Pancutan pramatang (ejakulasi)

Di antara pelbagai gangguan ejakulasi, yang paling biasa ialah ejakulasi pramatang (ejakulasi) (ejakulasi), dan kurang biasa ialah fenomena anejakulasi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Kajian epidemiologi, walaupun tidak menyeluruh, menunjukkan bahawa ejakulasi pramatang (ejakulasi) adalah salah satu disfungsi seksual yang paling biasa, berlaku pada kira-kira 30% lelaki dalam populasi. Menurut Pusat Saintifik dan Metodologi All-Union untuk Sexopathology, di kalangan semua pesakit seksologi, sindrom utama gangguan ejakulasi didapati dalam 20.4%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca pancutan pramatang

Pada masa ini, istilah "pancutan pramatang" adalah universal; nama lain, khususnya "pancutan pantas", telah dikecualikan. Walau bagaimanapun, tiada definisi yang jelas dan diterima umum mengenai fenomena ini.

Takrifan ejakulasi pramatang berikut dicadangkan. Pancutan pramatang (ejakulasi) (ejaculatio praecox) adalah ejakulasi yang berlaku secara berterusan atau episodik sebelum pasangan mencapai kepuasan daripada hubungan seksual dan kurang daripada 2 minit selepas introjeksi dan permulaan geseran berterusan frekuensi sederhana (25-30 seminit) dan amplitud maksimum, yang menyebabkan pasangan pertama dua ketidakselesaan seksual. pilihan; hanya pergerakan ke hadapan zakar dianggap sebagai satu geseran).

Kedua-dua faktor psikogenik dan organik boleh memainkan peranan penyebab dalam perkembangan ejakulasi pramatang. Kumpulan pertama termasuk kesan psikotraumatik, kecacatan dalam didikan, ciri pengalaman seksual, keadaan seperti neurosis, ciri keperibadian (aksentuasi, psikopati). Pengaruh organik boleh menjadi akibat daripada pelbagai gangguan pada sistem seksual, saraf dan endokrin, serta mabuk kronik, kelewatan akil baligh, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Kepentingan gangguan metabolisme serotonin dalam otak dan fungsi reseptor 5-HT dalam genesis ejakulasi pramatang dibincangkan secara aktif.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Ejakulasi pramatang adalah fenomena polietiologi. Tiada faktor risiko yang jelas telah ditubuhkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Borang

Pada masa ini tiada klasifikasi yang diterima umum bagi ejakulasi pramatang (ejakulasi). Klasifikasi berikut bagi ejakulasi pramatang (ejakulasi) telah dicadangkan dalam literatur:

• Bentuk etiologi.
  • Psikogenik.
  • organik.
  • Gabungan (gabungan sebab psikogenik dan organik.
• Tempoh kejadian
  • Asal.
  • Diperolehi.
• Keteguhan manifestasi.
  • berterusan.
  • episodik.
• Pergantungan kepada syarat-syarat hubungan seksual.
  • mutlak.
  • Selektif (situasi).
• Darjah (tempoh peringkat geseran kitaran sanggama).
  • I darjah - 1-2 min (30-60 geseran).
  • Ijazah II - 30-60 saat (15-30 geseran).
  • Ijazah III - 15-30 saat (7-15 geseran).
  • Ijazah IV - sehingga 15 saat (beberapa geseran).
  • Gred V - ejakulasi sebelum introjeksi.

[ 16 ]

Diagnostik pancutan pramatang

Sebagai hasil daripada langkah diagnostik, adalah penting untuk menetapkan perkara berikut:

• adakah pesakit mengalami ejakulasi pramatang;
• tahap keterukan ejakulasi pramatang;
• punca ejakulasi pramatang, iaitu keadaan patologi yang menyebabkannya;
• sama ada pesakit hanya mengalami ejakulasi pramatang atau ia digabungkan dengan jenis disfungsi seksual yang lain.

[ 17 ], [ 18 ]

Anamnesis

Dalam ejakulasi pramatang, seperti dalam gangguan kopulatori yang lain, aduan pesakit selalunya merupakan satu-satunya atau data utama yang membenarkan kesimpulannya. Adalah dinasihatkan untuk memulakan diagnostik dengan perbualan terperinci dengan pesakit, mengumpul maklumat tentang kesihatan umum dan status mentalnya. Data anamnesis am dan seksologi dianalisis, serta keadaan fungsi kopulatif sebelum ini dan pada masa ini.

Titik kardinal pada peringkat pertama adalah penubuhan kehadiran ejakulasi pramatang. Definisi fenomena yang dirumuskan dan diberikan di atas akan menyumbang kepada jawapan kepada soalan ini.

Sifat gangguan, tempohnya, pengaruh faktor individu dan keadaan ditentukan. Adalah penting untuk membincangkan secara terperinci dengan pesakit bukan sahaja tempoh tahap geseran kitaran copulatory, tetapi juga untuk mencirikan keinginan seksual, orgasme dan kualiti ereksi. Ia adalah perlu untuk mendapatkan maklumat tentang sifat hubungan dengan pasangan seksual, perundingan terdahulu dan langkah rawatan. Perbualan dengan pasangan seksual pesakit sangat diingini. Untuk mengobjektifkan aduan pesakit dan mencirikan secara kuantitatif gangguan sanggama, termasuk ejakulasi pramatang, serta menjimatkan masa doktor, disyorkan untuk menggunakan soal selidik khas: Indeks Antarabangsa Fungsi Erektil, skala penilaian kuantitatif fungsi sanggama lelaki, dsb.

Analisis data yang diperoleh membolehkan kami mengesahkan dengan tahap kebolehpercayaan yang mencukupi kehadiran ejakulasi pramatang, mewujudkan sifatnya dan menilai fungsi kopulatif secara keseluruhan.

[ 19 ]

Diagnosis klinikal ejakulasi pramatang

Peperiksaan termasuk penilaian klinikal am keadaan pesakit, pemeriksaan kemaluan dan perlembagaan seksualnya. Ia membolehkan untuk mengesan atau mengesyaki kehadiran penyakit urologi, khususnya, lesi keradangan sistem genitouriner, serta hipogonadisme atau akil baligh yang tertunda. Kemudian pemeriksaan urologi dilakukan, termasuk urethroscopy total, untuk mengesan atau mengecualikan urethroprostatitis kronik dan kolikulitis. Sekiranya perubahan dikesan yang boleh menyebabkan ejakulasi pramatang, dan tidak ada tanda-tanda penyakit lain yang mempunyai potensi yang sama, maka pemeriksaan selesai.

Dalam situasi di mana faktor urologi dikecualikan, tetapi terdapat manifestasi hipogonadisme atau akil baligh yang tertunda, ujian hormon yang sesuai dijalankan dan kemudian, mungkin dengan penyertaan ahli endokrinologi, kesimpulan dibuat. Sekiranya tiada penyakit sistem genitouriner dan endokrin, pesakit tertakluk kepada pemeriksaan neurologi dan psikologi yang mendalam menggunakan ujian fungsi moden. Sekiranya tiada gangguan, ejakulasi pramatang diiktiraf sebagai idiopatik.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Rawatan pancutan pramatang

Rawatan ejakulasi pramatang (ejakulasi) bertujuan untuk mencapai kepuasan daripada hubungan seksual oleh pasangan.

Rawatan ejakulasi pramatang hendaklah etiologi dan patogenetik. Sekiranya pendekatan ini tidak cukup berkesan atau gangguan itu diiktiraf sebagai idiopatik, maka kaedah universal pembetulan ejakulasi pramatang digunakan. Cadangan umum ialah kekerapan hubungan seksual perlu ditingkatkan sedikit, mengelakkan keterlaluan seksual (pancutan air mani lebih kerap daripada sekali sehari).

