Vukhereriosis (filariasisasis): penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Filariasi - sekumpulan helminthiases yang boleh ditransmisikan, lazimnya di negara-negara dengan iklim tropika dan subtropika. Stem endemik filarias sistem limfatik terdapat di 73 negara. Menurut WHO, 120 juta orang dijangkiti helminthoses ini, dan 1100 juta hidup di zon risiko.

Vukhereriosis - filariasis yang boleh ditularkan, biogelmintosis, antroponosis. Individu dewasa hidup di dalam saluran limfa, dan larva (microfilariae) dalam darah.

Kitaran pembangunan VUCERIERIOSIS

Jangkitan dengan vecherryosis berlaku apabila seseorang menggigit nyamuk genera Culex, Anopheles, Aedes atau Mansonia. Vucereria adalah biogelmint, dalam kitaran perkembangannya terdapat tuan rumah akhir dan pertengahan. Tuan rumah (muktamad) muktamad adalah orang, pertengahan - nyamuk genera Culex, Anopheles, Aedes atau Mansonia.

Pada masa gigitan manusia, larva invasif (microfilariae), terletak di organ mulutnya, merobek kulit proboscis, mengulurkan kulit dan aktif menembusnya. Dengan aliran darah, mereka berhijrah ke sistem limfatik, di mana mereka bertumbuh, menggelitik, dan selepas 3-18 bulan mereka menjadi lelaki dan lelaki secara seksual matang. Lelaki dan perempuan terletak bersama-sama, membentuk tulang belakang bersama.

Vuchereries adalah viviparous. Helminths matang seksual diselaraskan di dalam saluran limfa dan nodus periferal, di mana wanita melahirkan larva hidup tahap kedua (microfilariae), ditutup dengan sarung. Larva berhijrah dari sistem limfa ke saluran darah. Pada siang hari mereka berada dalam saluran darah yang besar (arteri karotid, aorta) dan saluran organ dalaman. Pada waktu malam, larva berhijrah ke saluran darah periferal, dan oleh itu mereka dipanggil Microfilaria nocturna (mikrofilari malam). Penghijrahan harian larva dikaitkan dengan aktiviti malam nyamuk (pembawa agen penyebab vucereriosis).

Apabila orang sakit menggigit nyamuk betina, microfilariae memasuki saluran penghadaman serangga, membuang penutup, menembusi dinding perut ke rongga badan dan otot-otot dada. Dalam otot-otot, larva memusnahkan dua kali, menjadi larva invasif tahap keempat, dan menembus radas oral nyamuk itu. Tempoh kitaran perkembangan larva dalam nyamuk bergantung kepada suhu dan kelembapan alam sekitar dan bervariasi dari 8 hingga 35 hari. Keadaan optimum untuk perkembangan larva invasif adalah suhu 29-30 ° C dan kelembapan 70-100%. Dalam badan nyamuk, larva kekal berdaya maju sepanjang hayat.

Jangka hayat helminths dewasa di dalam badan manusia adalah kira-kira 17 tahun. Microfilariae mengekalkan daya maju dalam aliran darah selama kira-kira 70 hari.

Epidemiologi Wuhereriosis

Fukus endemik wuchereriasis berlaku di negara-negara dengan iklim tropika dan subtropika. Wuchereriasis biasa di Afrika Barat dan Tengah, Asia Tenggara (India, Malaysia, China, Jepun, dan lain-lain.), Selatan dan Amerika Tengah (Guatemala, Panama, Venezuela, Brazil, dan lain-lain.), Di pulau di Pasifik dan Lautan Hindi. Di Hemisfera Barat, kawasan Vucererioz adalah terhad hingga 30 ° N. W. Dan 30 ° S. Dan di hemisfera timur ia adalah 41 ° N. W. Dan 28 ° S. W.

Vucererioz adalah penyakit utama penduduk bandar. Pertumbuhan bandar-bandar besar, kerapuhan penduduk, kekurangan kawalan kebersihan, takungan air yang tercemar, bekalan air dan sistem sanitasi yang terbengkalai menyokong pembiakan nyamuk.

Di negara-negara membangun di Asia dan Afrika, di mana bandar-bandar dan bandar sedang dibina, jangkitan dengan wuchereriasis meningkat.

Sumber penyakit itu adalah orang yang dijangkiti. Pembawa patogen dalam keadaan bandar adalah selalunya nyamuk genus Culex. Di kawasan pedalaman di Afrika, Amerika Selatan dan beberapa negara Asia, varikeriosis terutamanya dibawa oleh nyamuk genus Anopheles, dan di kepulauan Pasifik - genus Aedes. Jangkitan seseorang berlaku kerana penembusan larva invasif dengan gigitan nyamuk.

Apa yang menyebabkan vukhereriosis (filariadosis)?

