Ankylostomidosis: ankylostomiasis, necatoriasis: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Ancylostomiasis adalah geohelminthiasis. Helminths dewasa berparasit dalam duodenum dan jejunum manusia.

[ 1 ]

Kitaran perkembangan ancylostomiasis

Manusia dijangkiti ancylostomiasis dan necatoriasis apabila larva invasif (filariform) menembusi kulit, contohnya apabila berjalan tanpa alas kaki. Jangkitan dengan ancylostomiasis boleh berlaku apabila menelan larva cacing tambang yang terdapat di dalam air atau pada sayur-sayuran dan buah-buahan.

Apabila larva menembusi kulit, perkembangan selanjutnya berlaku dengan penghijrahan. Larva berhijrah melalui sistem vena ke ventrikel kanan jantung, kemudian ke paru-paru, memasuki rongga alveolar, bergerak ke dalam faring, rongga mulut dan ditelan kali kedua. Larva melalui esofagus ke dalam perut dan kemudian berakhir di usus kecil. Lima hingga enam minggu selepas larva menembusi kulit, berhijrah dan berkulit dua kali, mereka menjadi helminths matang secara seksual. Selepas tempoh ini, telur boleh didapati dalam najis.

Di kawasan utara ankylostomiasis dengan perubahan musim yang ketara, terdapat strain ankylostoma yang larvanya mungkin tidak berkembang selama 8 bulan. Kemudian mereka meneruskan dan menyelesaikan pembangunan mereka. Disebabkan ini, telur dilepaskan ke persekitaran luaran pada masa yang paling sesuai untuk perkembangannya.

Apabila larva cacing tambang masuk melalui mulut, penghijrahan tidak berlaku. Larva serta-merta berakhir di dalam usus.

Jangka hayat cacing tambang adalah 7-8 tahun, dan necator adalah sehingga 15 tahun.

Epidemiologi ancylostomiasis, cacing tambang, necatoriasis

Kira-kira 25% daripada penduduk dunia dijangkiti ancylostomiasis. Penyakit ini paling kerap ditemui di kawasan yang mempunyai sanitasi yang buruk. Ancylostomiasis ialah penyakit biasa di semua benua dalam lingkungan 45° U dan 30° S. Kira-kira 900 juta orang di dunia terjejas oleh ancylostomiasis, dan kira-kira 450 juta kes baharu penyakit itu didaftarkan setiap tahun. Selalunya, penyakit ini terdapat di negara tropika dan subtropika. Ancylostomiasis foci ditemui di Amerika Selatan dan Tengah, Afrika, Hindustan, Indochina dan di pulau-pulau Kepulauan Melayu. Ancylostomiasis ditemui di Caucasus, Turkmenistan, dan Kyrgyzstan. Necatoriasis didaftarkan di pantai Laut Hitam Wilayah Krasnodar, di sempadan dengan Abkhazia. Tumpuan campuran necatoriasis dan ancylostomiasis dikenali di Georgia Barat dan Azerbaijan.

Sumber jangkitan adalah orang yang dijangkiti melepaskan telur ke persekitaran luaran.

Cacing kail betina mengeluarkan 10-25 ribu telur setiap hari, dan cacing kail mengeluarkan 5-10 ribu telur. Telur masuk ke dalam tanah bersama najis. Perkembangan larva berlaku pada suhu 14 hingga 40 °C. Untuk pembangunan larva cacing tambang, kelembapan 85-100% diperlukan, dan untuk cacing tambang - 70-80%. Larva memerlukan akses kepada oksigen bebas; pada 0 °C, mereka boleh kekal berdaya maju tidak lebih daripada seminggu. Di bawah keadaan yang menggalakkan, larva rhabditiform berkembang di dalam telur selepas 1-2 hari. Mereka mempunyai dua bulbi di esofagus. Larva ini tidak invasif. 7-10 hari selepas molting, larva menjadi filariform. Mereka mempunyai esofagus silinder. Selepas molt kedua, larva filariform menjadi invasif. Larva boleh bebas bergerak di dalam tanah secara menegak dan mendatar.

