Pankreatitis purulent

Pankreatitis purulen adalah penyakit serius yang disertai dengan keradangan akut pankreas. Selalunya proses keradangan membawa kepada pembentukan abses bernanah pada organ yang terjejas.

Pankreatitis akut hari ini adalah penyakit perut akut yang paling penting ketiga, yang memerlukan rawatan segera di hospital pembedahan. Tempat pertama dalam kedudukan ini adalah apendisitis akut, dan kolesteritis akut kedua. Menurut statistik dunia, pancreatitis akut dikesan setiap tahun dalam 200-800 orang daripada 1 juta. Selalunya, penyakit ini dikesan pada lelaki.

Pankreatitis purulen berlaku dalam 10-15% kes pankreatitis akut dan dicirikan oleh keadaan yang sangat sukar pesakit dengan risiko kematian yang tinggi. Secara umum, penyakit ini berlaku sebagai reaksi segera sebagai tindak balas terhadap pelbagai faktor etiologi, terutamanya, keracunan makanan, gangguan neurovaskular, dan sebagainya.

Dalam kebanyakan kes, gabungan beberapa faktor diperhatikan di klinik pankreatitis purulen. Dengan sendirinya, jangkitan yang menembusi salur pankreas tidak boleh menyebabkan patologi yang serius. Biasanya proses keradangan berlaku terhadap latar belakang pelanggaran integriti pankreas - tisu, saluran dan saluran kelenjarnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen boleh berkembang untuk beberapa sebab. Ia boleh menjadi kedua-dua anomali kongenital pankreas, dan pelbagai penyakit keradangan organ pencernaan.

Penyebab pankreatitis yang paling biasa:

• penyalahgunaan alkohol (alkohol kronik dan akut);
• pelbagai mabuk;
• jangkitan dengan virus (cetus, hepatitis B dan C);
• jangkitan bakteria;
• cholelithiasis;
• penyakit perut dan duodenum (ulser, gastroduodenitis);
• apendisitis;
• menerima ubat-ubatan yang memberi kesan patologi pankreas: antibiotik, immunosuppressants, estrogen, azathioprine dan kortikosteroid, dan diuretik thiazide;
• campur tangan pembedahan dan pelbagai kecederaan pankreas;
• kecenderungan genetik.

Keradangan akut pankreas, akibat daripada pankreatitis purulen yang berkembang, menurut teori perubatan utama, berkembang akibat kerusakan pada sel-sel organ ini oleh enzim yang sebelum ini menjadi aktif. Dalam operasi normal pankreas, enzim pencernaan dihasilkan dalam bentuk tidak aktif mereka. Mereka diaktifkan dengan berada di saluran penghadaman. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh pelbagai faktor patologi, enzim boleh diaktifkan secara langsung dalam pankreas, yang membawa kepada pencernaan sendiri tisu. Hasil proses ini membengkak tisu, keradangan akut, kerosakan pada saluran parenchyma pankreas, perkembangan abses, iaitu. Pankreatitis purulent.

Proses patologi sering meluas ke peritoneum dan tisu retroperitoneal, gelung usus, omentum tisu berdekatan lain. Mengesan kecacatan yang ketara dalam bentuk kemerahan sekunder dalam organ-organ lain dan berlakunya gangguan dystropik.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gejala pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen memanifestasikan dirinya dengan penurunan selera makan, yang disertai oleh erodasi yang kerap, mulut kering, cegukan, kembung dan loya. Oleh kerana pankreatitis purulen mengganggu fungsi sistem pencernaan, pesakit menjadi sangat nipis. Muntah adalah satu proses berterusan yang mengiringi penyakit ini.

Gejala lain pankreatitis purulen:

• Sakit perut dalam perut - paling kerap di rantau epigastrik (pemotongan, tumpul, kejang, sekeliling, berkembang);
• peningkatan kadar jantung;
• menggigil;
• peningkatan suhu akibat mabuk;
• penampilan letih;
• menurunkan tekanan darah;
• kembung;
• cirit birit atau pengekalan nafas;
• kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan pesakit;
• dinyatakan leukositosis.

Kursus progresif penyakit itu menimbulkan kemerosotan keadaan orang itu, sakit parah yang meletusnya. Mana-mana pergerakan, batuk, mengeluh mendalam menyebabkan serangan sakit yang tidak dapat ditanggung, kadang-kadang membawa kepada keadaan kejutan.

Sarung kulit boleh ditutup dengan bintik-bintik sianosis (gejala Cullen), paling sering di rantau peripod dan di bahagian sisi perut. Oleh kerana penemuan nanah di rongga perut, peritonitis mungkin berkembang, yang seterusnya meningkatkan risiko kematian.

Pankreatitis purulen akut

Pankreatitis purulen boleh berlaku dalam bentuk akut, ini adalah bentuk penyakit yang paling parah, yang sangat jarang berlaku, hanya 10-15% pesakit. Ciri khas pancreatitis purulen adalah tahap kematian yang sangat tinggi.

