleh menjadi akut dan kronik. Periostitis akut, seterusnya, dibahagikan kepada purulen dan serous. Periostitis kronik pada kanak-kanak jarang berlaku, biasanya periostitis akut berlaku pada zaman kanak-kanak.

Klasifikasi periostitis

Terdapat beberapa jenis klasifikasi periostitis.

Terdapat beberapa jenis periostitis, yang bergantung pada sifat proses keradangan dan sebab-sebab kejadiannya. Kumpulan pertama periostitis adalah eksudatif, ini termasuk periostitis serous, serous-fibrinous, fibrinous dan purulen. Kumpulan kedua periostitis adalah proliferatif, ini termasuk periostitis berserabut dan mengeras. Periostitis eksudatif biasanya mempunyai perjalanan yang akut dan cepat, dan yang proliferatif sentiasa kronik.

1. Mudah.
2. Mengeras.
3. Bernanah.
4. Albumin serous.
5. Berserabut.
6. Periostitis tuberkulosis dicirikan oleh penampilan tisu terjejas berbutir di lapisan dalam periostitis. Tisu ini kemudian berubah menjadi manifestasi nekrotik cheesy atau tertakluk kepada pencairan purulen, akibatnya periosteum dimusnahkan. Biasanya periostitis jenis ini muncul pada tulang rusuk dan tulang muka.
7. Syphilitic - lesi periosteum yang berlaku akibat sifilis, yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Periostitis sifilis datang dalam dua bentuk - mengeras dan bergetah. Bentuk ossifying dicirikan oleh berlakunya hyperostoses (nod syphilitic pada periosteum). Periostitis gummatous menimbulkan kemunculan gusi pada tulang - penebalan rata elastik.

Bergantung pada tempoh penyakit, terdapat dua bentuk periostitis:

1. Akut (subakut).
2. Kronik.

Bergantung pada penglibatan mikroorganisma dalam proses keradangan yang timbul, periostitis dibezakan:

1. Aseptik – muncul akibat kecederaan tulang tertutup di tempat yang tidak dilindungi oleh tisu lembut.
2. Bernanah - adalah hasil daripada pelbagai jangkitan memasuki periosteum.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Periostitis akut

Periostitis akut adalah sejenis periostitis di mana perjalanan penyakit itu menunjukkan dirinya dalam bentuk akut dengan proses keradangan purulen. Kejadian periostitis akut disebabkan oleh penembusan mikroflora patogen ke dalam periosteum.

Tanda-tanda pertama periostitis akut adalah penampilan bengkak pada periosteum dan edema tisu lembut. Kemunculan gejala ini disertai dengan sensasi yang menyakitkan dalam bengkak, yang dengan cepat meningkat dalam saiz. Selepas itu, bengkak berubah menjadi keradangan purulen, perjalanan yang dicirikan oleh peningkatan suhu badan kepada 38 - 39 darjah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Periostitis kronik

Ini adalah proses keradangan jangka panjang dan perlahan-lahan pada periosteum tulang. Periostitis kronik dicirikan oleh rupa penebalan pada tulang, yang tidak menyebabkan kesakitan.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan bahawa periostitis kronik menunjukkan dirinya dalam lesi yang mempunyai sempadan yang jelas. Dalam kes ini, perubahan patologi dalam tisu tulang dengan keterukan sederhana dan penampilan hiperplasia teruk dalam periosteum diperhatikan.

Perkembangan bentuk periostitis kronik disebabkan oleh periostitis akut yang tidak dirawat, yang telah berubah menjadi penyakit kronik. Terdapat kes apabila periostitis kronik tidak melepasi peringkat akut, tetapi segera berubah menjadi penyakit jangka panjang yang lembap.

Juga, perkembangan periostitis kronik boleh difasilitasi oleh penyakit berjangkit radang tertentu (tuberkulosis, sifilis, osteomielitis, dll.), Yang membawa kepada komplikasi, sebagai contoh, kepada penampilan bentuk periostitis kronik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Periostitis mudah

Proses keradangan akut yang bersifat aseptik, di mana terdapat peningkatan aliran darah ke bahagian periosteum yang terjejas (hiperemia), serta penebalan sedikit periosteum dan pengumpulan cecair dalam tisunya yang bukan cirinya (penyusupan).

Periostitis purulen

Bentuk periostitis yang paling biasa. Berlaku akibat kecederaan pada periosteum dan penampilan jangkitan di dalamnya, paling kerap dari organ jiran. Sebagai contoh, periostitis purulen rahang berlaku akibat karies gigi, apabila keradangan dipindahkan dari tulang ke periosteum. Kadang-kadang jenis periostitis ini berlaku secara hematogen, contohnya, dengan pyemia. Periostitis purulen sentiasa mengiringi manifestasi osteomielitis purulen akut. Kadang-kadang, ia berlaku bahawa sumber jangkitan tidak dapat dikesan.