Vuchereriasis disebabkan oleh Wuchereria bancrofti, mempunyai badan berwarna putih yang ditutupi dengan kutikula licin, kurus pada hujung cephalic dan caudal. Panjang betina adalah 80-100 mm, lebar - 0.2-0.3 mm, dan lelaki - 40 mm dan 0.1 mm, masing-masing. Selalunya lelaki dan perempuan menjalin hubungan, membentuk kusut. Larva (microfilariae) ditutup dengan sarung telus dan mempunyai panjang 0.13-0.32 mm dan lebar 0.01 mm.

Patogenesis vucereriosis

Pada peringkat awal penyakit, ada gejala vukherriosis dalam reaksi alergi toksik: demam, bengkak, ruam pada kulit, eosinofilia darah, dsb. Kemudian (2-7 tahun), keradangan kulit dan saluran limfa yang mendalam berkembang. Kapal limfa, di mana parasit dewasa terletak, berkembang, menebal, dinding disusupi oleh limfosit, eosinofil. Sekitar helminths, bentuk granulomas. Helminths mati dilisma atau dikalsinasi dan dikelilingi oleh tisu berserabut. Nekrosis dengan edema dan nanah boleh berkembang di tapak kematian. Granulomatous limfangitis dan limfadenitis berkembang. Nodus limfa meningkat, menjadi menyakitkan, edema tisu sekitarnya berkembang. Kelenjar getah bening dan saluran limfatik bahagian kaki bawah dan organ urogenital lebih kerap dipengaruhi. Dengan pencerobohan yang intensif, saluran limfatik menyumbat, yang membawa kepada pelanggaran saliran limfa, menyebabkan bengkak badan (elephantiasis). Kadangkala vukererioz adalah rumit oleh lampiran jangkitan sekunder.

Gejala VUCERIERIOSIS

Gejala vucereriasis bergantung kepada tindak balas imun individu yang disebabkan oleh pelbagai faktor - umur, tahap jangkitan, dan lain-lain. Penyakit ini adalah polimorfik. Tempoh pengeraman vukhereriosis, yang berlanjutan dari 3 hingga 18 bulan, adalah asimtomatik. Pada orang yang tinggal di kawasan endemik dan dijangkiti dengan mikrofilaria, gejala penyakit mungkin tidak hadir. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa penduduk pribumi kawasan-kawasan ini akibat pencerobohan semula mengembangkan imuniti separa. Tempoh inkubasi untuk penduduk tempatan berlangsung 12-18 bulan. Pengunjung warga nonimmun dengan pencerobohan ringan terhadap penyakit mungkin mempunyai gatal-gatal kulit; tempoh inkubasi mereka adalah lebih pendek dan berlangsung 3-4 bulan, yang sepadan dengan masa dari penetrasi larva invasif ke dalam tubuh manusia sebelum kelahiran mikrofilaria oleh wanita matang seksual.

Dalam kursus klinikal vukhereriosis, bentuk akut dan kronik diasingkan.

Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh gejala vukherriosis dalam bentuk manifestasi alergi, yang disebabkan oleh sensitiviti organisme meningkat ke helminth. Pada peringkat ini, limfadenitis, lymphangitis dalam kombinasi dengan demam dan malaise berkembang. Sistem limfa lebih kerap dipengaruhi oleh lelaki dan ditunjukkan oleh furunculitis, epididymitis, orchitis. Kekerapan exacerbations adenolymphangitis berbeza dari 1-2 setahun ke beberapa bulan. Semasa eksaserbasi terdapat edema limfatik, yang secara beransur-ansur hilang. Dengan berlalunya masa, kehilangan edema tidak lengkap dan penyakit menjadi kronik.

Bentuk kronik vucererioz berkembang dalam masa 10-15 tahun dari masa jangkitan. Ia disertai dengan perkembangan edema dan elephantiasis yang berterusan (elephantiasis) yang timbul daripada perkembangan limfostasis, proses proliferatif dan fibrosis dalam tisu kulit dan subkutan. Saiz organ yang terjejas (skrotum, kaki bawah, kelenjar susu) sangat meningkat. Dengan elephantiasis skrotum, jisimnya boleh mencapai 3-4 kg, kadang-kadang 20 kg atau lebih. Pada penduduk tempatan elefantiaz ia berkembang kurang kerap dan lebih perlahan, berbanding pada pengunjung.

Dengan vukhererioz kronik seringkali mengembangkan edema dari buah zakar (hydrocele). Dalam cecair yang menjernihkan, mikrofilina dapat dikesan.

Kadang-kadang ada hiluria (kehadiran limfa di dalam air kencing), ditunjukkan dalam warna putih air kencing, cirit-birit di cili (cirit-birit dengan campuran getah bening). Ini membawa kepada hipoproteinemia akibat kehilangan protein dan penurunan berat badan pada pesakit.