Pankreatitis purulen dalam kebanyakan kes berkembang akibat gangguan neurovaskular atau keracunan makanan. Dalam kes terpencil, penyebab utama penyakit ini adalah sifilis, kepialu atau parotitis. Penyakit ini berlaku terhadap latar belakang kesakitan yang kuat dan melemahkan di bahagian atas abdomen, sering menyebabkan kejutan dan keruntuhan. Dengan kejutan yang menyakitkan, muka manusia menjadi kelabu, dan denyutannya tidak praktikal. Di samping itu, serangan itu disertai dengan kembung, mual dan muntah. Pada masa yang sama, ketegangan otot perut dirasai.

Banyak pakar perubatan bersetuju bahawa perkembangan pankreatitis akut yang menimbulkan beberapa faktor patogen. Penembusan jangkitan bukan satu-satunya sebab, adalah penting untuk mempunyai persekitaran yang sesuai: kapal yang rosak, tisu kelenjar, saluran. Pengaktifan lipase dan trypsin menyebabkan berlakunya peredaran darah. Dari faktor lain, anda boleh mengenal pasti penyakit perut, kekurangan zat makanan, kecederaan pankreas.

[13], [14], [15], [16],

Diagnosis pankreatitis purulen

Bernanah pankreatitis didiagnosis melalui pemeriksaan makmal keadaan assay darah (jumlah dikerahkan, biokimia) dan ujian air kencing, X-ray abdomen, dan jika perlu - penyelidikan perubatan yang lain. Tahap yang tinggi leukosit (leukocytosis) pembebasan enzim pankreas, - khususnya, peningkatan dalam amilase ESR pecutan, peningkatan atau penurunan tahap gula dalam darah - ini adalah gambar tipikal pembangunan bernanah pankreatitis. Perut Radiografi boleh menunjukkan tanda-tanda paresis (halangan) usus, kembung perut, kanser usus besar, serta kedudukan yang tinggi diafragma.

Diagnosis pankreatitis purulen juga dilakukan dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pankreas, akibatnya terdapat peningkatan dalam saiz badan akibat keradangan yang teruk. Di samping itu, sista dan usus abses diperhatikan. Kadang-kadang untuk diagnosis yang lebih tepat, pemeriksaan organ berpenyakit diperlukan melalui instrumen khas - laparoskop, iaitu. Laparoskopi pankreas dilakukan.

Pada umumnya diagnosis "pankreatitis purulen" berdasarkan data klinikal. Dengan perkembangan pankreatitis purulen, dominasi fenomena abses "lebur" pankreas diperhatikan. Pengesanan penyakit memerlukan kemasukan segera seseorang yang sakit. Pesakit dengan diagnosis ini diletakkan di unit penjagaan rapi.

[17], [18], [19]

Rawatan pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen adalah penyakit yang memerlukan penjagaan segera dan pengawasan perubatan yang tetap pesakit secara eksklusif di hospital hospital.

Rawatan pankreatitis purulen apabila memerhati fasa catarrhal (edematic) penyakit terdiri daripada menjaga pesakit dalam rehat yang ketat, meneliti perut dengan air sejuk. Pesakit ditetapkan minuman alkali, botol air panas dengan ais di perutnya dan kelaparan. Dengan cara droppers dan suntikan, analgesik, spasmolytics (no-shpu, baralgin, papaverine, dll) disuntik ke dalam badan, serta diuretik untuk pembengkakan. Berikan heparin, blok novocaine dan novocaine, reopolyglucin; untuk pengurangan rembesan pankreas, yang paling sering digunakan ialah berlian, rannisan, trasilol, cimetidine, dll.

Bentuk paru-paru pankreatitis yang teruk (peralihan proses keradangan kepada bentuk yang merosakkan) dengan pendarahan dan pembentukan beberapa abses di tisu pankreas memerlukan campur tangan pembedahan segera. Tugas utama operasi pembedahan adalah untuk membersihkan tubuh racun, mencegah dehidrasi badan dan menghentikan pemusnahan kelenjar dengan membatasi proses keradangan. Contraindication untuk operasi mungkin sangat sukar bagi pesakit, yang tidak dapat disimpulkan dari kejutan.

Penyelesaian optimum untuk rawatan pembedahan adalah laparotomy - pembedahan dengan memotong dinding perut, yang membolehkan anda untuk mendapatkan abses dan perlahan-lahan mengeluarkannya. Terhadap latar belakang operasi, imbasan kekal dilakukan, serta memantau keadaan pesakit dengan kaedah visualisasi - CT, fluoroscopy, ultrasound. Jika pesakit pada masa yang sama terdapat keradangan bernanah pundi hempedu, ia boleh dilakukan cholecystectomy (hempedu penyingkiran pundi kencing) atau cholecystostomy (saliran luar pundi hempedu).