Periostitis purulen bermula dengan keadaan akut. Hiperemia periosteum berkembang, di mana exudate terbentuk - cecair tepu dengan protein dan unsur darah. Suhu badan yang tinggi kira-kira 38 - 39 darjah, menggigil muncul. Penebalan teraba di kawasan yang terjejas, yang menyakitkan apabila ditekan. Selepas ini, penyusupan purulen periosteum berlaku, akibatnya ia mudah ditolak dari tulang. Lapisan dalam periosteum menjadi longgar dan dipenuhi dengan nanah, yang kemudiannya terkumpul di antara periosteum dan tulang, membentuk abses.

Dengan periostitis purulen, keradangan tisu lembut dan kulit pesakit yang berkaitan dengan periosteum mungkin berlaku.

Periostitis serous

Periostitis serous (albuminous, mukosa) berlaku selepas pelbagai kecederaan. Bengkak muncul di kawasan periosteum yang cedera bersama-sama dengan sensasi yang menyakitkan di dalamnya. Pada permulaan penyakit, suhu badan meningkat dan kemudian menjadi normal. Sekiranya proses keradangan diperhatikan di kawasan sendi, ini boleh menyebabkan penurunan dalam mobilitinya. Pada peringkat pertama periostitis serous, bengkak mempunyai konsistensi padat, tetapi kemudian melembutkan dan boleh menjadi cecair.

Terdapat bentuk subakut dan kronik periostitis serous. Dalam setiap kes ini, keradangan periosteum membawa kepada pembentukan eksudat, yang disetempat di bawah periosteum dalam kantung yang serupa dengan sista atau dalam periosteum itu sendiri. Ia mempunyai rupa cecair likat serous-mukosa. Ia mengandungi albumin, serta kemasukan kepingan fibrin, badan purulen dan sel dalam keadaan obesiti, eritrosit. Kadang-kadang cecair mengandungi pigmen dan titisan lemak. Eksudat berada dalam cangkang tisu berbutir berwarna coklat-merah, dan ditutup dengan cangkang padat di atas. Jumlah exudate boleh mencapai dua liter.

Sekiranya eksudat terkumpul di permukaan luar periosteum, ia boleh menyebabkan edema tisu lembut, yang ditunjukkan dalam pembengkakan mereka. Exudate, yang terletak di bawah periosteum, menimbulkan detasmennya dari tulang. Ini membawa kepada tulang terdedah dan nekrosis berlaku, apabila rongga muncul dalam tulang yang dipenuhi dengan tisu berbutir dan mikroorganisma dengan virulensi yang lemah.

Periostitis berserabut

Periostitis berserabut mempunyai kursus kronik dan proses kerosakan jangka panjang. Ia berkembang selama bertahun-tahun dan dicirikan oleh penampilan penebalan berserabut kalus pada periosteum, yang sangat berkaitan dengan tulang. Sekiranya deposit berserabut adalah ketara, ini boleh menyebabkan kemusnahan permukaan tulang atau penampilan pembentukan baru di atasnya.

[ 19 ], [ 20 ]

Periostitis linear

Ini adalah konfigurasi periostitis yang didedahkan pada pemeriksaan X-ray. Periostitis linear pada imej X-ray kelihatan seperti satu garisan yang terletak di sepanjang tulang. Terdapat kegelapan linear dalam bentuk jalur (ossifikasi) di sepanjang tepi tulang. Bentuk periostitis ini diperhatikan dalam proses keradangan yang berkembang secara perlahan dan beransur-ansur. Sebagai contoh, periostitis linear diperhatikan dalam sifilis yang berlaku pada usia awal, pada zaman kanak-kanak atau dalam fasa awal keradangan tulang (osteomelitis).

Dalam periostitis akut, kegelapan linear gelap dipisahkan daripadanya oleh kawasan terang. Ini mungkin eksudat, osteoid atau tisu tumor. Manifestasi sedemikian pada imej sinar-X adalah ciri periostitis radang akut - periostitis akut, pemburukan osteomielitis kronik, peringkat utama penampilan kalus tulang dalam periosteum atau tumor malignan.

Dengan pemerhatian lanjut, jalur cahaya mungkin menjadi lebih lebar, dan jalur gelap mungkin hilang sama sekali. Manifestasi sedemikian adalah ciri hiperostosis, apabila pembentukan dalam periosteum bergabung dengan lapisan kortikal tulang.