Faktor utama penghantaran patogen adalah tanah yang tercemar dengan telur dan larva helminths. Jangkitan manusia paling kerap berlaku akibat penembusan larva filariform melalui kulit (percutaneously) apabila berjalan tanpa alas kaki. Laluan jangkitan transplacental dan transmamma juga mungkin. Kadangkala jangkitan berlaku secara lisan apabila memakan daging arnab, kambing biri-biri, anak lembu, babi, serta sayur-sayuran, buah-buahan dan air yang tercemar dengan larva helminth invasif.

Tumpuan wabak ancylostomiasis terbentuk di kawasan tropika lembap, dan necatoriasis - di negara-negara dengan iklim subtropika jenis lembap. Fokus intensif ancylostomiasis boleh dibentuk di lombong, di mana dalam keadaan kelembapan yang tinggi dan suhu tinggi, larva dapat berkembang dengan cepat.

Apakah punca penyakit cacing tambang?

Ancylostomiasis termasuk dua helminthiases: ancylostomiasis, disebabkan oleh cacing kail duodenum - Ancylostoma duodenale, dan necatoriasis, disebabkan oleh cacing kail - Necator amencanus.

Helminths ini adalah serupa dalam morfologi, kitaran perkembangan dan kesan pada badan. Badan nematoda berwarna merah jambu-kekuningan, bersaiz kecil. Cacing cangkuk betina duodenum adalah 10-13 mm panjang, dan lelaki adalah 8-10 mm. Panjang cacing kail betina ialah 9-10 mm, dan jantan ialah 5-8 mm. Hujung anterior badan cacing tambang dibengkokkan ke bahagian perut, dan di cacing tambang - ke bahagian dorsal. Hujung kepala mempunyai kapsul mulut, dengan bantuan helminths melekat pada dinding usus kecil. Kapsul cacing tambang mempunyai empat gigi pemotong ventral dan dua dorsal, dan dalam cacing tambang - dua plat pemotong.

Jantan mempunyai pembesaran berbentuk loceng kutikula ( bursa genital ) di hujung ekor. Dalam cacing kail, ia lebih besar dan lebih lebar daripada cacing kail.

Telur cacing kail dan cacing kail tidak dapat dibezakan dari segi struktur. Ia berbentuk bujur, ditutup dengan membran licin, nipis, tidak berwarna, dan berukuran 66 x 38 µm. Telur yang baru menetas mengandungi 4-8 blastomer.

Patogenesis ancylostomiasis, ankylostomiasis, necatoriasis

Patogenesis ankylostomiasis adalah berbeza pada peringkat awal dan kronik. Pada peringkat awal, larva berhijrah melalui organ dan tisu perumah, menyebabkan reaksi alahan, dan mempunyai kesan pemekaan pada badan. Di sepanjang laluan penghijrahan larva, seperti dalam ascariasis, tisu saluran pernafasan cedera, penyusupan eosinofilik terbentuk, dan pendarahan berlaku. Tempoh peringkat awal ialah 1-2 minggu. Peringkat usus (kronik) bermula selepas selesai penghijrahan dan penembusan larva ke dalam duodenum. Dengan bantuan gigi kutikula, larva melekat pada membran mukus, mencederakan saluran darah, merembeskan antikoagulan dan menyebabkan pendarahan teruk. Ankylostoms adalah hematophages: setiap hari, satu cacing tambang menggunakan 0.16-0.34 ml darah, dan cacing tambang - 0.03-0.05 ml. Ulser terbentuk di tapak perlekatan ankylostomids. Pencerobohan intensif oleh helminths menyumbang kepada perkembangan anemia hipokromik.

Gejala cacing kail, cacing kail, necatoriasis

Terdapat tiga fasa klinikal ancylostomiasis.