Antara penduduk wuchereriasis tumpuan endemik di Asia Selatan dan Asia Tenggara menyebarkan sindrom "eosinofilia pulmonari tropika", ciri-ciri polilimfadenita hadiran, hepatosplenomegaly, demam, malam batuk sawan, kesukaran bernafas, disebabkan bronchospasm, berdehit kering. Terdapat juga meningkatkan ESR dan eosinofilia ditanda (20-50%). Jika tiada rawatan dan perkembangan penyakit membangunkan fibrosis paru-paru.

Dengan kursus jangka panjang penyakit ini, pesakit mungkin mengalami gejala wuchereriasis yang disebabkan oleh glomerulonephritis, fibrosis endomyocardial, kerosakan kepada mata (konjunktivitis, iridocyclitis), dan juga menyertai jangkitan sekunder (abses organ-organ dalaman, peritonitis).

Komplikasi VUCERIERIOSIS

Komplikasi vukhereriosis dikaitkan dengan lesi sistem limfa (elephantiasis). Kadangkala terdapat penyumbatan ureters oleh koagulan, gangguan fungsi anggota badan dalam pembentukan parut di kawasan sendi, lampiran jangkitan sekunder dengan perkembangan lymphangitis bakteria akut dan trombophlebitis.

Vucerioriosis dicirikan oleh kursus yang berpanjangan. Elephantiasis membawa kepada kehilangan keupayaan untuk bekerja. Hasil yang mematikan berlaku akibat jangkitan sekunder.

Diagnosis wuchereriosis

Vuchereriasis dibezakan dengan tuberkulosis nodus limfa, leukemia limfositik, mononucleosis berjangkit, bentuk wabak bubonic dan filariasis lain.

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah epidemiologi, data klinikal, hasil kaedah penyelidikan dan instrumen makmal.

Diagnosis makmal vukhereriosis 

Pengesahan diagnosis adalah penemuan mikrofilina dalam darah. Ujian darah dijalankan dalam penurunan baru yang disimpan di atas slaid, di bawah peningkatan kecil dalam mikroskop (sampel darah dijalankan pada waktu petang atau pada waktu malam). Diagnosis Vuchereriasis terdiri daripada menggunakan kaedah pengayaan. Kadang-kadang kaedah imunologi digunakan, namun ia tidak khusus.

Rawatan VUCERIERIOSIS

Rawatan vukhereriosis adalah rumit. Ia dibelanjakan di hospital. Rawatan vecherryosis termasuk de-worming, penindasan jangkitan bakteria, pelepasan reaksi alergi. Sering kali anda perlu menjalani pembedahan. Limfadenitis dirawat dengan antihistamin dan analgesik. Diethylcarbamazine (DEK, ditrazine) berkesan terhadap mikrofilariya dan individu matang seksual (mikrofilaria mati dengan cepat, dan individu matang dalam masa 2-3 minggu). Pada hari pertama, 50 mg ubat diberikan secara oral sekali selepas makan, 2 kali pada 50 mg 3 kali, dan dari 4 hingga 21 hari rawatan, 2 mg / kg 3 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 400 mg. Tempoh rawatan vukhereriosis adalah 21 hari. Kanak-kanak menetapkan dadah pada 2 mg / kg 3 kali sehari selama 10-14 hari. Mengikut tanda-tanda klinikal, rawatan rawatan berulang ditetapkan. Bergantung kepada keberkesanan 3 hingga 5 kursus rawatan dengan selang 10-12 hari. Kematian besar mikrofilina pada awal rawatan dapat disertai dengan reaksi alergi (demam, urtikaria, limfangitis). Untuk rawatan yang berkesan, kortikosteroid digunakan. Hydrocele secara berkesan dirawat dengan kaedah pembedahan.

Bagaimana untuk mencegah vukhereriosis?

Diagnosis awal dan rawatan vecherryosis menghalang perkembangan elephantiasis. Vuhereriosis boleh dicegah jika perlindungan individu terhadap gigitan nyamuk diperhatikan. Untuk melakukan ini, gunakan pengawet, jenis pakaian khas, langsir katil. Untuk memerangi nyamuk, landskap sistem pembetungan dan bekalan air di bandar dan bandar dijalankan. Hancurkan tapak pembiakan nyamuk dengan bantuan racun serangga.

Satu set langkah untuk pencegahan vukererioz termasuk pengenalan dan rawatan pesakit, serta langkah-langkah untuk memusnahkan nyamuk. Mengendalikan survei massa penduduk untuk mengenal pasti individu dengan mikrofilaria dalam darah dan rawatan berikutnya. Untuk chemoprophylaxis filariasis limfatik massa di kawasan endemik, diethylcarbamazine (DEC) digunakan. Semua penduduk sekali setahun dilantik dalam dos 2 mg / kg secara lisan dalam tiga dos dibahagikan untuk satu hari.