Ossifying periostitis

Ia berlaku kerana periostitis mudah akibat kerengsaan berterusan periosteum dan merupakan bentuk kronik penyakit ini. Ia dicirikan oleh pemendapan garam kalsium dalam periosteum dan pembentukan tisu tulang baru dari lapisan dalam periosteum. Periostitis jenis ini boleh berlaku secara bebas atau disertai dengan keradangan tisu sekeliling.

Periostitis retromolar

Penyakit yang disebabkan oleh perikoronitis akut. Apabila penyakit itu berlanjutan, keradangan periosteum di kawasan retromolar berlaku.

Kemudian, abses berkembang di bawah periosteum, di sepanjang tepi yang mana keradangan tisu lembut berlaku. Kawasan lipatan pterygomaxillary, gerbang palatine anterior, lelangit lembut, pinggir anterior dahan rahang, membran mukus lipatan di atas garis serong luaran di kawasan gigi keenam hingga kelapan terjejas. Sakit tekak mungkin berlaku.

Beberapa hari selepas abses muncul, nanah mula muncul dari bawah membran yang meradang berhampiran gigi kelapan. Kadang-kadang abses tidak terbuka di kawasan ini, tetapi merebak di sepanjang garis serong luaran ke tahap premolar dan membentuk fistula di kawasan ini. Kadang-kadang abses boleh terbuka dalam alur maxillo-lingual, juga dalam bentuk fistula.

Fasa akut periostitis retromolar disertai dengan peningkatan suhu badan kepada 38 - 38.5 darjah, trismus rahang, kesukaran makan akibatnya, dan rupa kelemahan. Bentuk periostitis akut, jika tidak dirawat, berubah menjadi fasa kronik, yang disertai dengan perkembangan osteomielitis kortikal akut rahang.

Periostitis odontogenik

Periostitis odontogenik adalah proses keradangan pada tulang rahang, yang menunjukkan dirinya dalam keradangan periosteum rahang. Periostitis odontogenik berlaku disebabkan oleh penembusan jangkitan dari tisu meradang gigi ke dalam periosteum rahang. Lesi sedemikian berlaku akibat penyakit pergigian tertentu - karies, pulpitis dan periodontitis. Proses keradangan menembusi dari gigi yang berpenyakit terlebih dahulu ke dalam tulang yang mengelilinginya, dan kemudian ke periosteum, yang meliputi tisu tulang.

Kadangkala periostitis odontogenik berlaku disebabkan peningkatan bekalan darah dan bekalan limfa ke pulpa, tulang rahang dan tisu lembut semasa tempoh pembentukan, letusan dan penggantian gigi, serta pertumbuhan tulang rahang dalam tempoh ini.

Periostitis yang menanggung beban

Ini adalah proses keradangan periosteum tulang yang tertakluk kepada peningkatan beban yang kerap. Sebagai contoh, periostitis yang menanggung beban muncul pada tulang kaki dan tulang kering apabila pesakit perlu berada di atas kakinya untuk masa yang lama - berdiri, berjalan atau berlari. Periostitis jenis ini berlaku pada atlet yang terlibat dalam trek dan padang; angkat berat; orang yang kerjanya melibatkan sentiasa membawa objek berat.

Periostitis akibat beban boleh berlaku disebabkan oleh kecederaan, seperti terkehel.

Gejala periostitis yang berkaitan dengan beban termasuk berlakunya kesakitan apabila meletakkan berat pada kaki, bengkak kaki, dan rupa pengerasan tulang apabila dipalpasi.

Periostitis traumatik

Kecederaan periosteal (periostitis traumatik) ialah penyakit radang periosteum yang berlaku akibat daripada beberapa jenis kecederaan. Jenis periostitis ini paling kerap berlaku pada atlet dan orang yang kerap berlatih.

Ia berlaku akibat lebam pada tisu lembut yang menutupi tulang (iaitu periosteum), apabila pukulan itu jatuh pada bahagian tulang yang kurang dilindungi oleh otot yang mengelilinginya.

Periostitis traumatik mungkin akibat daripada penyakit lain, seperti tuberkulosis, osteomielitis, sifilis, tumor malignan, dll. Oleh kerana penyakit ini membawa kepada kerosakan mekanikal pada periosteum, proses keradangan aseptik berlaku.

Periostitis traumatik mempunyai dua bentuk perkembangan: akut dan kronik.

