ortosis

Ortosis ialah peranti ortopedik luaran untuk penstabilan, pemunggahan, pembetulan paksi anatomi dan biomekanikal, perlindungan sendi atau segmen sistem muskuloskeletal.

Orthoses ialah kumpulan yang besar dan sangat pelbagai, termasuk tutor, splint, splint, peranti ortopedik, pembalut, korset, serta tunggul ortopedik, peranti lain yang dimasukkan ke dalam kasut, dan kasut ortopedik itu sendiri. Mereka secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan besar: peranti statik dan dinamik.

Ortosa statik (melumpuhkan) ialah pelbagai tutor, spike dan splint. Tugas mereka adalah untuk menyediakan sendi atau kumpulan sendi dengan kedudukan tetap yang optimum: sama ada yang paling berfaedah dari segi fungsi, atau perlu untuk pembetulan ubah bentuk atau pencegahan pembentukannya. Peranti ortopedik melumpuhkan biasanya digunakan dalam peringkat akut arthritis, serta dalam proses keradangan dalam struktur periartikular: tendon, beg sendi, sarung sinovial.

[ 1 ], [ 2 ]

Ortosa dinamik (berfungsi).

Mereka direka untuk memberikan sokongan luaran dan perlindungan segmen terjejas sistem muskuloskeletal dalam kedudukan statik dan semasa melakukan pergerakan tertentu. Contoh klasik ialah pelbagai peranti ortopedik (kumpulan ortosa yang paling kompleks dari segi teknikal). Peranti ortopedik terdiri daripada beberapa bahagian yang boleh digerakkan antara satu sama lain melalui engsel khas. Orthoses untuk bahagian bawah kaki paling kerap digunakan, terutamanya untuk sendi lutut. Apabila menggunakan engsel boleh laras khas dalam reka bentuk mereka, adalah mungkin untuk menyediakan sendi yang dilindungi dengan julat gerakan yang ditentukan oleh doktor.

Tempat khas diduduki oleh peranti ortopedik untuk kaki, terutamanya insoles. Ini adalah jenis ortosis yang unik: secara struktur statik, dalam praktiknya ia melaksanakan fungsi dinamik penuh (ia memastikan pengagihan semula beban yang optimum bukan sahaja di kaki, tetapi juga dalam semua pautan atas sistem muskuloskeletal).

Kebanyakan ortos boleh dibuat sama ada tersuai (mengikut ciri pesakit tertentu) atau bersiri (dan mengikut saiz tertentu). Kelebihan orthoses yang dibuat khas adalah keperibadian mereka yang ketat dan pematuhan yang lebih baik dengan ciri-ciri anatomi pesakit tertentu. Terdapat dua teknologi untuk mengeluarkan ortosa tersuai - dengan atau tanpa model positif segmen ortotik. Sebagai peraturan, penyelesaian plaster digunakan untuk mengeluarkan model. Pemodelan dan pemasangan elemen ortosis dilakukan pada model plaster yang disediakan. Kaedah ini sangat intensif buruh, yang akhirnya membawa kepada peningkatan kos produk. Kemunculan bahan termoplastik pada akhir abad yang lalu, mampu mengubah bentuk pada suhu yang agak rendah (sehingga 60-70 ° C), memungkinkan untuk memudahkan proses pembuatan ortosa, tidak termasuk peringkat pemodelan plaster, yang membawa kepada penurunan kos akhir produk. Dengan bantuan bahan plastik suhu rendah, pemodelan elemen ortosis dijalankan secara langsung pada badan pesakit. Sebagai tambahan kepada plastik suhu rendah, pembalut boleh polimer khas kini digunakan secara meluas untuk pengeluaran bebas plaster. Dari segi teknik penggunaan, mereka menyerupai pembalut plaster tradisional, tetapi jauh lebih unggul dalam sifat kekuatan dan kebersihan. Teknologi bebas plaster paling kerap digunakan dalam pembuatan ortosa statik mudah - tutor, splint dan longuet. Model plaster biasanya digunakan untuk mengeluarkan peranti ortopedik. Ia membolehkan penggunaan bahan polimer dan komposit yang lebih tahan lama, gentian karbon, dan pelbagai aloi.

