Hiposmia

Hyposmia (dari bahasa Yunani "hypo" - penurunan, "osme" - deria bau) adalah keadaan patologi yang menunjukkan dirinya dalam penurunan deria bau. Statistik menunjukkan bahawa bilangan terbesar kes kerosakan bau diperhatikan dalam kalangan perokok, pekerja di kilang cat dan varnis dan industri kimia.

Hyposmia boleh bertindak sebagai penyakit bebas, atau menjadi peringkat awal anosmia - kekurangan deria bau yang hampir lengkap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca hiposmia

Perkembangan hiposmia berlaku akibat patologi sistem saraf pusat atau periferal.

Hyposmia boleh menjadi penting dan reseptor.

Terdapat dua mekanisme untuk perkembangan hiposmia penting:

1. kerosakan pada struktur otak yang bertanggungjawab untuk deria bau. Struktur ini terletak terutamanya di lobus temporal otak.
2. kerosakan pada cawangan sensitif saraf olfaktorius.

Hiposmia reseptor berlaku disebabkan oleh kerosakan pada reseptor penciuman yang terletak di concha nasal superior. Reseptor ini terletak di permukaan, jadi ia bertindak balas dengan cepat apabila bersentuhan dengan bau dari persekitaran luaran. Dalam kes kerosakan pada membran mukus concha hidung, udara tidak dapat menghubungi reseptor sepenuhnya.

Hyposmia boleh menampakkan diri sebagai:

1. Hiposmia am adalah penurunan dalam persepsi sama sekali semua bau.
2. Hiposmia separa ialah penurunan sensitiviti kepada bau tertentu sahaja.
3. Paraosmia ialah penurunan persepsi terhadap beberapa bau dan persepsi yang herot terhadap yang lain.

Hyposmia boleh menjadi unilateral (kerosakan pada satu sisi) atau dua hala (penurunan sensitiviti pada kedua-dua belah).

Dalam kes yang jarang berlaku, hiposmia adalah kongenital. Selalunya, pelbagai jenis hiposmia berlaku selepas pendedahan berpanjangan kepada faktor tertentu.

1. Kecederaan otak, terutamanya di kawasan temporal.
2. Akibat campur tangan pembedahan pada bahagian muka tengkorak, contohnya, pembedahan akibat sinusotomi maxillary.
3. Pendedahan kepada asap tembakau dan bahan kimia.
4. Keradangan dan pembengkakan mukosa hidung etiologi virus dan bakteria (rhinitis, sinusitis, komplikasi jangkitan virus pernafasan akut dan influenza).
5. Edema membran mukus akibat penggunaan jangka panjang titisan hidung (reserpine, naphthyzine).
6. Neuritis penciuman.
7. Poliposis sinus maxillary dan turbinate hidung.
8. Septum hidung menyimpang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Orang yang menyalahgunakan rokok dan perokok pasif berisiko. Pekerja di kilang cat dan varnis, kilang minyak wangi dan kilang kimia isi rumah akhirnya mungkin mengalami pengurangan reseptor dalam deria bau - hiposmia penting.

Orang yang sering mengalami penyakit pernafasan dan alahan mengalami penurunan sementara dalam deria bau mereka, yang dipulihkan selepas pemulihan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Membran mukus perokok dikeringkan oleh asap tembakau, sel-sel epitelium penciuman rosak dan mereka kehilangan keupayaan untuk mengesan bau dan mencatat suhu udara.

Jangkitan virus dan bakteria menyebabkan keradangan apabila bersentuhan dengan mukosa hidung. Membran mukus membengkak, membesar dalam saiz, dan memampatkan reseptor. Itulah sebabnya kita tidak dapat merasakan sepenuhnya pelbagai bau dalam persekitaran semasa selesema atau hidung berair. Mekanisme yang sama untuk perkembangan hiposmia juga diperhatikan dalam rinitis alergi, hanya pencetusnya bukan jangkitan, tetapi alergen.

Dengan poliposis, perubahan patologi berlaku dalam epitelium penciuman, yang membawa kepada ketidakpekaan reseptor penciuman. Ketidakupayaan untuk merasakan bau tanpa sebab yang jelas boleh menjadi salah satu gejala kehadiran polip.

