Paragonimosis: Punca, Gejala, Diagnosis, Rawatan

Paragonimosis adalah biogelmintosis, yang ditunjukkan terutamanya oleh kekalahan sistem pernafasan. Paragonimosis dicirikan oleh kursus berulang yang berpanjangan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi Paragonimiasis

Sumber pencerobohan itu adalah babi, anjing, kucing, karnivora liar dan orang yang diserang oleh paragonimus. Cara penghantaran - makanan, air. Faktor penghantaran adalah daging tak ukur yang diproses daripada ketam dan udang.

Pada suhu optimum (27 ° C) telur berkembang dalam air selepas 3 minggu. Walau bagaimanapun miracidia boleh keluar dari mereka dan selepas beberapa bulan, yang difasilitasi oleh turun naik suhu air. Tuan rumah perantaraan adalah gastropoda air tawar Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Far East), Ampullara luteosota (Amerika Selatan) dan lain-lain yang secara konsisten membangunkan sporocysts pentas dan Serkaria Redia. Serkaria aktif menembusi tuan rumah tambahan melalui kawasan dengan penutup Berkitin nipis - ketam air tawar penghantaran Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, kanser bersalin Cambaroides, Procambarus dan lain-lain.

Dalam cercariae crustacea, mereka terdiri daripada otot dan organ dalaman, di mana mereka berubah menjadi metacercariae, yang menjadi invasif selepas 1.5 bulan. Dalam tubuh kusta, beberapa ratus metacercariae dapat terkandung. Tuan rumah terakhir adalah babi, anjing, kucing, karnivora liar, tikus (tikus, muskrat) dan orang yang dijangkiti ketika makan kepiting dan udang karang dalam bentuk mentah atau separa lembab. Jangkitan juga boleh berlaku melalui air, sejak kematian metabolisme krustasea yang dijangkiti mengekalkan daya hidup dalam air hingga 25 hari. Dalam duodenum tuan rumah muktamad larva dibebaskan dari membran menembusi dinding usus ke dalam rongga perut, menusuk diafragma, kedua-dua lapisan pleura dan menembusi ke dalam paru-paru. Di sini, sekitar parasit, sista berserabut saiz hazelnut terbentuk, diletakkan berdekatan dengan akar paru-paru dan di sepanjang pinggiran tisu paru-paru. Dalam sista, seseorang biasanya mempunyai satu parasit, kurang kerap dua. Parasit mencapai kematangan seksual dan mula bertelur selepas 5-6 minggu selepas jangkitan. Hayat parasit dalam paru-paru adalah lebih daripada 5 tahun.

Paraguonimosis lazimnya terdapat di negara-negara Asia Tenggara (China, Taiwan, Semenanjung Indochina, Indonesia, Filipina), serta di Amerika Selatan (Peru, Ecuador, Colombia, Venezuela). Di Rusia, sebagai tambahan kepada kes-kes yang diimport, terdapat fenomena paragonimosis yang diketahui di Primorsky Krai dan di rantau Amur. Di rantau ini, jangkitan ini difasilitasi dengan memakan hidangan tempatan - "ketam mabuk", yang disediakan dari ketam hidup atau udang karang, ditaburi garam dan ditenggelamkan dalam wain merah.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Apa yang menyebabkan paragonyema?

Paragonimosis disebabkan oleh flukes paru Paragonimus westermanii dan beberapa spesies lain dari keluarga Paragonimidae.

P. Westermanii - tebal, trimun bujur yang luas, berwarna coklat kemerahan, mengingatkan biji kopi. Dimensi badan fluky pulmonari ialah 7.5-12 x 4-6 mm dengan ketebalan 3.5-5 mm. Kutikula ditutup dengan spinules; pengisap mulut dan perut hampir saiz yang sama. Cawangan usus adalah berbelit-belit dan menyambung ke bahagian akhir badan. Dua ujian lobular berada di bahagian ketiga badan. Lobular ovari dan gelung uterus kecil terletak berhampiran dengan bahagian depan testis. Lubang-lubang seks adalah di pinggir posterior pengisap abdomen. Vitellaria yang sangat maju telah diedarkan ke seluruh badan dari tahap pharynx ke bahagian akhir badan fluke.

Telur bujur, berwarna coklat keemasan, 61-81 x 48-54 mikron, dengan kulit tebal, tudung dan penebalan kecil pada bahagian yang bertentangan. Telur diperuntukkan tidak matang.

Paragonimosis patogenesis

Dalam patogenesis Paragonimiasis memainkan peranan utama tindak balas toksik dan alergi dan tindakan mekanikal cacing dan telur mereka pada fabrik. Semasa penghijrahan larva parasit dalam paru-paru melalui diafragma dan organ-organ lain (hati, pankreas, buah pinggang) mereka ditanda pendarahan, dan kadang-kadang nekrosis. Dalam paru-paru (terutamanya di lobus yang lebih rendah), sebagai tambahan kepada pendarahan, infiltrat eosinofil dan akumulasi eksudat terbentuk. Kemudian sekitar parasit membentuk saiz sista berserabut 0.1 hingga 10 cm. Mereka dipenuhi dengan jisim coklat kelabu-putih atau warna merah gelap, mengandungi lendir, eosinofil dan leukosit lain, kristal Charcot-Leyden, dan satu atau lebih parasit. Sista sering berkomunikasi dengan cawangan bronkus Selepas kematian parasit atau keluar dari rongga sista zarubtsovyvaetsya itu. Jika anda melanggar dinding sista parasit atau telur mereka kadang-kadang direkodkan di dalam otak, kelenjar limfa mesenterik, prostat, hati, kulit dan organ-organ dan tisu-tisu lain.

