Ophthalmopathy endokrin

Thyrotoxicosis (penyakit Graves) adalah penyakit autoimun, yang biasanya bermula dalam 3 dan 4 dekad kehidupan, di kalangan perempuan yang mendominasi sakit. Penyakit tiroid (endokrin ophthalmopathy) mata boleh berlaku tanpa tanda-tanda klinikal dan biokimia disfungsi thyroid.

Selalunya terdapat manifestasi sistemik, tetapi keterukan mereka tidak berkaitan dengan gejala mata. Penyakit Graves tanpa gejala hipertiroidisme dipanggil okular atau euthyroid Graves disease. Pakar ophthalmologi sering menghadapi bentuk penyakit ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ophthalmopathy endokrin - Apa yang berlaku?

Patogenesis ophthalmopathy endokrin termasuk tindak balas imun yang khusus organ di mana agen humoral (antibodi IgG) menyebabkan perubahan berikut.

Otot ekstraokular tebal dengan penyakit mata tiroid pada unjuran paksi CT

1. Proses keradangan dalam otot ekstraokular. Ia dicirikan oleh penyusupan sel polimorfik dalam kombinasi dengan peningkatan rembesan glucosaminoglycates dan akumulasi air osmotik. Otot mengecil kadang-kadang ke saiz 8 kali normal, dan boleh memerah saraf optik. Perubahan degeneratif berikutnya dalam otot memimpin, akhirnya, kepada perubahan fibrotik di dalamnya, mobiliti terhad dan ophthalmopathy ketat dan diplopia.
2. penyusupan sel radang limfosit, sel-sel plasma, makrofaj, sel-sel mast dan tisu celahan, lemak dan kelenjar lacrimal dengan glyukozaminglikanov pengumpulan dan pembendungan cecair. Ini membawa kepada peningkatan dalam kandungan orbit dan menengah peningkatan tekanan intraorbital, yang dengan sendirinya boleh menyumbang kepada pengumpulan lanjut cecair dalam orbit.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala endokrin ophthalmopathy

Ophthalmopathy endokrin boleh mendahului, bertepatan dalam masa atau muncul selepas thyroidism dan tidak berkaitan dengan tahap disfungsi thyroid. Pelbagai manifestasi sangat luas: dari tanda-tanda kecil untuk menyelesaikan kehilangan penglihatan akibat pendedahan keratopati atau neuropati optik. Terdapat 5 manifestasi klinikal utama ophthalmopathy endokrin:

1. kerosakan tisu lembut,
2. penarikan balik abad ini,
3. exophthalmos,
4. neuropati optik,
5. myoania yang ketat.

Tentukan 2 peringkat penyakit ini.

1. Tahap edema (keradangan), manifestasi yang kemerahan mata dan sensasi menyakitkan. Berlaku selama 3 tahun dan hanya 10% daripada kes yang membawa kepada perkembangan gangguan mata berterusan.
2. Tahap fibrosis, di mana bola mata kelihatan tenang, tetapi gangguan motor yang tidak menyakitkan kekal.

Kerosakan tisu lembut

Ciri klinikal

1. Gejala: rasa badan asing, fotophobia, lacrimation dan rasa tidak selesa.
2. Gejala
   • bengkak kelopak mata dan kawasan periorbital akibat edema dan penyusupan tisu di belakang fascia tarzo-orbital, yang boleh disertai dengan prolaps tisu lemak di kelopak mata;
   • hiperemia konjunktiva dan epicleras adalah tanda keterlaluan tindak balas keradangan. Hiperemia setempat mungkin bersesuaian dengan zon lampiran tendon otot mendatar kepada sclera;
   • Kemoterapi adalah manifestasi dari edema konjungtiva dan lipat semilunar. Chemosis ringan kelihatan seperti lipat kecil konjunktiva yang berlebihan, membongkok di pinggir kelopak mata bawah. Dengan chemosis yang jelas, konjunktiva membengkak di antara kelopak mata;
   • Keratoconjunctivitis limbal atas;
   • keratoconjunctivitis kering disebabkan oleh penyusupan kelenjar lacrimal.

Rawatan endhokalmopati endokrin

1. Pelembap adalah topikal untuk keratoconjunctivitis topolimbal, penutupan kelopak mata dan kekeringan.
2. Kepala perlu dibangkitkan semasa tidur dengan bantal untuk mengurangkan edema periorbital.
3. Lekatan kelopak mata semasa tidur boleh memudahkan perkembangan keratopati pendedahan.