Kecederaan kepala dan gegaran yang teruk kadangkala boleh menyebabkan hiposmia sementara atau kekal. Ini berlaku apabila kawasan otak yang bertanggungjawab untuk bau tidak dapat menerima dan memproses impuls yang datang daripada reseptor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala hiposmia

Gejala hiposmia paling kerap sekunder, iaitu, gangguan yang lebih serius datang ke hadapan.

Kehilangan bau berlaku disebabkan oleh gejala dan penyakit lain, seperti kekurangan atau kelemahan pernafasan hidung, hidung berair, keradangan sinus hidung dan sakit kepala di kawasan tulang depan.

Gejala pada permulaan penyakit tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas, tanda-tanda pertama berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit tidak merasakan bau dan aroma yang lemah, kemudian keadaan bertambah buruk. Biasanya, selepas penyingkiran penyakit utama, pesakit secara beransur-ansur mendapat semula deria bau yang normal.

Dalam sesetengah kes, walaupun selepas penghapusan faktor agresif, jika ia menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan pada membran mukus, penurunan berterusan dalam deria bau berterusan.

Kerosakan pada saraf olfaktori oleh jangkitan virus dan bakteria membawa kepada neuritis saraf hidung dan keradangan sinus hidung. Pesakit mungkin mengalami gejala kelesuan umum, sakit di muka dan sakit kepala yang teruk.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi dan akibatnya

Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kekurangan bau - anosmia. Anosmia adalah lebih sukar untuk dirawat dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Hyposmia sendiri tidak menyebabkan sebarang komplikasi. Komplikasi disebabkan oleh keadaan patologi utama seperti rinitis, sinusitis, sinusitis, yang berkembang menjadi penyakit kronik dan menyebabkan anosmia.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik hiposmia

Diagnosis dan rawatan hiposmia dilakukan oleh doktor ENT.

Doktor membuat diagnosis hiposmia berdasarkan aduan pesakit, sejarah perubatan dan ujian olfaktori khas.

Semasa proses anamnesis, punca penyakit boleh ditentukan. Mereka pasti bertanya tentang keadaan kerja dan kehidupan, kehadiran kecederaan dan kerosakan, pembedahan sebelumnya, dan kehadiran patologi lain pada otak dan saluran darah.

Tahap diagnostik seterusnya membolehkan untuk menentukan tahap bau pada masa ini. Untuk tujuan ini, ujian olfakometrik dijalankan menggunakan empat puluh bau yang berbeza dan mikrokapsul berperisa. Bau dipilih sedemikian rupa sehingga mereka biasa kepada orang itu, contohnya, bau coklat atau bawang. Bilangan mata maksimum untuk ujian ialah 40 unit. Pesakit dengan anosmia menerima purata 7-15 mata, kerana beberapa aroma dikesan oleh saraf trigeminal. Pesakit dengan skor hiposmia dari 20 hingga 30 mata, penunjuk bergantung pada tahap kerosakan penciuman.

Ujian biokimia dan makmal tidak bermaklumat dalam kes gopismia, tetapi mereka memberikan maklumat tentang keadaan umum badan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnosis pembezaan

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, diagnostik pembezaan dilakukan untuk mengecualikan kehadiran patologi lain yang serupa. Doktor dengan teliti memeriksa keadaan saluran pendengaran dan saluran pernafasan. Untuk mengecualikan tumor dalam fossa tengkorak anterior, retakan tersembunyi dan patah tulang di kawasan ini, keradangan dan onkologi sinus hidung dan paranasal, diagnostik instrumental dilakukan. Selalunya, tomografi yang dikira dengan peningkatan kontras ditetapkan.

Rawatan hiposmia

Untuk menyembuhkan hiposmia, adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit itu.

Bagi perokok, satu-satunya penyelesaian kepada masalah tersebut ialah berhenti merokok. Dalam tempoh enam bulan selepas berhenti merokok, akan ada peningkatan yang ketara dalam deria bau. Namun, deria bau selepas merokok tidak dipulihkan sepenuhnya.