Kaedah perantaraan antara pengeluaran individu dan siri ortosa ialah penggunaan pelbagai reka bentuk modular yang dihasilkan secara bersiri - ini membolehkan pelarasan individu seterusnya produk berdasarkan ciri-ciri kes tertentu.

Kriteria utama untuk menilai keberkesanan peranti ortopedik adalah penurunan intensiti kesakitan dan peningkatan dalam fungsi sendi apabila menggunakannya. Pembetulan kecacatan hanya mungkin jika ia tidak diperbaiki dan terutamanya disebabkan oleh perubahan dalam tisu lembut periartikular, serta pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan.

Peranan pencegahan orthotics berhubung dengan perkembangan kecacatan sendi pada orang dewasa belum cukup dikaji. Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan ortosa tangan statik pada pesakit dengan RA membantu melambatkan perkembangan sisihan ulnar jari.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Untuk apa ortosis digunakan?

Tujuan menggunakan ortos:

• perlindungan luaran sendi;
• kedudukan fungsi sendi yang betul semasa pergerakan;
• penstabilan sendi;
• meningkatkan julat gerakan pasif dalam sendi;
• pengurangan kesakitan melalui imobilisasi;
• pembetulan ubah bentuk tidak tetap (dalam beberapa kes).

Petunjuk

• Artritis aktif, sinovitis, tendosinovitis, tendovaginitis.
• Ketidakstabilan sendi.
• Pembangunan. Penstabilan dan perlindungan sendi selepas pembedahan ortopedik.
• Pengurangan kapasiti fungsi sendi, terutamanya apabila rawatan pembedahan (pembetulan) tidak dapat dilakukan.

Sebilangan besar ortosa telah dibangunkan (untuk hampir semua sendi kaki dan tulang belakang). Sebahagian daripada mereka, yang paling kerap digunakan pada pesakit dengan penyakit reumatologi sendi, harus dibincangkan secara terperinci.

Orthoses untuk kecacatan jari

Pemusnahan radas capsular-ligamentous jari dan ketidakseimbangan otot pada pesakit dengan arthritis rheumatoid membawa kepada kecacatan ciri seperti "leher angsa" (hyperextension pada sendi interphalangeal proksimal dan lenturan di bahagian distal) atau "gelung butang" (fleksi pada interphalangeal sendi proksimal dan hiperekstensi pada sendi distal).

Objektif: Untuk meningkatkan fungsi tangan dengan menghalang atau mungkin melambatkan perkembangan kecacatan.

Petunjuk: kecacatan tidak tetap pada jari seperti "leher angsa" dan "gelung butang" pada pesakit dengan arthritis rheumatoid.

Kontraindikasi: kecacatan tetap pada jari akibat daripada ankylosis tulang atau berserabut pada sendi interphalangeal jari.

Tiada persiapan diperlukan.

Kaedah dan penjagaan seterusnya. Ortosis terdiri daripada dua cincin yang disambungkan antara satu sama lain pada sudut 45°. Apabila memakainya, satu cincin secara serong bersilang meliputi phalanx proksimal, dan yang kedua - phalanx distal jari. Tempat sambungan mereka adalah di kawasan lipatan volar sendi interphalangeal. Reka bentuk sedemikian menghalang hiperextension jari dalam sendi interphalangeal, apabila kita untuk jari biasanya dibuat secara bersiri dan secara individu, dari plastik atau logam (diperbuat daripada logam berharga - meniru perhiasan). Apabila menggunakan ortosis, perhatian khusus harus diberikan kepada korespondensi parameternya dengan ciri anatomi tangan pesakit. Pesakit boleh menggunakannya semasa melakukan kerja manual, serta semasa tidur (untuk mengelakkan perkembangan ubah bentuk).