Pencegahan pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen boleh dicegah jika mengikuti langkah pencegahan. Pertama sekali, seseorang mesti sentiasa memantau kesihatan mereka, termasuk pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan berkesan pelbagai penyakit gastrousus, cholecystitis, cholelithiasis. Apabila mendiagnosis sebarang penyakit organ dalaman, termasuk pankreas, perlu menjalani rawatan penuh, berikutan semua preskripsi doktor yang menghadiri. Pada gejala pertama perkembangan penyakit gastrointestinal (mual, muntah, cirit-birit, pedih ulu hati, sakit di hipokondrium, perut dan tempat-tempat lain) harus berunding dengan doktor untuk nasihat.

Pencegahan pankreatitis purulen juga dalam memerangi makan berlebihan, obesiti, penyalahgunaan alkohol. Adalah penting untuk mematuhi diet jika terdapat perubahan patologi dalam kerja sistem pencernaan, pankreas, pundi hempedu. Untuk tujuan ini, diet kaya karbohidrat adalah yang terbaik. Mengandungi nasi, susu rendah lemak, serbuk roti putih, keju cottage, jus buah-buahan.

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan pemakanan rasional, untuk melepaskan tabiat berbahaya, termasuk merokok, alkohol, dan penggunaan dadah. Ia membantu mengelakkan komplikasi dan pemburukkan penyakit saluran gastrousus dan rawatan sanatorium.

Prognosis pankreatitis purulent

Pankreatitis purulen sangat penting dalam masa untuk mengenal pasti untuk mengurangkan risiko kematian. Kerana bentuk penyakit yang teruk boleh menelan kehidupan seseorang.

Prognosis pankreatitis purulen selalu sangat serius. Komplikasi yang timbul daripada pankreatitis akut terutamanya dikaitkan dengan pembebasan ke dalam darah sejumlah besar enzim pankreas dan produk beracun yang merosakkannya (nekrosis pankreas). Muntah-muntah badan dan sindrom kesakitan yang paling kuat semasa serangan menyebabkan kejutan pada pesakit - keadaan yang mengancam nyawa. Mengancam komplikasi penyakit ini juga merupakan enzim peritonitis meresap mempunyai sifat aseptik dan membangun pada latar belakang hal melimpah-limpah enzim pankreas, yang boleh menyebabkan kesan agresif di peritoneum.

Mabuk teruk, yang berlaku semasa pankreatitis akut, adalah berbahaya kerana ia boleh membawa kepada buah pinggang akut dan kegagalan hati, demam kuning, ulser mukosa perut, edema pulmonari akibat pneumonia toksik, dan toksik psikosis genesis. Perlu ditekankan bahawa kursus dan prognosis lanjut pankreatitis purulen terjejas dengan pengambilan alkohol. Jika pesakit, walaupun diagnosis bentuk yang teruk penyakit ini, terus minum arak, risiko kematian meningkat sebanyak separuh.

Perlu diingati bahawa punca utama kematian pesakit dengan pankreatitis purulent adalah mabuk yang kuat tubuh dalam kombinasi dengan komplikasi purulent-septik. Terutamanya kes-kes yang diabaikan membina sepsis. Prognosis pancreatitis purulen secara nyata bertambah buruk disebabkan oleh komplikasi penyakit ini. Selalunya - abses rongga perut, sepsis, tisu retroperitoneal phlegmon dan pylephlebitis.

Hasil maut dalam pankreatitis purulen

Pankreatitis purulen, pertama sekali, adalah berbahaya kerana ia boleh mengakibatkan kematian. Tahap mabuk tubuh seseorang yang sakit menyebabkan kerosakan tidak hanya kepada pancreas itu sendiri, tetapi juga kepada organ penting lain - otak, buah pinggang, jantung, paru-paru. Produk dan enzim kerosakan darah diserap ke dalam darah, merangsang keracunan pesat seluruh organisma. Atas sebab ini terdapat risiko kematian yang tinggi.

Hasil maut untuk pankreatitis purulen diperhatikan dalam 10-15% daripada jumlah kes penyakit. Jika penglibatan organ dalaman pertama kerana pankreatitis akut adalah fokus dalam alam semula jadi, keradangan dengan cepat "serangan" dengan perkembangan penyakit adalah hampir seluruh badan, yang membawa kepada mabuk paling kukuh. Keadaan kesihatan pesakit merosot dengan setiap minit, membawa penderitaan yang tidak tertanggung. Dalam kebanyakan kes, kematian pesakit berlaku kerana diagnosis tidak lama. Akibatnya, terapi patogenetik tidak memberikan hasil yang diinginkan, kerana ia digunakan terlalu lewat.

Pankreatitis purulen adalah penyakit berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit itu pada masa yang tepat untuk dapat menyelamatkan nyawa seseorang.