Hyposmia etiologi alahan berjaya dirawat dengan menghapuskan sumber alahan (atau mengasingkan pesakit) dengan pemberian antihistamin.

Kehilangan bau akibat kecederaan otak traumatik boleh dirawat dengan pembetulan peredaran serebrum, tonik am atau campur tangan pembedahan.

Hyposmia akibat jangkitan virus dan bakteria dihapuskan dengan bantuan ubat antivirus dan antibakteria. Secara selari, terapi simptomatik dijalankan, bertujuan untuk menghapuskan kesesakan hidung dan memudahkan pernafasan hidung. Penggunaan titisan hidung vasoconstrictor boleh berkesan dalam tempoh lima hari pertama. Penggunaan jangka panjang titisan vasoconstrictor menyebabkan edema mukosa dan boleh meningkatkan hiposmia.

Ubat utama yang digunakan untuk hiposmia reseptor ialah:

1. Pinosol adalah ubat semulajadi berasaskan minyak cemara dan pain. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk titisan hidung. Tidak seperti produk lain, ia tidak ketagihan dan tidak mengeringkan mukosa hidung. Ubat ini mempunyai kesan bakteria, anti-radang dan penyembuhan luka. Dewasa dan kanak-kanak ditetapkan 1-2 titis dalam setiap lubang hidung 4 kali sehari. Pinosol boleh diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak menyebabkan kesan sampingan.
2. Milgamma. Penambahbaikan kekonduksian saraf olfaktori diperhatikan selepas rawatan dengan vitamin B. Ubat ini termasuk vitamin B1, B6 dan B12. Vitamin B1 meningkatkan penghantaran neuromuskular dan pengaliran impuls dari reseptor ke otak. Vitamin B6 terlibat dalam pembentukan bahan mediator khas yang mengawal fungsi otak dan menggalakkan pemulihan struktur yang rosak. Vitamin B12 meningkatkan metabolisme intraselular, menjejaskan penghadaman dan sintesis protein. Komponen di atas dalam kombinasi menormalkan trophisme tisu saraf dan kekonduksian impuls saraf. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan intramuskular. Secara intramuskular berikan 1 ampul (2 ml) 1 kali sehari pada waktu petang atau ambil 1-2 tablet 1 kali sehari semasa makan. Kontraindikasi untuk mengambil ubat adalah intoleransi individu terhadap komponen, kegagalan jantung akut, ulser perut dan kehadiran onkologi.
3. Dr Theiss semburan hidung dengan minyak kayu putih merangsang sel-sel olfaktori mukosa hidung, meningkatkan sensitiviti reseptor, melegakan keradangan dan membunuh kuman dalam rongga hidung dan nasofaring. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun ditetapkan 1-2 menekan dalam setiap laluan hidung 3-5 kali sehari. Ubat ini diterima dengan baik oleh pesakit. Kesan sampingan yang mungkin termasuk alahan kepada komponen ubat, peningkatan tekanan darah, dan sensasi terbakar di hidung.
4. Evkazolin adalah vasoconstrictor. Ia disyorkan untuk digunakan hanya sebagai terapi gejala, dan bukan untuk rawatan. Evkazolin mengurangkan bekalan darah ke saluran mukosa hidung, dengan itu mengurangkan bengkaknya dan memudahkan pernafasan. Minyak kayu putih mempunyai kesan bakteria dan melembapkan mukosa. Ubat ini boleh didapati sebagai semburan hidung. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditetapkan 1 tekan dalam setiap laluan hidung mengikut keperluan. Kontraindikasi untuk digunakan adalah umur di bawah 12 tahun, glaukoma dan hipertiroidisme. Kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk peningkatan gejala rhinitis, rasa terbakar dan kesemutan.

Rawatan fisioterapi adalah pelengkap penting kepada terapi dadah.

Dalam amalan ENT, 3 jenis utama prosedur fisioterapi digunakan secara meluas:

• Membasuh hidung.