Fasa pertama dikaitkan dengan penembusan larva melalui kulit. Fasa ini disertai dengan perkembangan dermatitis (ruam papulo-vesikular). Penyusupan neutrofilik tisu penghubung dengan kehadiran sel limfoid dan epitelioid dan fibroblas dicatatkan pada kulit. Ruam hilang selepas 10-12 hari. Dengan jangkitan berulang, urtikaria dan edema tempatan berkembang.

Dalam fasa kedua (penghijrahan) penyakit, batuk, serak, sesak nafas, dan demam kadang-kadang muncul. Bilangan eosinofil dalam kahak dan darah meningkat, radang paru-paru fokus, bronkitis, tracheitis, dan laringitis berlaku.

Ketiga, fasa usus adalah jangka panjang dan kronik. Gejala pertama ankylostomiasis adalah disfungsi saluran gastrousus yang muncul 30-60 hari selepas jangkitan. Gejala ankylostomiasis bergantung kepada bilangan parasit. Bentuk ringan hampir tanpa gejala.

Sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan epigastrik adalah mungkin. Menjelang akhir bulan ke-12, duodenitis berkembang dengan loya, kehilangan selera makan dan sakit perut.

Bentuk yang teruk membawa kepada kehilangan darah yang ketara dan disertai dengan anemia kekurangan zat besi kronik, sesak nafas, kelesuan, kelewatan perkembangan, edema, cirit-birit dengan darah dan lendir dalam najis, kehilangan albumin, yang membawa kepada kerosakan miokardium dan disfungsi jantung.

Pada pesakit kulit hitam, depigmentasi kulit berlaku disebabkan oleh kekurangan zat besi dan hypoalbuminemia.

Dalam kes pencerobohan ankylostomia, pencerobohan berkembang lebih cepat dan mencapai tahap yang lebih tinggi daripada pencerobohan necator.

Komplikasi jangkitan cacing tambang

Ancylostomiasis mungkin rumit oleh anemia dekompensasi.

Diagnosis cacing tambang

Diagnostik pembezaan ancylostomiasis dijalankan dengan helminthiases usus lain, dan dalam kes perkembangan anemia - dengan anemia etiologi lain.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik makmal ancylostomiasis

Diagnosis "ancylostomiasis" dibuat apabila telur ditemui dalam najis atau kandungan duodenal. Apabila memeriksa najis, kaedah pengapungan digunakan (menurut Fulleborn - selepas 15-20 minit, menurut Kalantaryan - selepas 10-15 minit). Diagnosis ancylostomiasis dijalankan dengan kaedah khas Harada dan Mori - membiakkan larva dalam tabung uji pada kertas penapis. Data epidemiologi dan klinikal diambil kira semasa membuat diagnosis.

Rawatan ancylostomiasis, cacing tambang, necatoriasis

Rawatan ankylostomiasis melibatkan penggunaan ubat berikut:

• albendazole (nemozole) - dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun 400 mg sekali;
• mebendazole (vermox, antiox) - dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 2 tahun 100 mg dua kali sehari selama 3 hari (600 mg setiap kursus);
• carbendacim (medamin) - untuk orang dewasa dan kanak-kanak pada kadar 10 mg/kg/hari dalam tiga dos selama 3 hari;
• pyrantel (helmintox) - 10 mg/kg (maksimum 750 mg untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 12 tahun) sehari sekali selama 3 hari berturut-turut.

Sekiranya anemia berkembang, persediaan besi dan asid folik ditetapkan. Untuk memantau keberkesanan rawatan, 3 kajian najis dijalankan sebulan selepas deworming dengan selang 30 hari.

Bagaimana untuk mengelakkan cacing kail, ancylostomiasis, necatoriasis?

Jangkitan cacing tambang boleh dicegah dengan mengenal pasti dan merawat pesakit, langkah sanitasi dan kebersihan yang bertujuan untuk melindungi alam sekitar daripada pencemaran najis, pembuangan sisa, memakai kasut di kawasan panas penyakit, mematuhi peraturan kebersihan diri, dan mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan.