Patologi kepala pada tomografi terkomputer

CT dalam pendarahan trauma

Kesan langsung trauma kepada tengkorak adalah pereputan otak yang disertai oleh pendarahan. Pendarahan akut kelihatan seperti zon peningkatan ketumpatan dengan edema tisu sekeliling dan perpindahan struktur otak berdekatan. Pada pesakit dengan anemia, hematoma kelihatan kurang padat dan mungkin juga isoden (kepadatan yang sama) dari tisu otak biasa.

Sekiranya kerosakan pada dinding kapal berlaku lagi disebabkan oleh penurunan perfusi akibat edema di kawasan otak, tanda-tanda pendarahan tidak dapat dikesan dalam beberapa jam atau, jarang selepas hari selepas trauma ke tengkorak. Akibatnya, tomografi dikira kepala, dilakukan sebaik sahaja selepas trauma tengkorak dan tidak menunjukkan sebarang perubahan patologi, tidak membenarkan untuk mengecualikan perkembangan pendarahan intrakranial pada masa akan datang. Oleh itu, jika keadaan pesakit bertambah buruk, imbasan kedua mesti dilakukan. Selepas resolusi lengkap hematoma, kecacatan yang jelas dengan ketumpatan yang sama dengan (isodensik) CSF ditentukan.

Luka memar otak sering membawa kepada epidural, subdural atau pendarahan subaraknoid dengan penyebaran kemungkinan ventrikel. Komplikasi pembiakan itu, sebagai pendarahan subaraknoid, adalah gangguan peredaran bendalir serebrospina kerana halangan mayat Pacchionian (arachnoid), lubang Monroe atau IV-SISA ventrikel. Akibatnya, hydrocephalus boleh berkembang dengan peningkatan tekanan intrakranial dan cuff transendental otak.

Hematoma epidural dan subdural juga boleh menyebabkan anjakan penting tisu otak dan struktur median. Selalunya ini menyebabkan halangan aperture Monroe yang bertentangan dan, dengan itu, perkembangan unilateral dari ventrikel sisi otak pada bahagian yang bertentangan dengan pendarahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tomografi yang dikira dengan pendarahan intrakranial

Jika pendarahan melanjutkan ke dalam rongga ventrikel fisiologi kalsifikasi vaskular spleteniyv bokovyhi III-m ventrikel rantai epithalamus dan pineal zhelezeneobhodimo giperdensnyh dibezakan daripada pembekuan darah segar. Perhatikan bengkak yang mengelilingi pendarahan.

Apabila melakukan imbasan CT di kedudukan pesakit yang terletak di belakang, paras darah mendatar di tanduk posterior ventrikel lateral boleh ditentukan kerana pemendapan. Sekiranya ventrikel diluaskan, pesakit mempunyai bahaya ketagihan transgenik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pendarahan subarachnoid (SAH)

Hidrosefalus obstruktif yang disebabkan oleh SAH mudah ditentukan oleh pengembangan ventrikel rabung temporal. Dalam kes sedemikian, adalah penting untuk menilai lebar SAP dan memberi perhatian kepada gyrus otak - kekurangan kejelasan menunjukkan edema serebral yang menyebar.

Pendarahan intrakranial

Oleh kerana kanak-kanak mempunyai SAP yang sangat sempit, kehadiran SAC boleh diabaikan. Satu-satunya tanda ialah zon kecil kepadatan yang meningkat, bersebelahan dengan sabit. Pada orang dewasa, SAA kecil muncul sebagai kawasan terhad kepadatan yang semakin meningkat.

Hematoma subdural

Perdarahan ke ruang subdural berlaku akibat dari pereputan otak, kerosakan pada kapal-kapal dura mater yang lembut, atau pecah dari urat emissary. Pada mulanya, hematoma kelihatan seperti struktur diperpanjang kepadatan yang meningkat, terletak di sepanjang tepi dalaman tungku kranial. Tidak seperti hematoma epidural, garis besarnya biasanya tidak sekata dan sedikit cekung dari sisi hemisfera yang bersebelahan dengan otak. Jenis pendarahan intrakranial ini tidak terhad kepada jahitan tengkorak dan boleh menyebar di seluruh permukaan hemisfera.

Hematoma subdural boleh menyebabkan peralihan ketara dalam struktur otak yang membawa kepada gangguan dalam peredaran cecair cerebrospinal dan pemasukan batang otak ke dalam tendangan tentara. Oleh itu, untuk menentukan taktik rawatan lanjut, tidaklah penting untuk menentukan jenis hematoma (subdural atau epidural), bagaimana menentukan magnitud (saiz) pendarahan. Hematomas dengan kecenderungan untuk menyebarkan, terutamanya dengan ancaman edema serebral, mesti dikeluarkan melalui pembedahan.

Hematoma subdural kronik kelihatan seperti zon homogen ketumpatan berkurangan atau zon tidak seragam dengan pemendapan darah. Terutama berbahaya adalah pendarahan vena yang kecil disebabkan oleh tempoh asimtomatik pesakit dan perkembangan secara beransur-ansur - sehingga koma. Oleh itu, pesakit yang mengalami trauma kepada tengkorak dan pendarahan yang disyaki perlu sentiasa dipantau agar kemerosotan dalam keadaan dapat dilihat pada waktunya.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Hematomas epidural

Pendarahan ke ruang epidural biasanya berlaku kerana kerosakan pada arteri meningeal tengah dan jarang - dari sinus vena atau badan pachyon (granulasi). Selalunya, mereka boleh ditemui di rantau parietal temporal atau fossa tungkai posterior, di mana terdapat bahaya untuk menyandarkan amandel dari cerebellum. Pendarahan arteri mengecilkan dura mater dari permukaan dalaman tungku kranial dan divisualisasikan pada potongan sebagai zon biconvex kepadatan yang meningkat dengan kelebihan di sisi hemisfera bersebelahan. Hematoma tidak melangkaui lipit antara tulang depan, temporal, parietal atau tulang paha. Apabila hematomas epidural kecil berlaku, bentuk biconvex tidak jelas, dan dalam hal ini sukar untuk membedakannya dari hematoma subdural.

