Panarteritis nodular: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Panarteriit nodular (. Syn: panangiitis nodose, periarteritis nodose, penyakit Kussmaul-Meier, necrotizing Vaskulitis) - penyakit sistemik yang disebabkan oleh luka vaskular asal autoimun besar, seperti yang dibuktikan oleh pengesanan kompleks imun dalam dinding saluran terjejas. Dalam klasik (sistem) dalam penjelmaan, proses penyakit ini melibatkan terutamanya kapal organ dalaman. Perubahan kulit diperhatikan di sekitar 25% pesakit.

Luka-luka kulit dalam bentuk sistemik dari periarteritis knobby disifatkan oleh polimorfisme ruam, yang terdiri terutamanya daripada unsur-unsur purpurotik dan bintik-bintik erythematous. Antaranya, mungkin ada lepuh dan perubahan nekrotik dengan ulser, yang menyerupai gambaran vasculitis leukoklastik. Di samping itu, ada pertalian racemoza hidup, jarang - unsur nodular subkutan kulit. Terdapat bentuk kulit yang dipanggil panvasculitis, yang hanya terhad oleh perubahan dalam kulit kulit, walaupun N.E. Yarygin (1980) menganggapnya sebagai fasa awal penyakit, memperoleh watak umum dari masa ke masa. Dengan bentuk ini, demam, myalgia atau arthralgia dapat diperhatikan. Secara klinikal, walaupun bentuk ini dicirikan oleh polimorfisme ruam, tetapi kurang ketara daripada sistemik, terdapat kecenderungan yang lebih kecil untuk membangunkan perubahan nekrotik. Yang paling khas untuknya adalah letusan nodular-nodular yang menyakitkan, yang terletak lebih kerap pada anggota badan, kurang kerap di bahagian lain kulit.

Pathomorphology dari periarteritis knobby. Kebanyakan arteri yang berkaliber sederhana dan kecil terjejas. Walau bagaimanapun, N.E. Yarygin et al. (1980) menunjukkan bahawa saluran melibatkan semua pautan saluran mikrosisulator, yang menunjukkan sifat sistemik lesi tersebut. Bergantung pada nisbah perubahan yang berlebihan, eksudatif dan proliferatif, arteritis boleh merosakkan, merosakkan-produktif dan produktif. Panaritis nodular dicirikan oleh polimorfisme corak histologi, mencerminkan proses kronik proses dan perubahan fasa penguatan dan kelemahan gangguan imun dalam tubuh. Dalam hal ini, dengan adanya perubahan yang merosakkan, merosakkan-proliferatif dan proliferatif akut, sklerosis arteri dengan tanda-tanda kemurungan proses dicatat.

Kulit dan tisu subkutaneus dalam bentuk sistemik kapal panarteriita nodular akan terbabit jenis otot terutamanya. Kapal segmen terjejas, yang sepadan dengan formasi rumit pada kulit. Untuk Vaskulitis sistemik leykoklastichesky bentuk ciri-ciri dengan nekrosis fibrinoid dinding kapal, penyusupan disebut kedua-dua dinding dan limfosit tisu perivascular, neutrophilic dan granulocytes eosinophilic, biji seringkali terdedah untuk membentuk karyorrhexis "debu nuklear". Kadang-kadang ada trombosis. Bersama-sama dengan manifestasi akut perubahan kronik dipatuhi dalam bentuk bengkak dan pembiakan sel-sel endothelial, multiple sclerosis, yang kadang-kadang membawa kepada penutupan lumen kapal; kapal dalam tisu sekeliling - fibrosis. Ciri-ciri adalah gabungan perubahan akut dan kronik: diubahsuai tisu tumpuan berserabut boleh diperhatikan bengkak mukoyadnogo, dan akut fasa - nekrosis fibrinoid.

Apabila kulit nodular bentuk panarteriita picture histologi adalah sama dalam bentuk sistemik: mengesan perubahan mendadak dalam jenis leykoklasticheskogo Vaskulitis dan kronik, ciri-ciri sclerosis dinding kapal dari menutup lumen mereka, menyebabkan ulser selalunya boleh dibentuk. Infiltrat, yang terletak di sekitar kapal, mengandungi limfosit dan makrofaj.

Histogenesis dari periarteritis nodular. Dengan imunofluoresensi langsung dalam fisi lesi, deposit komplemen IgM atau C3 dalam dinding kapal terjejas muncul lebih kerap, mereka dijumpai lebih jarang. Deposit ini terletak terutamanya dalam saluran kecil rangkaian dermis dangkal dan sangat jarang dalam bahagian yang mendalam.

Dalam perkembangan penyakit, orang dewasa diberi kepentingan untuk antigen seperti virus hepatitis B dan cryoglobulins. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat hubungan dengan jangkitan HIV. Pada zaman kanak-kanak, vaskulitis berkembang terutamanya terhadap latar belakang jangkitan dengan streptococci A kumpulan.

[1], [2], [3], [4]