Olfaktometri

Di antara banyak prosedur diagnostik, terdapat juga kaedah yang kurang diketahui - misalnya, olfaktometri. Ini adalah kajian yang menilai tahap kerentanan dan pengenalan pelbagai bau. Olfactometry diperlukan untuk menentukan gangguan penciuman - khususnya, anosmia, hyposmia, parosmia. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan rangkaian silinder yang diisi dengan larutan khas, dan juga alat untuk pembekalan kuantitatif penyelesaian ini. Kualiti bau dinilai oleh isipadu bau di mana pesakit mula menghidu bau. [1]

Petunjuk untuk prosedur

Olfactometry diresepkan untuk orang dengan deria bau yang tidak mencukupi, perubahan kemampuan membezakan bau, atau menderita halusinasi penciuman. Gangguan seperti ini disebut ketika pesakit menderita salah satu patologi neurologi atau ENT:

• proses atropik di rongga hidung;
• gangguan perkembangan kongenital sistem pernafasan atas;
• proses tumor, polip;
• rhinitis ubat, alahan, asal hipertrofik;
• kecederaan kraniocerebral dengan trauma pada serat penciuman tulang etmoid;
• proses merosakkan yang mempengaruhi mentol penciuman;
• proses keradangan yang mempengaruhi sinus;
• proses onkologi otak;
• tindak balas eksotoksik;
• demensia pikun, penyakit Parkinson.

Olfactometry membantu bukan sahaja untuk menentukan pelanggaran, tetapi juga untuk mengetahui tahap intensiti patologi, yang diperlukan:

• untuk menilai kesesuaian profesional;
• untuk pemeriksaan perubatan;
• untuk menilai hasil rawatan;
• untuk diagnosis pelbagai keadaan patologi.

Persediaan

Prosedur olfaktometri tidak memerlukan penyediaan khas pesakit. Namun, agar diagnosis seakurat mungkin, doktor menasihatkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• Berhenti merokok beberapa hari sebelum diagnosis. Tar tembakau mengurangkan persepsi bau, jadi hasil penciuman setelah menghisap rokok mungkin terdistorsi. Untuk maklumat yang lebih objektif, disyorkan untuk menghisap rokok terakhir sekurang-kurangnya 24 jam sebelum kajian.
• Gunakan vasokonstriktor luaran. Sekiranya pesakit menderita bentuk akut selsema atau penyakit lain di mana terdapat pembengkakan mukosa hidung, maka sebelum olfaktometri, disarankan untuk menyuntik beberapa tetes agen vasokonstriktor ke dalam hidung. Dalam kes ini, hasil kajian akan seakurat mungkin.
• Lakukan rhinoskopi anterior terlebih dahulu. Sekiranya anda mengesyaki luka organik pada hidung luaran, anda mesti melakukan rhinoskopi anterior terlebih dahulu untuk mengenal pasti faktor yang boleh mempengaruhi hasilnya (proses tumor, kecederaan mukosa, dll.). [2]

Teknik olfaktometri

Olfactometry dilakukan dengan menggunakan alat khas yang disebut olfactometer. Peranti ini berbeza, tetapi selalunya ia terdiri daripada dua silinder dengan diameter yang berbeza: silinder yang lebih kecil dimasukkan ke dalam yang lebih besar, diisi dengan bau - larutan berbau. Apabila silinder yang lebih kecil direndam dalam yang lebih besar, larutan memasukkan bahagian luar ke dalam tiub keluar.

Prosedur ini dilakukan secara berperingkat:

• Doktor menerangkan tujuan dan kehalusan kajian, menjelaskan apa sebenarnya yang diperlukan pesakit, sensasi apa yang harus dia ceritakan kepada pakar.
• Tiub keluar alat dimasukkan ke dalam rongga hidung pesakit, di mana bau tersebut diberi dos. Kelantangannya meningkat secara beransur-ansur, memantau tindak balas pesakit. Biasanya, beberapa versi larutan aromatik digunakan, yang juga mempunyai kesan rasa dan kerengsaan.
• Penilaian hasil dilakukan mengikut kriteria objektif dan subjektif. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pesakit memberitahu pakar pada waktu apa aroma mula dirasakan, elektroensefalografi digunakan untuk menilai fasa aktif bau. Hasilnya dikira dalam sentimeter lekukan silinder (olfaktia), atau dalam sentimeter padu. Kepekaan yang mencukupi mungkin berbeza bergantung pada bau tertentu.

Doktor menyediakan satu set bahan khas bau untuk penciuman, perakuan pendaftarannya diperiksa dan diperakui dengan teliti. Sebagai tambahan, olfaktometri dapat menilai kualiti dan kuantiti fungsi penciuman: versi olfaktometri berkualiti tinggi lebih berpatutan, tetapi digunakan untuk mendiagnosis anosmia sahaja. Kuantifikasi membolehkan anda menentukan tahap bau, bergantung pada jumlah bau yang diperlukan untuk mula berbau. [3]

Kontraindikasi kepada prosedur

Penyelesaian untuk olfaktometri mempunyai ketoksikan yang sangat rendah, jadi tidak ada banyak kontraindikasi untuk menjalankan kajian. Olfactometry tidak digunakan jika pesakit menderita asma bronkial yang teruk (aroma yang terang dapat memperburuk penyakit), atau jika terdapat riwayat hipersensitiviti terhadap rasa yang digunakan.