Kesan. Peningkatan fungsi tangan. Keputusan jauh dan peranan pencegahan belum cukup dikaji.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keberkesanan: keterukan kecacatan, keadaan ligamen cagaran dan keterukan ketidakseimbangan otot antara fleksor dan extensor jari.

Komplikasi. Jika saiz ortosis tidak sepadan dengan jari, lelasan boleh terbentuk di kawasan yang bersentuhan dengan kulit. Dalam kes ini, adalah perlu untuk merombak ortosis.

Kaedah alternatif. Pembetulan pembedahan - arthrodesis sendi interphalangeal dan kedudukan yang berfaedah secara fungsional (biasanya).

Orthosis untuk epicondylitis

Dalam kes epicondylitis bahu, mengurangkan beban di tapak perlekatan tendon otot ke humerus secara teorinya akan membantu mengurangkan kesakitan.

Objektif: Untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi tangan dan siku.

Petunjuk: epicondylitis lateral dan medial bahu.

Kontraindikasi: peredaran yang lemah di lengan bawah dan tangan.

Penyediaan: Adalah perlu untuk memeriksa sama ada ortosis yang dipakai tidak mengganggu bekalan darah ke tisu lengan bawah dan tangan.

Metodologi dan penjagaan seterusnya. Ortosis epicondylitis ialah jalur tebal dan manset lebar 3-4 cm, biasanya diperbuat daripada bahan tebal dan tidak anjal. Dalam beberapa pengubahsuaian, sisipan nipis yang diperbuat daripada bahan plastik diletakkan di antara lapisan ini. Ia memberikan produk ketegaran yang mencukupi, menghalang ubah bentuk dan berpusing, dan menggalakkan pengagihan tekanan yang lebih seragam di bawah ortosis pada permukaan lengan bawah. Ortosis diletakkan secara membulat di sekeliling lengan pada jarak 2-3 cm dari sendi siku. Ia memampatkan otot lengan bawah, dengan itu mengagihkan semula beban paksi yang timbul dalam fleksor dan extensor tangan semasa pergerakan, dan mengurangkan daya ketegangan tendon pada titik lampiran ke kondilus dan humerus. Ortosis digunakan semasa tempoh akut penyakit ini.

Kecekapan. Pada pesakit dengan epicondylitis bahu, penggunaan ortosis meningkatkan ambang kesakitan apabila melakukan latihan ujian.

Faktor yang mempengaruhi kecekapan. Tiada data yang tepat.

Tiada komplikasi telah dilaporkan dengan penggunaan yang betul.

Kaedah alternatif: Orthotics boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi glukokortikoid tempatan.

Ortosis tulang belakang serviks

Pada pesakit dengan pelbagai penyakit reumatologi kronik, lesi tulang belakang serviks diperhatikan dalam 35-85% kes. Sebagai peraturan, alat ligamen dan otot terjejas, yang membawa kepada ketidakstabilan fungsi dan kekejangan, dan ini seterusnya boleh menyebabkan gangguan neurologi dan vaskular. Dalam kes sedemikian, sokongan luaran dan perlindungan tulang belakang boleh menjadi tambahan yang berkesan kepada terapi dadah.

Tujuan. Perlindungan, penstabilan dan pemunggahan tulang belakang serviks. Pengurangan kekejangan otot leher.

Petunjuk: sakit dan ketidakstabilan pada tulang belakang serviks.

Kontraindikasi: ketidakstabilan vertebra serviks yang memerlukan rawatan pembedahan.

Persediaan. Sebelum menggunakan ortosis, adalah dinasihatkan untuk melakukan X-ray tulang belakang serviks dengan ujian berfungsi (untuk menentukan tahap ketidakstabilan).

Metodologi dan penjagaan seterusnya. Pesakit lebih suka produk yang lebih lembut (tidak berkesan, tetapi lebih selesa). Ortosis ditetapkan untuk tempoh kesakitan akut, serta untuk beban statik dan dinamik, dan kadang-kadang disyorkan untuk digunakan semasa tidur. Dalam kes subluksasi vertebra, struktur yang lebih tegar digunakan.