Nasal lavage dilakukan di hospital atau di rumah. Selalunya, larutan garam yang lemah digunakan untuk membilas. Untuk menyediakan penyelesaian, anda boleh menggunakan garam biasa atau garam laut. Tuang satu perempat sudu teh garam ke dalam segelas 200 ml air suam dan kacau sehingga larut sepenuhnya. Kemudian tarik larutan ke dalam picagari mentol perubatan atau picagari 20 ml. Condongkan kepala anda ke atas sinki, buka mulut anda dan tuangkan larutan dengan teliti terlebih dahulu ke dalam satu concha hidung, kemudian ke dalam yang lain. Prosedur ini membersihkan rongga hidung dengan baik dan meningkatkan aliran udara. Garam mempunyai kesan buruk terhadap patogen.

Prosedur ini dilakukan 3-4 kali sehari.

• Tiub-kuarza.

Prosedur ini dilakukan menggunakan sinaran ultraviolet. Ultraviolet mempunyai kesan bakteria, penyembuhan luka dan anti-radang. Semasa rawatan, gejala dan manifestasi rinitis alahan hilang, peredaran darah dalam saluran hidung bertambah baik, dan sensitiviti ujung saraf dan epitelium penciuman dipulihkan. Peranti Tubus-kuarza menggunakan sinar UV pendek, yang paling berkesan. Panjang optimum ialah 255-257 nm, yang membantu mengaktifkan pertahanan badan. Tempoh dan kekerapan sesi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Kontraindikasi terhadap penggunaan prosedur adalah kehadiran onkologi, hipersensitiviti kepada sinaran UV dan tuberkulosis.

• Terapi laser.

Sinaran laser helium-neon digunakan (panjang gelombang 0.63 μm). Pancaran laser diarahkan ke rongga hidung di zon penciuman. Prosedur ini dijalankan setiap hari selama 10 hari. Selepas sebulan, kursus rawatan mesti diulang. Prosedur ini menghilangkan edema mukosa dan meningkatkan fungsi reseptor penciuman.

Pemulihan rakyat

• Rawatan dengan sarang lebah

Sarang lebah mengandungi sejumlah besar vitamin dan bahan aktif secara biologi. Sarang lebah perlu dikunyah selama 15-20 minit 6 kali sehari sejam selepas makan. Kaedah ini membantu meningkatkan pernafasan hidung, mengurangkan keradangan sinus hidung dan paranasal. Bahan-bahan yang terkandung dalam sarang lebah membantu menguatkan sistem imun.

• Rawatan dengan aloe

Campurkan satu sudu madu dengan 1 sudu besar mentega cair. Tambah 1 sudu teh minyak kayu putih dan 3 sudu besar jus aloe ke dalam campuran ini. Campurkan semua bahan dengan teliti sehingga jisim homogen terbentuk. Sapu kapas yang direndam dalam campuran ini diletakkan di setiap lubang hidung selama 15-20 minit 3 kali sehari. Campuran boleh disimpan di dalam peti sejuk.

• Rawatan dengan mumiyo (sejenis batu khas, dijual di farmasi)

Untuk rawatan, gunakan larutan 10% mumiyo. Untuk menyediakan penyelesaian, ambil 2 g mumiyo dan 1 sudu minyak pic. Titiskan 4 titis ke dalam setiap lubang hidung 4-5 kali sehari.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Rawatan herba

Untuk merawat hiposmia yang berkaitan dengan rinitis atau sinusitis, gunakan rebusan calendula, wort St. John, chamomile dan sage.

1. Merebus calendula disediakan dalam mandi air. Untuk menyediakan, 2-3 sudu besar (tanpa slaid) calendula dituangkan ke dalam bekas enamel dan diisi dengan segelas air. Herba diletakkan di dalam tab mandi air, direbus selama 15 minit di bawah tudung tertutup, kemudian bekas dikeluarkan dari mandi air dan diselitkan sehingga disejukkan sepenuhnya. Perah dan tapis calendula, minum 3-4 kali sehari 30-40 minit sebelum makan selama sebulan.
2. Merebus sage juga disediakan dalam mandi air, tetapi ia perlu diselitkan selama 5-7 minit. Ambil 5 sudu 4 kali sehari sejam selepas makan. Kursus rawatan adalah 1 bulan.
3. Untuk menyediakan infusi wort St. John, ambil termos setengah liter. Tuangkan 2 sudu besar wort St. John ke dalam termos dan tambah air panas (90-95 darjah). Infus selama kira-kira 8 jam. Kemudian tapis cecair dan tuangkan ke dalam bekas yang berasingan. Ambil setengah gelas 3-4 kali sehari selama 2 minggu.
4. Tuangkan 1 sudu besar chamomile ke dalam bekas enamel kecil dan tuangkan 200-300 ml air mendidih. Biarkan selama 1 jam. Cairkan satu perempat daripada segelas infusi dengan air suam, tambah 1 sudu teh madu dan minum seperti teh.