Umur anak subjek dianggap sebagai kontraindikasi relatif: bukan kerana kajian itu boleh membahayakan seseorang. Kenyataannya adalah bahawa dalam kebanyakan kes, kanak-kanak tidak dapat menilai manipulasi yang dilakukan dengannya, tidak selalu dapat menyatakan sensasinya dengan jelas. Persoalan mengenai olfaktometri pada kanak-kanak diputuskan dengan doktor secara individu. [4]

Komplikasi selepas prosedur

Olfactometry dilakukan dalam keadaan pesakit luar dan tidak memerlukan pemerhatian lanjut pesakit oleh doktor. Pesakit pulang ke rumah sejurus selepas prosedur. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit dibiarkan diperhatikan selama 2 jam lagi. Ini benar, sebagai contoh, jika seseorang alah kepada bahan yang digunakan dalam proses penciuman. Di samping itu, pesakit yang mengalami ketidakselesaan dan mencatat kemerosotan kesejahteraan semasa kajian memerlukan pengawasan tambahan oleh ahli otolaringologi dan ahli terapi.

Setelah selesai melakukan olfaktometri, kesimpulan berikut dapat diperoleh:

• Normosmia - fungsi penciuman dalam had normal.
• Hyposmia  adalah penurunan fungsi penciuman.
• Anosmia  - kekurangan bau.
• Cocosmia adalah fungsi penciuman sesat.

Sekiranya terdapat pelanggaran fungsi penciuman yang dikesan dalam proses penciuman, kemungkinan penyebab mekaniknya disiasat. Untuk tujuan ini, pakar melakukan pemeriksaan menyeluruh pada rongga hidung. Sekiranya perlu, dia merawat beberapa kawasan dengan larutan adrenalin. Sekiranya keupayaan penciuman tidak dipulihkan dalam masa lima minit, maka mereka bercakap mengenai asal mekanik hiposmia. 

Olfactometry umumnya dianggap sebagai prosedur selamat dan tidak invasif tanpa komplikasi. Hanya terdapat kes-kes terpencil yang memburukkan keadaan:

• Sakit kepala, pening, sedikit loya muncul sebagai tindak balas refleks terhadap pengaruh rangsangan: etanol, mentol, campuran asid. Reaksi buruk seperti itu biasanya hilang dengan sendirinya, tanpa campur tangan perubatan di luar, dalam beberapa minit setelah kajian ini selesai.
• Kejutan anaphylactic adalah manifestasi maksimum alergi yang mempengaruhi sistem pernafasan. Komplikasi berkembang sebagai kegagalan pernafasan mekanikal, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Patologi dihilangkan dengan infus antihistamin dan kortikosteroid secara intravena.

Harus diingat bahawa olfaktometri menyebabkan perkembangan komplikasi hanya pada 0.1% pesakit - khususnya, pada orang yang terdedah kepada gangguan sistem vestibular, atau dengan peningkatan kepekaan alergi badan. Secara umum, olfaktometri merujuk kepada manipulasi yang sangat berkesan dan selamat untuk menilai kehadiran dan tahap gangguan deria penciuman.

Penjagaan selepas prosedur

Tidak ada langkah-langkah untuk perawatan dan pemulihan selepas penciuman. Pesakit boleh kembali ke irama kehidupan yang biasa sejurus selepas pemeriksaan.

Aspek positif olfaktometri merangkumi:

• kesederhanaan dan kemudahan penggunaan;
• ketersediaan dan mudah alih peranti;
• keupayaan untuk menetapkan petunjuk dan memerhatikannya kemudian dalam dinamik;
• tidak memerlukan persiapan awal khas dan pemulihan pesakit selepas olfaktometri.

Ulasan

Menurut banyak tinjauan, olfaktometri merujuk kepada prosedur diagnostik maklumat yang benar-benar selamat untuk pesakit. Kajian ini membolehkan doktor mendapatkan maklumat mengenai kemampuan fungsi organ penciuman, yang membantunya dalam membuat diagnosis dan preskripsi rawatan yang betul.

Sekiranya doktor menetapkan olfaktometri, maka kajian itu mesti dilakukan, kerana praktikalnya tidak ada kaedah alternatif untuk kaedah diagnosis ini. Dari satu segi, fungsi penciuman dapat dinilai dengan menggunakan kaedah yang mendaftarkan reaksi vegetatif-penciuman - khususnya, denyut jantung dan pergerakan pernafasan, ukuran murid. Tetapi reaksi seperti itu tidak sepenuhnya menerangkan kualiti deria bau pesakit, kerana terdapat gangguan terpencil yang tidak mempengaruhi reaksi autonomi, tetapi memprovokasi gangguan pihak penganalisis penciuman. Dalam beberapa kes, penetapan aktiviti otak bioelektrik setelah terdedah kepada rangsangan bau digunakan untuk menentukan kemampuan untuk merasakan aroma.

Olfactometry menilai kepekaan penciuman dengan menentukan tindak balas seseorang terhadap sekumpulan larutan khas dengan aroma khas - biasanya bau cuka, etanol, valerian, ammonia. Untuk kajian lengkap, disarankan untuk menggunakan bau yang berbeza, kerana kadang-kadang pesakit merasakan beberapa aroma, dan yang lain tidak. Penting untuk dipertimbangkan bahawa aroma tertentu dapat menjengkelkan ujung saraf trigeminal. Contohnya, bau "pudina" memberikan sensasi yang sejuk, dan alkohol memberikan sensasi yang hangat; amonia, formalin, kepahitan boleh menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan. Dalam hal ini, olfaktometri harus merangkumi sekumpulan pelbagai larutan ujian, di antaranya harus ada zat yang menjengkelkan ujung saraf trigeminal, dan juga yang mempunyai komponen perasa.