Ophthalmoplegia

Ophthalmoplegia - pergerakan mata yang terganggu; boleh ditentukan oleh satu atau lebih sebab.

1. Pembentukan orbit.
2. Myopathy yang ketat dengan penyakit tiroid mata atau myositis orbit.
3. Luka saraf oculomotor dengan anastomosis karotid-cavernous, sindrom Tolosa-Huni dan tumor malignan pada kelenjar lacrimal.
4. Pincering otot luar biasa atau fasciae dengan patah fraktur.
5. Memisahkan serat saraf optik dengan meningioma cangkangnya.

Perbezaan antara ophthalmoplegia yang ketat dan neurologi

Ujian berikut boleh membantu membezakan disfungsi motor yang ketat daripada neurologi.

Ujian anjakan paksa

• titisan titisan anestetik;
• melembabkan bulu kapas dengan larutan anestetik dan letakkan di kedua mata di area otot yang diperiksa selama 5 minit;
• ambil otot mata yang terkena dengan pinset di tapak lampiran dan putar mata ke arah sekatan pergerakan.
• ulangi ujian untuk mata pasangan.

Hasil positif: kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengalihkan mata menunjukkan penyebab yang ketat, seperti penguncupan miopati tiroid atau otot di tapak patah. Di sebaliknya rintangan, pergerakan tidak dipatuhi jika proses itu tidak mempunyai sifat dua belah.

Keputusan negatif: rintangan tidak akan diperhatikan di kedua-dua mata dalam kes patologi neurologi dan paresis otot.

Ujian untuk menentukan perbezaan tekanan intraokular

• Tekanan intraokular diukur pada kedudukan normal mata;
• Pengukuran diulang dalam kedudukan mata apabila cuba melihat ke arah pergerakan mobiliti.

Keputusan positif: tekanan intraokular meningkat sebanyak 6 mm Hg. Seni. Dan lebih menunjukkan bahawa rintangan adalah disebabkan oleh sekatan otot.

Keputusan negatif: peningkatan tekanan intraokular kurang daripada 6 mm Hg. Seni. Mencadangkan patologi neurologi.

Pulsasi mudah terungkap paling baik apabila dilihat melalui lampu celah dan terutama ketika melakukan tonometri applanation.

Kelebihan ujian ini berbanding dengan anjakan paksa kurang selesa bagi pesakit dan hasil yang lebih objektif.

Pergerakan mata Saccadic dalam proses neurologi dicirikan oleh penurunan dalam kelajuan, manakala dengan kecacatan yang ketat berhenti secara tiba-tiba diperhatikan pada kelajuan biasa pergerakan seperti ini.

Punca gangguan visual

1. Keratopati pendedahan - penyebab kegagalan penglihatan yang paling kerap, adalah sifat sekunder disebabkan oleh eksophthalmos digabungkan dengan lagophthalmos dan fenomena Bell yang terganggu.
2. Mampatan neuropati optik mempunyai ciri-ciri tanda-tanda gangguan tekanan intraocular: menurun ketajaman penglihatan, penglihatan warna terjejas dan sensitiviti kontras, kecacatan medan penglihatan, pendengaran afferent dan kekonduksian perubahan saraf optik.
3. Lipatan choroid di makula kadang-kadang boleh membawa kepada gangguan visual.

Ciri-ciri dinamik

Tanda-tanda dinamik berikut dapat membantu dalam diagnosis patologi.

1. Meningkatkan tekanan vena pada kedudukan tertentu kepala, Valsalva sampel mampatan atau urat leher boleh membawa kepada penampilan atau peningkatan exophthalmos pada pesakit dengan vena anomali orbit dan nyatakan hemangiomas kapilari orbit pada kanak-kanak.
2. Pulsation, sebab yang mungkin arteriovenous anastomosis atau kecacatan lengkungan orbit.
   • Dalam kes pertama, riak disertai dengan bunyi bising, bergantung pada magnitud kecacatan.
   • Dalam kes kedua, pulsasi ditularkan dari sisi serebrum ke cecair serebrospinal dan bunyi tidak disertakan.
3. Bunyi adalah ciri fistula karotidio-cavernous. Ia lebih baik didengar dengan bantuan stetoskop dan berkurang atau hilang apabila arteri carotidio ipsilateral dipotong.