Kaedah pemampatan dan hentian mula

Kaedah "memerah" yang dicadangkan oleh klasik seksologi Masters dan Johnson (1970) terdiri daripada lelaki atau pasangan seksualnya memicit zakar dengan jari mereka pada paras alur koronari selama 3-4 saat ketika ejakulasi menghampiri. Ini menyebabkan penindasan impuls ejakulasi dan sedikit kelemahan ereksi. Dengan mempraktikkan kaedah itu, seorang lelaki memperoleh keupayaan untuk mengawal permulaan ejakulasi pada tahap tertentu. Kesan yang sama dicapai dengan kaedah "mula-henti", apabila seorang lelaki secara berkala menghentikan geseran untuk mengurangkan tahap keghairahan.

Rawatan ubat untuk ejakulasi pramatang

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kesan tempatan

Intipati pendekatan ini adalah penggunaan anestetik untuk mengurangkan sensitiviti struktur saraf zakar. Ubat yang mengandungi anestetik tempatan [benzocaine (anesthesin), lidocaine, dll.] dalam bentuk salap, gel atau semburan digunakan dalam lapisan nipis pada zakar di kawasan alur koronari (terutamanya di kawasan frenulum) 15-20 minit sebelum hubungan seksual. Kaedah ini mempunyai beberapa sifat negatif.

Ubat oral

Pendekatan terapeutik ini adalah berdasarkan sifat beberapa antidepresan untuk melambatkan permulaan ejakulasi.

Dalam amalan klinikal, antidepresan trisiklik yang menghalang pengambilan neuron terbalik pelbagai amina neurotransmiter, seperti clomipramine, dan secara selektif menyekat pengambilan semula serotonin, telah terbukti berkesan dalam ejakulasi pramatang (ejakulasi), dan digunakan. Ini membawa kepada pengumpulannya dalam struktur sinaptik sistem saraf pusat dan peningkatan aktiviti fisiologi. Fluoxetine, sertraline, paroxetine, dsb. mempunyai sifat yang serupa. Dalam gangguan mental, ubat ini digunakan untuk rawatan kursus jangka panjang. Dalam kes ejakulasi pramatang (ejakulasi), pengambilan antidepresan tunggal, situasional berjaya digunakan, yang membolehkan melemahkan kesan psikotropik umum.

Antidepresan digunakan untuk merawat ejakulasi pramatang

Kumpulan	Nama Bukan Milik Antarabangsa	Nama dagangan	Dos dan rejimen pentadbiran
Inhibitor pengambilan semula serotonin bukan selektif	Clomipramine	Anafranil	25 mg 8-12 jam sebelum hubungan seksual atau kursus terapi
Perencat pengambilan semula serotonin terpilih	Fluoxetine	Prozac	10-20 mg 6-8 jam sebelum hubungan seksual atau kursus terapi
	Sertraline	Zoloft	25-50 mg 6-8 jam sebelum hubungan seksual atau kursus terapi
	Paroxetine	Paxil	10-20 mg 4-6 jam sebelum hubungan seksual atau kursus terapi

Perlu diingatkan bahawa dos dan rejimen mengambil antidepresan untuk tujuan membetulkan ejakulasi pramatang belum dibangunkan secara terperinci. Ia adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan ini. Mereka ditetapkan dengan berhati-hati kepada pemandu kenderaan dan orang yang profesionnya dikaitkan dengan peningkatan kepekatan.

Rawatan kompleks ejakulasi pramatang menggunakan kaedah di atas adalah lebih berkesan kerana kesan normalisasi pada semua pautan dalam patogenesis ejakulasi pramatang.

Pencegahan

Tiada pencegahan khusus untuk ejakulasi pramatang.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ramalan

Rawatan gabungan yang dipilih secara individu untuk ejakulasi pramatang membolehkan dalam kebanyakan kes mencapai normalisasi fungsi seksual pesakit.

[ 32 ]