Kajian organ pencium

Fungsi penciuman dianggap penting sebagai kaedah yang sangat berkesan untuk diagnosis penyakit PNS dan SSP. Banyak yang disebut anosmia penting atau "parosmia" boleh dikaitkan dengan penyakit organik tertentu struktur intrakranial, secara langsung atau tidak langsung berkaitan dengan pusat olfactory dan konduktor mereka. Selalunya, pelanggaran rasa bau, yang paling kerap satu sisi (contohnya hipysmia objektif atau halusinasi penciuman), mungkin muncul di antara yang terawal. Gejala penyakit intrakranial. Dari segi peruntukan ini, kaedah paling berharga adalah penilaian kuantitatif fungsi pencium, yang membolehkan untuk menilai dinamik keadaan patologi dan keberkesanan rawatan.

Anamnesis

Siasatan pesakit dijalankan tetapi skim yang diterima umum. Ketahui tanda-tanda perubahan bau: penurunan, kekurangan, persepsi yang meningkat; Jangan bau menyebabkan sebarang persatuan atau paras (contohnya, bau bahan tertentu dianggap sebagai bau bahan lain atau tidak dikenali). Mereka juga mengetahui sama ada bau tertentu menyebabkan bronkospasme, palpitasi, atau apa-apa reaksi vegetatif. Jelaskan masa penampilan pelanggaran bau, kekerapan atau kesinambungan, dinamik, sebab yang mungkin. Menyatakan watak jauh dan terdekat kepada gangguan gangguan Deria bau, tahap mereka keterukan apa gejala disertai dengan penyakit-penyakit (kecederaan, akut gangguan peredaran serebrum, penyakit berjangkit, keracunan), dan profesion watak Pilih pendedahan pekerjaan (pasangan cecair menghakis dan toksik, aerosol, asap dan kekaburan premis).

Semua kaedah penyelidikan penciuman dibahagikan kepada subjektif, secara tidak langsung objektif dan objektif. Dalam amalan klinikal setiap hari, terutamanya subjektif, berdasarkan persembahan bahan ujian dan laporan lisannya ("ya", "tidak", "ya, tetapi saya tidak dapat menentukan", dipanggil bau tertentu) digunakan terutamanya.

Secara tidak langsung, kaedah objektif adalah berdasarkan pendaftaran objektif yang dipanggil reaksi pencium-vegetatif yang berlaku sebagai tindak balas kepada pengaktifan sistem unjuran pusat pencium subcortical dan hubungan mereka dengan struktur batang dan hipotalamus. Tindak balas ini boleh perubahan dalam kadar jantung dikaitkan, perubahan fasa dalam kitaran pernafasan, perubahan kadar pernafasan, olfaktonupillyarnye refleks perubahan tindak balas kulit galvanic, dan lain-lain Dengan menggunakan kaedah ini tanda-tanda tidak langsung fungsi organ pencium ditunjukkan reaksi vegetatif disedari oleh refleks .: "Reseptor - mentol olfaktik - pusat olfactory subcortical." Walau bagaimanapun, kehadiran tindak balas ini tidak merupakan petunjuk mutlak normal berfungsi analyzer pencium sebagai gangguan terpencil yang berasal dari zon kortikal neutron ketiga dilihat pada fungsi kortikal analyzer (persepsi, pembelajaran, pembezaan) tidak boleh menjejaskan rupa reaksi autonomi menukar yang membawa di bawah tahap kerosakan (sehingga neutron ketiga).

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaedah objektif adalah berdasarkan pendaftaran ECG dan EEG

ECG digunakan dalam eksperimen haiwan atau semasa operasi neurosurgi, elektrod untuk rakaman biopotential diletakkan di zon pencium korteks GM. Dengan elektrod EEG ditempatkan pada unjuran kulit zon kortikal penganalisis olfactory yang terletak di bahagian temporal-basal hipnocampus. Walau bagaimanapun, hasil kajian ini perlu dirawat dengan tahap ketidakpercayaan tertentu. Hanya apabila potensi ECOH disegerakkan dengan rangsangan penciuman dan bersesuaian dengan bentuk ayunan tipikal, ia boleh menegaskan bahawa fungsi "reseptor-korteks" jalan refleks. Walau bagaimanapun, di sini lagi persoalan mengenai aspek persepsi kualitatif dalam contoh terakhir tetap terbuka, sebagai contoh, dalam fenomena parosmia. Kaedah-kaedah ECG dan EEG dalam menilai fungsi pencium mempunyai nilai tertentu dalam pemeriksaan kompleks pesakit dengan proses volumetrik di rantau parieto-occipital-temporal.

Semua kaedah penyelidikan penciuman dibahagikan kepada kualitatif dan kuantitatif. Kajian kualitatif dijalankan dengan pendedahan kepada PV berdekatan dengan satu, kemudian ke lubang hidung yang lain, di mana pesakit ditawarkan untuk menghidu secara aktif dan menjawab jika dia berbau, dan jika ya, bau apa. Untuk menjalankan kajian ini, penulis yang berbeza telah mencadangkan set PT yang berbeza. Yang terakhir digunakan dalam bentuk penyelesaian yang diletakkan di dalam botol gelap dengan penyumbat kaca tanah; pada botol, nombor dimasukkan di bawah mana PV yang sepadan ditunjukkan.

Oleh itu, N.S.Blagoveschenskaya (1990) melaporkan satu set W.Bornstein (1929), yang terdiri daripada lapan PX disusun dalam turutan dari yang paling lemah (№ 1) kepada yang paling kuat (№ 8): basuh (Perniagaan) sabun, merah jambu air, air gorkomindalnaya, tar, turpentin (sebatian ini bertindak terutamanya pada saraf pencium), penyelesaian ammonia akueus, asid asetik (bertindak pencium dan saraf trigeminal), № 8 - kloroform (bertindak ke atas saraf pencium dan glossopharyngeal). Permohonan PT memberikan kesan yang berbeza pada saraf pencium, trigeminal dan glossopharyngeal yang mempunyai nilai diagnostik tertentu, kerana sepenuhnya off saraf pencium, pesakit masih akan rasa "bau", yang bertindak atas V dan saraf IX, tetapi dengan ketara lemah dan diputarbelitkan.

Pada satu-satu masa, set Vimachek Viimetric yang meluas. Dalam versi asal, set ini terdiri daripada empat PV intensifikasi: 0.5% larutan asid asetik (bau lemah); etanol tulen (bau kekuatan sederhana); Berwarna dari valerian (bau kuat); Penyelesaian berair ammonia (bau superstrong). Kemudian, petrol telah ditambahkan ke set ini (bagi orang komposisi teknikal yang tidak biasa dengan bau valerian), dan air suling (kawalan).

Gasol, sebagai bahan yang paling tidak menentu dan yang paling "menembusi" dari kit, VI Voyachek diletakkan pada nombor 6. Sekiranya tidak ada persepsi, rasa bau harus dipertimbangkan sepenuhnya dimatikan.

Kelakuan yang baik kajian kualitatif bau menyediakan piawaian tertentu pengalaman: pengecualian kemungkinan jatuh PV wap separuh neobsleduemuyu hidung; penilaian PV atas inspirasi dengan kelewatan bernafas untuk tidak memasukkan kemasukan PV pada bahagian kedua hidung semasa penghembusan. Berkubu di celah obor dan direndam dalam larutan sekeping PV penapis saiz kertas 0,3x1 cm, meletakkan ia untuk satu lubang hidung dengan menutup yang lain, dan meminta pesakit untuk membuat nafas mudah dalam hidung, tahan selama 3-4 dengan pernafasan dan menentukan apa yang bau dia merasakan. Hasil kajian tersebut dinilai berdasarkan sistem 5-daya, bergantung pada apa yang bau subjek itu dilihat:

• Ijazah - subjek mengenalpasti bau yang paling lemah - No 1;
• Ijazah II - bau No. 2, 3, 4, 6 dilihat;
• Tahap III - bau yang dirasakan nombor 3, 4, 6;
• Ijazah IV - bau dianggap № 4, 6;
• V ijazah - hanya bau 6 dilihat.

Jika tidak ada bau yang dirasakan, maka diagnosis anosmia ditubuhkan.

Dengan hyposmia, penyebab mekanikal dikecualikan. Untuk ini, berhati-hati memeriksa bahagian atas rongga hidung dan jika perlu, mereka dilayan oleh pelinciran tunggal mukosa klorida adrenalina 1: (! Tetapi tidak anestetik) 1000 dan selepas 5 minit pemeriksaan semula dilakukan. Penampilan atau peningkatan rasa bau selepas prosedur ini menunjukkan kehadiran hyposmia "mekanik".