Perubahan dalam cakera saraf optik

1. Atrofi saraf optik, yang mungkin didahului dengan edema, adalah manifestasi neuropati optik pemampatan ketara. Penyebab utama adalah penyakit tiroid mata dan tumor saraf optik.
2. Optikotsiliarnye shunts terdiri daripada berkembang, kapilari parapapillyarnyh biasa sedia ada yang shunt darah daripada sistem vena dalam parapapillyarnuyu retina choroid stalemate laluan saliran normal. Kapal Ophthalmoscopy, separuh sering duniawi, berkembang dan berkerut dan hilang di tepi cakera optik. Kadang-kadang corak ini boleh diperhatikan dalam tumor daripada orbit atau saraf optik, memampatkan kedua dalam orbit dan melanggar pengaliran keluar darah dari urat retina pusat. Selalunya shunts berlaku dengan meningioma saraf optik, tetapi boleh berlaku dengan hemangiomas gliomas dan gua.

Lipatan Choroidal

Kumpulan ini bergantian selari cahaya dan garis tender gelap dan striae, paling sering terletak di tiang belakang. Lipatan Choroid diperhatikan dalam pelbagai orbital pathologies, termasuk tumor, disthydal ophthalmopathy, proses keradangan dan mucoceles. Lipatan biasanya tidak berdaya dan tidak membawa kepada kemerosotan penglihatan, walaupun pada sesetengah pesakit pergeseran pembiasan ke arah hipermetropia berlaku. Walaupun lipatan choroid lebih sering digabungkan dengan exophthalmos diucapkan dan tumor lokalisasi anterior, dalam beberapa kes penampilan mereka mungkin mendahului exophthalmos penting klinikal.

Perubahan di dalam kapal retina

1. Kelim dan pengembangan urat adalah ciri untuk anastomosis arteriovenous.
2. Pelebaran vein juga boleh digabungkan dengan cakera bertakung pada pesakit dengan pembentukan volum orbit.
3. Ketidakhadiran kapal boleh diperhatikan dengan anastomosis karotid-cavernous, selulitis orbit dan tumor saraf optik.

Kaedah penyelidikan khas

1. CT berguna untuk menggambarkan struktur tulang, penyetempatan dan saiz pembentukan volumetrik. Terutamanya berharga pada pesakit dengan trauma ke orbit, tk. Membantu mengesan retak kecil, badan asing, darah, hernia otot yang luar biasa dan emfisema. Walau bagaimanapun, CT kurang bermaklumat dalam pembezaan pelbagai struktur tisu lembut "yang mempunyai kepadatan radiografi yang sama.
2. MRI boleh menggambarkan proses pada puncak orbit dan penyebaran tumor orbit ke dalam rongga tengkorak. STIR - cara penindasan lemak pada tomografi Tl - sangat berharga untuk definisi aktiviti proses keradangan pada penyakit tiroid mata.
3. Radiografi dengan kemunculan CT dan MRI sebahagiannya hilang kepentingan mereka. Terdapat 2 unjuran utama:
   • Unjuran Caldwell, di mana hidung dan dahi pesakit menyentuh filem itu. Ia paling kerap digunakan untuk lesi orbital;
   • Unjuran Waters, apabila dagu pesakit sedikit dinaikkan, berguna dalam mendiagnosis patah dinding orbital yang lebih rendah.
4. Biopsi jarum halus dilakukan di bawah kawalan CT menggunakan jarum. Teknik ini amat diperlukan untuk pesakit yang mencurigai kerosakan orbit metastatik dan dengan kemunculan tumor dari struktur berdekatan ke orbit. Apabila melakukan biopsi, komplikasi boleh berlaku dalam bentuk pendarahan dan perforasi mata.

[1], [2], [3], [4], [5]