Homeopati

Untuk meningkatkan pernafasan hidung, ubat homeopati berikut digunakan:

1. Apis atau "lebah madu" adalah ubat homeopati yang diperbuat daripada lebah. Ia ditetapkan untuk edema mukosa, kesukaran bernafas hidung, keradangan, hidung berair dan lacrimation. Butiran dengan dos kecil bahan aktif dibuat. Kontraindikasi untuk digunakan adalah alahan kepada produk lebah.
2. Arum Triphyllum atau Aronia trifoliate.

Pakis tiga daun digunakan semasa pembengkakan mukosa hidung yang teruk, apabila pesakit hanya boleh bernafas dengan mulut terbuka. Juga, tanda-tanda untuk digunakan adalah sakit pada sinus, lacrimation, bersin dan kehilangan kekuatan. Granules digunakan dengan dos dari 3 hingga 30, bergantung pada keadaan pesakit. Ubat ini diterima dengan baik oleh pesakit. Kesan sampingan muncul dengan intoleransi individu.

1. Ammonium carbonicum adalah penyediaan berasaskan ammonium karbonat dan ammonia. Persediaan ditetapkan untuk rhinitis, sinusitis. Ia telah membuktikan dirinya dengan baik untuk rawatan dan pencegahan adenoid. Untuk terapi yang berkesan, 5-6 pencairan digunakan. Penyediaan ini diterima dengan baik oleh pesakit.
2. Kalium bichromicum digunakan untuk rinitis, apabila pesakit terganggu oleh rasa sakit dan sensasi terbakar di hidung, pelepasan hidung yang banyak, kemerahan dan pengelupasan kulit di sekitar hidung. Ia dihasilkan dalam bentuk butiran dan cecair untuk menggosok. Untuk penyediaan butiran, 6 pencairan digunakan. Dadah tidak menyebabkan kesan sampingan.

Dos ubat dipilih oleh doktor yang hadir. Jika gejala alahan atau terlebih dos berlaku, anda mesti berhenti mengambil ubat dan maklumkan kepada doktor yang hadir.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk hiposmia ditunjukkan dalam kes di mana struktur anatomi normal struktur yang bertanggungjawab untuk deria bau terganggu.

Penurunan deria bau akibat septum yang menyimpang mungkin hilang sepenuhnya selepas pembedahan pada septum hidung. Pembedahan untuk sinusotomi maxillary untuk sinusitis kronik juga akan membantu mengembalikan deria bau kepada normal.
Pembedahan untuk membuang atau membakar polip dalam rongga hidung, sinus hidung dan sinus paranasal akan meningkatkan deria bau dengan ketara, tetapi tidak akan memulihkannya sepenuhnya kerana trauma pada epitelium penciuman.

Anosmia traumatik dan hiposmia memerlukan campur tangan pembedahan apabila integriti tulang otak atau tengkorak muka terjejas.

Pencegahan

Pencegahan kehilangan bau terdiri daripada mengikuti semua cadangan doktor. Ia adalah perlu untuk menjalani kursus rawatan penuh untuk mengecualikan kemungkinan kambuh atau kronik penyakit utama. Selepas pemulihan lengkap, perlu menjalani kursus prosedur fisioterapi (contohnya, tiub-kuarza) sekali setiap enam bulan. Ini akan membantu menguatkan pertahanan badan dan meminimumkan kemungkinan berulang.

Jangan lupa tentang mengikuti rutin harian, berhenti merokok sepenuhnya, dan memakai pakaian hangat pada musim sejuk. Adalah penting untuk mengelakkan draf dan hipotermia.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini adalah baik.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]