Kajian kuantitatif mengenai fungsi pencium melibatkan penentuan ambang persepsi dan ambang pengiktirafan. Untuk ini, tindakan PF olfaktif, trigeminal dan bercampur digunakan. Prinsip teknik ini adalah untuk dos jumlah udara yang mengandungi PV dalam kepekatan berterusan, atau peningkatan secara bertahap dalam kepekatan PV sebelum memperoleh ambang persepsi.

Kaedah penyelidikan penciuman kuantitatif dipanggil olfactometry, dan peranti yang menggunakan kaedah ini adalah olfactometer. Contoh klasik peranti sedemikian boleh berfungsi sebagai olfaktal Zvaardemaker dan Elsberg-Levy. H. Zwaardemaker pada akhir abad XIX. Direka olfactometer, prinsip yang mana tiub pengambilan terletak di dalam silinder, yang terdiri sepenuhnya dari PV yang padat, di luar yang ditutupi dengan kaca untuk mengelakkan sublimasinya ke alam sekitar. Apabila hujung distal tiub meluas di luar silinder, wap berpasangan tidak memasukinya.

Apabila tiang ditarik ke dalam silinder, jumlah PV yang jatuh ke dalamnya bergantung kepada jarak tiub ke hujung silinder, iaitu, pada volum PV yang boleh memasuki tiub. Kelemahan kaedah ini adalah nafas aktif yang tidak terkawal subjek. Kekurangan ini dikurangkan daripada kaedah "impuls" (penyuntik) Elsberg-Levy.

Olfactometer Ellsberg ialah flask ditutup rapat-rapat dengan penutup getah penyelesaian MF, di mana dua tiub kaca (pendek dan panjang) dengan hos getah hujung proksimal diperkenalkan. Hos tiub panjang dilindungi oleh paip atau penjepit. Hos cawangan tabung pendek menjadi dua tiub dengan zaitun pada hujungnya. Melalui tiub panjang dengan bantuan jarum suntik dengan muncung ke dalam balang diperkenalkan udara, yang mengalihkan wap PV melalui tiub pendek dan zaitun. Prinsip suapan suntikan PV digunakan dalam olfactometer NS Melnikova dan LB Dainiak (1959). Dalam tahun-tahun berikutnya, pelbagai maju reka bentuk yang lebih maju olfactometer dengan dos elektromekanik dan elektronik MF, dengan sistem yang kompleks berbau suhu campuran udara, kelembapan, dan kepekatan wap pada mod pandangan yang penghantaran (terputus-putus, berterusan, meningkatkan, mengurangkan mod).

Kajian kuantitatif fungsi pencium boleh dilakukan dengan cara yang amat mudah melalui kertas penapis dan meningkatkan kepekatan bahan tunggal, sebagai contoh dalam julat 0.2-0.5% larutan etanol, 0,2-0,9% larutan asid asetik dan .., dan lain-lain untuk tujuan ini ia adalah mungkin untuk dos isipadu udara tepu dengan sgt datang dari penyelesaian melalui picagari untuk suntikan (kaedah pengubahsuaian Ellsberg - Levy) dengan sedutan udara ke dalam picagari untuk suntikan (10 atau 20 ml) dan pengenalan berikutnya udara ha di rongga hidung untuk 1, 2, 3 ml, dan sebagainya sehingga penampilan rasa bau. Kaedah yang terakhir adalah mudah, boleh dipercayai dan tidak memerlukan apa-apa kos bahan secara praktikal. Untuk pembinaan alat sedemikian memerlukan sebotol, diisi dengan cuka meja 1/3; penyumbat getah dengan dua tiub kaca, yang diletakkan dua hos getah dengan pengapit; jarum suntik dimasukkan ke dalam salah satu hos, dan catheter getah tipis untuk dimasukkan ke dalam hidung udara yang diambil dari botol yang mengandungi wap cuka. Sebelum pengambilan udara akhir, dua atau tiga sedutan dijalankan dengan jarum suntik untuk mengisi tiub saluran keluar dengan wap cuka. Hujung kaca tiub pensampelan, dimasukkan ke dalam rongga mentol, harus diletakkan di bawah akhir tabung kaca kedua, tetapi jangan sentuh cecair. Kelebihan kaedah ini terletak pada hakikat bahawa apabila ia sedang menjalankan adalah dijalankan dosed pengenalan dipaksa ke dalam rongga hidung PT untuk kedalaman yang dikehendaki sehingga celah pencium, yang menghapuskan kuasa yang tidak terkawal semasa kaedah penyedutan, yang syarat memaksa pengenalan MF.