Gambar klinikal bentuk akut penyakit ini sangat mirip dengan manifestasi lebam. Bentuk lebam dan bengkak di tapak kecederaan, yang menyakitkan apabila ditekan. Edema tisu berdekatan mungkin berlaku, serta kesakitan yang berpanjangan. Apabila memeriksa pesakit, penebalan padat diraba pada tulang. Jenis periostitis ini paling tipikal untuk kecederaan pada tibia.

Bentuk kronik periostitis traumatik ditunjukkan oleh penebalan lapisan kortikal tulang. Pembentukan osteofit (pertumbuhan pada tisu marginal tulang) dan synostoses (gabungan tulang bersebelahan) juga mungkin.

Periostitis selepas trauma

Ini adalah sejenis periostitis yang berlaku akibat trauma selepas lebam tulang. Juga, selepas patah tulang, terseliuh dan kecederaan lain, gejala periostitis selepas trauma mungkin muncul.

Dalam kes ini, proses keradangan aseptik berlaku di periosteum, yang boleh membawa kepada manifestasi akut periostitis atau berkembang menjadi bentuk kronik. Manifestasi periostitis selepas trauma adalah serupa dengan gejala periostitis traumatik yang diterangkan sebelum ini.

Komplikasi periostitis

Komplikasi periostitis purulen agak teruk. Jika anda tidak mula merawatnya tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan proses keradangan dan pemusnahan tisu dan organ berdekatan, serta seluruh badan.

Periostitis purulen boleh mencetuskan penampilan penyakit seperti:

1. Osteomielitis adalah proses keradangan yang bersifat purulen, yang membawa kepada nekrosis semua tisu tulang, sumsum tulang, dan tisu lembut yang mengelilingi tulang.
2. Phlegmon tisu lembut yang terletak berhampiran tulang yang terjejas. Penyakit ini dicirikan oleh penyebaran nanah dan keradangan ruang selular dan tidak mempunyai sempadan yang jelas.
3. Abses tisu lembut adalah keradangan purulen dengan lokasi dan sempadan yang jelas.
4. Mediastinitis adalah keradangan akut mediastinum yang dikaitkan dengan penembusan jangkitan.
5. Sepsis adalah keadaan umum dan serius badan yang disebabkan oleh kemasukan patogen asal haiwan dan toksinnya ke dalam darah dan tisu pesakit.

Periostitis akut boleh menjadi kronik jika rawatan tidak dijalankan atau jika ralat berlaku semasa prosedur rawatan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosis periostitis

Diagnosis periostitis berbeza-beza bergantung pada jenis dan perjalanannya.

Dalam periostitis akut, pemeriksaan menyeluruh dan soal siasat pesakit adalah berkesan. Aspek penting diagnostik ialah keputusan ujian darah am. Pemeriksaan sinar-X tidak berkesan dalam kes ini. Rhinoscopy digunakan untuk periostitis hidung.

Dalam periostitis kronik, pemeriksaan sinar-X digunakan. Imej X-ray boleh digunakan untuk mengenal pasti lokasi lesi, bentuk dan sempadannya, saiz dan sifat lapisan. Imej membantu mengenal pasti tahap penembusan keradangan ke dalam lapisan kortikal tulang dan tisu sekeliling, serta tahap perubahan nekrotik dalam tisu tulang.

Lapisan periostitis boleh mempunyai bentuk yang berbeza - berbentuk jarum, linear, berenda, berjumbai, berbentuk sikat, berlapis dan lain-lain. Setiap bentuk ini sepadan dengan jenis periostitis tertentu dan komplikasi yang ditimbulkannya, serta penyakit yang berkaitan, seperti tumor malignan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik pembezaan

Diagnostik pembezaan periostitis digunakan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat apabila terdapat gejala beberapa penyakit yang serupa.

Dalam periostitis akut dan purulen, adalah perlu untuk membezakannya daripada periodontitis akut, osteomielitis, abses dan phlegmons, yang disebabkan oleh sebab lain, penyakit purulen kelenjar getah bening - limfadenitis, penyakit purulen kelenjar air liur, dan sebagainya.

Dalam periostitis kronik, aseptik dan spesifik, pemeriksaan sinar-X dilakukan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengenal pasti penebalan dan pertumbuhan pada tulang, perubahan nekrotik dan pembentukan baru tisu tulang, yang merupakan akibat periostitis.

Diagnostik pembezaan periostitis kronik dijalankan serentak dengan pengesanan osteomielitis dan tumor malignan menggunakan pemeriksaan sinar-X. Pada kemuncak penyakit, pemeriksaan X-ray mempunyai kesahihan yang sangat baik. Apabila proses keradangan berkurangan dan bergerak ke peringkat yang lembap, lapisan pada tulang mula menebal dan memperoleh lapisan yang kurang jelas. Lesi pada tulang juga menebal, menjadikannya lebih sukar untuk mendiagnosis kehadiran periostitis kronik.

