Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Osteosintesis tengkorak
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Osteosintesis adalah pembedahan di mana pakar bedah memulihkan integriti tulang (menghubungkan serpihan). Terdapat dua jenis operasi sedemikian: osteosintesis transosseous dalaman dan luaran.
Dalam osteosintesis luaran, sambungan dibuat menggunakan peranti khas; dalam osteosintesis rendaman, pelbagai fiksator (skru, pin, paku) digunakan untuk memegang serpihan tulang.
Tujuan kaedah pembedahan ini adalah untuk memastikan ketidakbolehgerakan serpihan tulang sehingga ia bercantum sepenuhnya.
Osteosintesis transosseous mengikut Ilizarov
Pada tahun 1950, Gavriil Abramovich Ilizarov mencipta alat gangguan mampatan yang terdiri daripada rod, gelang dan jejari dan direka untuk membaiki serpihan tulang.
4 batang disambungkan oleh 2 cincin, di mana jejari bersilang diregangkan dengan ketat, bukan sahaja memperbaiki tulang dengan selamat, tetapi juga mengawal proses biologi kompleks pembangunan tisu tulang - mampatan dan regangan (mampatan dan gangguan).
Alat Ilizarov membolehkan sedikit sebanyak mengekalkan fungsi otot dan mobiliti sendi bersebelahan, yang secara amnya memastikan gabungan serpihan tulang terpantas.
Osteosintesis transosseous boleh dilakukan untuk patah tulang tibia dan kaki, tetapi selalunya ia dilakukan untuk patah kominutif tertutup (terutama dengan serpihan berbilang).
Osteosintesis mampatan-gangguan transosseous
Selepas osteosintesis mampatan-gangguan extrafocal mula digunakan dalam pembedahan, doktor berjaya merawat pelbagai patah tulang tanpa mengganggu secara langsung kawasan patah tulang.
Kelebihan kaedah ini adalah trauma yang rendah, keupayaan untuk mengekalkan mobiliti bersama dan membuka akses ke kawasan yang terjejas, yang membolehkan untuk penjagaan kulit.
Osteosintesis transosseous menggunakan peranti penetapan luaran memerlukan kerja teratur semua kakitangan, asas teknikal yang baik, serta pengetahuan dan pengalaman tertentu pekerja perubatan (kakitangan junior, pertengahan dan doktor).
Penyediaan peranti dijalankan oleh juruteknik logam, yang membuat pelarasan individu, melakukan pembaikan, dsb.
Osteosintesis transosseous tertutup
Osteosintesis transosseous dibahagikan mengikut kaedah, seperti yang dinyatakan, kepada luaran (mampatan-gangguan) dan tenggelam. Sebaliknya, osteosintesis tenggelam boleh dibuka atau ditutup, di mana, selepas memadankan semua serpihan, batang logam berongga dimasukkan ke dalam saluran medula tulang yang patah melalui hirisan kecil. Rod dimasukkan menggunakan panduan (yang kemudian dikeluarkan), operasi dijalankan di bawah kawalan sinar-X.
[ Osteosintesis transosseus bilokal
Osteosintesis bilokal telah dibangunkan untuk merawat pseudoarthrosis. Masalah utama dengan penyakit ortopedik ini ialah rawatan konservatif tidak membawa kepada kesan yang diingini, dan selepas pembedahan, kambuh berlaku dalam kebanyakan kes.
Osteosintesis bilokal ditetapkan untuk pseudoarthroses longgar, memendekkan lebih daripada 1.5 cm dan serpihan yang ditipis.
Sendi palsu adalah mobiliti patologi di mana-mana bahagian rangka, selalunya, patologi berlaku di kawasan shin. Rawatan melibatkan dua peringkat - osteosintesis transosseous bilocal dan pembedahan plastik tulang.
Osteosintesis bilokal melibatkan pengangkatan sendi palsu dan pada masa yang sama memanjangkan dan menebalkan anggota secara kosmetik. Anggota badan dipanjangkan selepas patah tulang buatan (osteotomi) dengan memecahkan zon epifisis.
Walaupun keputusan positif, risiko pengulangan patologi kekal tinggi, dan rawatan penuh mengambil masa kira-kira 2 tahun.
Osteosintesis transosseous menunjukkan hasil positif dalam rawatan pseudoarthrosis dan patologi tulang tiub panjang; kaedah ini juga ditunjukkan untuk osteomielitis (tidak ada pemburukan penyakit semasa rawatan).
Dengan bantuan peranti, kedua-dua sendi palsu dan ubah bentuk tulang (jika perlu) dihapuskan.
Dalam kes pseudoarthrosis atropik, kaedah terbuka gabungan tulang tidak berkesan; dalam kes ini, disyorkan untuk mendedahkan serpihan tulang dan membuat pemampatan balas sisi dengan pin.
Selepas tulang sembuh, pakar bedah memanjangkannya menggunakan peranti dan osteotomi.
Seperti mana-mana kaedah lain, osteosintesis mempunyai kelemahannya, di antaranya adalah kemungkinan kerosakan pada saluran besar, batang saraf, kulit, proses keradangan di sekitar jejari, kecacatan kosmetik, dan ketidakselesaan.
Ia mengambil masa yang agak lama untuk menggunakan peranti, di samping itu, pakar bedah perlu mempunyai beberapa latihan, dan terdapat juga kesukaran apabila menggantikan jarum.
Pakar mengesyorkan kaedah ini untuk patah tulang terbuka yang disertai dengan penghancuran tisu yang ketara, serta untuk kecederaan atau patah tulang yang tidak sembuh dengan betul.