Kesan: Melegakan kesakitan akibat penstabilan tulang belakang dan pengurangan kekejangan.

Faktor yang mempengaruhi kecekapan. Ia sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan pesakit dalam mengikuti rejimen penggunaan ortosis.

Komplikasi. Jika ortosis dipilih secara salah, bekalan darah ke otak mungkin terganggu. Kes disfagia telah diterangkan apabila menggunakan produk tegar.

Korset Thoracolumbar

Sinonim: thoracolumbar orthosis untuk osteoporosis.

Sokongan luaran dan perlindungan tulang belakang dalam osteoporosis adalah cara untuk mencegah patah tulang dan melegakan kesakitan.

Objektif: Mengurangkan risiko mengalami patah tulang belakang. Menguatkan otot belakang, melegakan kesakitan.

Petunjuk: Osteoporosis tulang belakang, keretakan mampatan badan vertebra.

Persediaan. Pemeriksaan X-ray.

Metodologi dan penjagaan seterusnya. Ortosis ialah struktur boleh laras tegar yang meliputi lumbar, tulang belakang toraks dan ikat pinggang bahu. Bahagian atas korset (disebabkan oleh liputan ikat pinggang bahu) mencipta rintangan dinamik terhadap fleksi pada tulang belakang toraks, mengurangkan kyphosis dan beban pada bahagian anterior vertebra toraks. Dalam sesetengah kes, korset tanpa penetapan tegar dan tanpa liputan tali pinggang bahu digunakan.

Kesan. Walaupun preskripsi korset yang agak kerap untuk osteoporosis, terdapat data yang tidak mencukupi untuk mengesahkan keberkesanannya.

Komplikasi: Dengan penggunaan yang berpanjangan, hipotrofi otot kaki mungkin berkembang.

Kaedah alternatif tidak diterangkan.

Orthosis untuk tulang belakang lumbosacral

Sakit belakang bawah (akibat ketidakstabilan pada tulang belakang lumbar dan lumbosacral) boleh dikurangkan dengan menggunakan alat penstabil luaran. Terdapat bukti untuk menyokong keberkesanan ortosa lumbar untuk beban yang tidak dijangka. Melicinkan lordosis lumbar dengan korset membantu mengurangkan spondylolisthesis. Dalam sakit belakang akut, penggunaan orthosis lumbar mengurangkan kekejangan yang menyakitkan dan mengurangkan keadaan pesakit.

Tujuan: Untuk mengurangkan kesakitan pada tulang belakang lumbosacral.

Petunjuk: sakit belakang bawah; ketidakstabilan vertebra lumbosacral.

Penyediaan: Ortosis mesti diletakkan dalam keadaan terlentang.

Metodologi dan penjagaan seterusnya. Ortosis adalah tali pinggang lebar yang menutupi tulang belakang lumbosacral. Tahap ketegarannya boleh berubah-ubah: daripada pembalut elastik tanpa tulang rusuk yang mengeras kepada struktur yang sangat kuat dengan elemen penguat yang diperbuat daripada logam atau plastik. Orthoses lumbar pelbagai saiz dihasilkan secara besar-besaran, mereka dipilih secara individu (berdasarkan ciri-ciri pesakit tertentu).

Kesan. Kira-kira 42% pesakit melaporkan pengurangan intensiti kesakitan apabila menggunakan korset lumbar.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecekapan: Kesan analgesik yang paling besar diperhatikan pada pesakit dengan ketidakstabilan vertebra.

Komplikasi. Imobilisasi lengkap jangka panjang boleh menyebabkan atrofi otot. Walau bagaimanapun, jika prinsip penggunaan sekejap korset dan latihan pengukuhan diikuti, ini tidak berlaku.

Kaedah alternatif. Ia adalah paling sesuai untuk menggabungkan penggunaan korset lumbar dan kinesitherapy.