Gejala paragonymosis

Tempoh inkubasi paragonimosis berlangsung 2-3 minggu, dengan serangan besar-besaran dapat dikurangkan hingga beberapa hari.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, gejala paragonimosis pertama timbul disebabkan oleh enteritis yang teruk, hepatitis dan peritonitis aseptik yang lemah, disertai tanda-tanda "perut akut". Kemudian ada demam, sakit dada, sesak nafas, batuk dengan dahak purulen, kadang-kadang mempunyai campuran darah. Semasa kajian fizikal dan radiologi, infiltrat eksudatif, dan kadang-kadang tanda-tanda exudative pleurisy, diturunkan.

Selepas 2-3 bulan, penyakit ini menjadi kronik, dicirikan oleh tempoh remitan dan berulang di mana timbul tipikal gejala Paragonimiasis: suhu meningkat kepada 38-40 ° C, dikuatkan sakit dada, sakit kepala, nafas yg sulit, batuk dengan kahak berkarat , yang mengandungi telur helminth. Sering ada hemoptisis. Apabila lampu X-ray telah dipilih ringan diameter bayangan bulat 5 hingga 40 mm bermula dari kelegapan radial linear mereka. Sebagai pembentukan sista dalam bayang-bayang berserabut vacuoles cahaya yang boleh dilihat dengan jelas dan lancar kontur magnitud 2-4 mm.

Selepas 2-4 tahun, simptom klinikal paragonimosis secara beransur-ansur hilang. Selepas kehilangan gejala penyakit semasa peperiksaan X-ray di dalam paru-paru, foci fibrosis terpencil yang kecil dan foci daripada kalsifikasi dengan diameter 2-5 mm didapati.

Dengan pencerobohan yang intensif dan jangka panjang penyakit ini, sindrom pneumosklerosis dan "jantung paru-paru" boleh berkembang.

Hubungan paragonimus dalam sistem saraf pusat menyebabkan perkembangan gejala meningitis, tekanan intrakranial meningkat. Kemungkinan perkembangan atrofi saraf optik, paresis, kelumpuhan, gangguan kepekaan, epilepsi. Pada radiografi otak pada pesakit sedemikian, formasi bulat yang dikandung yang mengandungi helminths mati dinyatakan.

Komplikasi paragonymosis

Rawatan paragonimosis tepat pada masanya kes-kes yang tidak rumit memberikan prognosis yang menggalakkan. Dalam kes paragonisme otak dengan pelbagai sista, prognosis sangat tidak menyenangkan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik paragonimosis

Berbeza diagnosis Paragonimiasis dijalankan dengan radang paru-paru, batuk kering dan echinococcosis paru-paru, dan juga tumor. Dengan paragonisme otak, penyakit ini dibezakan dengan tumor otak dan meningoencephalitis. Sifat parasit penyakit ini ditunjukkan oleh kombinasi gejala neurologi dengan perubahan karakteristik dalam paru-paru dan kehadiran telur dalam dahak.

[19], [20], [21]

Diagnosis makmal paragonymosis

Diagnosis "paragonimiasis" ditetapkan atas dasar anamnesis epidemiologi, data klinikal dan keputusan kaedah radial penyelidikan (X-ray, CT, MRI), serta pengesanan telur parasit dalam kahak atau najis di mana mereka mendapat pemakanan kahak. Pada masa awal, ketika telur belum dikeluarkan oleh parasit muda, ELISA dapat digunakan untuk diagnosis. Anda juga boleh menggunakan ujian alahan intradermal dengan antagonik paragonimus.

Rawatan Paragonimiasis

Rawatan khas paragonimosis perlu dilakukan selepas melegakan manifestasi alahan. Ubat pilihan adalah prazikvantel (azinoks), yang ditetapkan kepada orang dewasa dalam dos harian 75 mg / kg dalam 3 dos yang dibahagikan selama satu atau dua hari. Apabila SSP terjejas, terapi khusus harus dilakukan hanya di hospital berkaitan dengan kemungkinan edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial. Pesakit dirawat diuretik dan anticonvulsant. Tisu tunggal dikeluarkan melalui pembedahan.

Triklabendazole, juga ditetapkan dalam dos yang sama seperti fascioliasis, juga berkesan.

Untuk mengawal keberkesanan rawatan tertentu paragonimosis 2-3 bulan selepas berakhirnya terapi, pemeriksaan kawalan tiga kali (dengan selang waktu 7 hari) berlaku.

Bagaimana untuk mencegah paragonisme?

Dalam fokus paragonimosis, krustasea hanya boleh dimakan selepas memasak, yang memastikan kematian paragonimus. Oleh kerana hakikat bahawa air dapat mengandungi zat-zat ketam yang sudah mati dan udang karang yang diserang oleh metacercaria, ketika berenang di takungan air tawar terbuka, seseorang harus berhati-hati dengan pengambilan air secara tidak sengaja. Paragonimosis boleh dicegah jika hanya air rebus atau ditapis digunakan untuk minum. Ia perlu memastikan perlindungan takungan dari pencemaran tahi.