Jika pemeriksaan X-ray mendedahkan kesukaran dalam membuat diagnosis, maka biopsi digunakan.

[ 29 ], [ 30 ]

Rawatan periostitis

Rawatan periostitis melibatkan pengesanan tepat pada masanya gejala penyakit, serta mengambil langkah-langkah berikut.

Pada peringkat awal periostitis traumatik, langkah yang paling berkesan ialah rehat. Mampat ais, fisioterapi - UHF, elektroforesis, aplikasi ozokerit, sinaran ultraviolet digunakan. Antibiotik ditetapkan hanya jika terdapat kecurigaan jangkitan pada lesi.

Periostitis aseptik dirawat menggunakan fisioterapi. Pertama sekali, aplikasi magnet kekal digunakan, yang mengurangkan jumlah eksudat. Dan pada peringkat kedua, terapi laser atau STP digunakan untuk membubarkan penebalan dan memulihkan struktur periosteum.

Dalam kes periostitis purulen, iaitu, disebabkan oleh jangkitan, operasi ditunjukkan, di mana periosteum dibedah dan nanah diekstrak.

Bentuk periostitis akut memerlukan bukan sahaja penggunaan pembedahan dalam bentuk operasi, tetapi juga preskripsi antibiotik, ubat-ubatan yang melegakan mabuk badan, ubat pengukuhan am dan prosedur fisioterapi.

Dalam periostitis kronik, kursus ubat pengukuhan am dan antibiotik ditetapkan. Dalam rawatan bentuk penyakit ini, fisioterapi ditunjukkan, yang menggalakkan penyerapan penebalan dan pertumbuhan patologi pada tulang - terapi parafin, terapi laser, iontophoresis menggunakan lima peratus kalium iodida.

Pencegahan periostitis

Pencegahan periostitis terdiri daripada rawatan tepat pada masanya punca-punca yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit.

Sebagai contoh, periostitis gigi atau rahang boleh dicegah dengan rawatan karies gigi, pulpitis dan periodontitis yang tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, anda perlu melawat doktor gigi untuk tujuan pencegahan sekali setiap tiga bulan. Dan jika gejala penyakit pergigian dikesan, segera mulakan rawatan mereka.

Periostitis aseptik, yang disebabkan oleh penyakit lain - batuk kering, sifilis, osteomielitis, dsb., boleh dicegah dengan rawatan penyakit yang mendasari tepat pada masanya. Ia adalah perlu untuk menjalani kursus rawatan ubat dan fisioterapi yang tepat pada masanya. Dan juga secara berkala menjalani diagnostik, yang boleh mengesan penampilan periostitis pada peringkat terawal.

Periostitis traumatik dan selepas trauma boleh dicegah dengan segera memulakan rawatan kerosakan pada tisu periosteum - prosedur fisioterapeutik dan perubatan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Dalam kes ini, rawatan kecederaan yang tepat pada masanya adalah kaedah utama untuk mencegah periostitis.

Dalam periostitis kronik, yang berterusan tanpa disedari, tanpa gejala yang jelas, adalah perlu, pertama sekali, untuk menghapuskan proses keradangan kronik. Ini mungkin penyakit radang pelbagai organ dan sistem dalaman, yang mesti tertakluk kepada terapi tepat pada masanya.

Prognosis periostitis

Prognosis untuk pemulihan daripada periostitis bergantung pada bentuk dan jenis penyakit, serta ketepatan masa rawatan.

Prognosis yang menggalakkan melibatkan periostitis traumatik dan akut. Sekiranya rawatan diberikan tepat pada masanya, keadaan pesakit bertambah baik, dan seterusnya pemulihan lengkap berlaku.

Dalam kes lanjut periostitis purulen, jika rawatan tidak diberikan tepat pada masanya, prognosis yang tidak menguntungkan untuk perjalanan penyakit itu boleh diramalkan. Dalam kes ini, komplikasi berlaku - proses keradangan semua tisu tulang muncul dan sepsis berlaku.

Periostitis khusus yang disebabkan oleh pelbagai penyakit adalah kronik. Prognosis untuk pemulihan daripada periostitis spesifik kronik bergantung kepada kejayaan rawatan penyakit yang mendasari.

Periostitis adalah penyakit yang agak berbahaya, yang membawa kepada akibat yang serius untuk badan dan sistem rangka pesakit. Oleh itu, anda tidak seharusnya menangguhkan rawatan periostitis walaupun dengan kebarangkalian minimum keradangan periosteal.