Adalah penting untuk membezakan antara keretakan tertutup keranjang tengkorak dengan bahan dura utuh dan patah tulang tengkorak terbuka dengan risiko jangkitan sekunder. Tanda ciri retak terbuka tengkorak adalah kehadiran gelembung udara di dalam rongga tengkorak, yang membuktikan kehadiran komunikasi antara ruang intrakranial dan persekitaran luaran atau sinus paranasal.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Komputasi tomografi dalam strok

Bersama penyakit kardiovaskular dan onkologi, stroke adalah salah satu penyebab kematian paling kerap. Seumpamanya trombotik arteri serebrum membawa kepada nekrosis yang tidak dapat dipulihkan dari kawasan bekalan darahnya. Penyebab oklusi adalah perubahan aterosklerotik pada pembuluh otak atau, lebih jarang, arteritis. Juga, penyebab oklalis kapal cerebral boleh menjadi embolisme dari jantung kiri dan dari gumpalan darah pada plak atherosclerosis pembengkakan arteri karotid biasa.

Biasa bagi embolisme ialah kehadiran kawasan kecil yang dikurangkan kepadatan berkurang, terletak di kedua-dua hemisfera dan ganglia basal. Pada masa akan datang, zon embolisme kelihatan seperti kawasan yang kecil dan jelas dengan ketumpatan yang sama dengan ketumpatan (isodens) ketumpatan cecair serebrospinal. Mereka dipanggil lacunar infarcts. Kerosakan otak sedemikian adalah petunjuk untuk sonography dupleks atau angiography, serta echocardiography untuk pengecualian trombosis atrium.

Sekiranya anda mengesyaki strok, ia mungkin mengambil masa sehingga 30 jam untuk pembesarannya kelihatan dengan jelas dalam bentuk zon ketumpatan berkurang, berbeza dengan tisu otak yang tidak berubah. Oleh itu, imbasan CT perlu diulang jika imbasan awal tidak menunjukkan sebarang perubahan patologi walaupun pesakit mempunyai gejala neurologi dan gejala ini tidak berhenti. Pelepasan simptom menunjukkan serangan iskemia sementara (TIA) - dalam kes ini, dengan CT tidak ada perubahan yang kelihatan.

Berbeza dengan TIA dengan defisit saraf iskemia yang berpanjangan yang berpanjangan, zon CT sering didefinisikan sebagai zona edema ketumpatan yang berkurang.

Sekiranya zon infark sesuai dengan kawasan bekalan darah ke arteri serebral, seseorang harus memikirkan mengenai oklusi salur darah yang sepadan. Sebuah infark klasik dari cawangan arteri serebral pertengahan ditunjukkan oleh zon edema iskemia ketumpatan berkurang.

Bergantung pada sejauh mana lesi, serangan jantung boleh menyebabkan kesan massa yang jelas dan menyebabkan perpindahan garis tengah. Infarksi saiz kecil biasanya tidak menyebabkan anjakan baris median. Sekiranya integriti tembok arteri dilanggar, pendarahan mungkin berlaku, yang menonjolkan dirinya dalam kawasan peningkatan ketumpatan yang meliputi gyrus terdekat.

[31], [32], [33], [34], [35]

Tomografi komputer dalam tumor dan metastasis

Walaupun diagnosis pembezaan infark serebral dan pendarahan intrakranial dapat dilakukan tanpa menggunakan agen kontras, pengesanan metastase otak sangat bertambah baik dengan / menggunakan agen kontras. Pada masa yang sama, walaupun zon terkecuali pelanggaran BBB dapat dilihat. Dalam imej tanpa peningkatan kontras, metastasis besar kepadatan yang sama (isoden) dengan tisu sekitarnya kadang-kadang disertai dengan edema perifocal (dan boleh disalahtafsirkan sebagai bengkak tisu akibat infarksi.

Selepas pengenalan agen kontras, diagnosis pembezaan tumor otak lebih mudah.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Tomografi komputer dalam proses keradangan

Satu lagi contoh kelebihan menggunakan media kontras ialah diagnosis proses keradangan, kerana patologi ini disertai dengan pelanggaran BBB dan tidak selalu kelihatan jelas tanpa penguatkuasaan. Peningkatan yang kontras menegaskan kehadiran proses radang. Jangkitan bakteria injap aorta menyebabkan embolisme septik lobus oksipital kiri.

Keradangan pada sinus paranasal dan telinga tengah boleh selalu didiagnosis pada bahagian biasa dengan adanya efusi, contohnya, dalam sel-sel proses mastoid, yang biasanya diisi dengan udara. Edema mukosa saluran auditori luar jelas digambarkan tanpa pengenalan agen kontras. Dengan perkembangan proses dan pembentukan abses, adalah perlu untuk memeriksa imej-imej dalam tingkap tulang untuk mencari tapak yang mungkin hakisan pembentukan tulang di sekitarnya.

Penyimpanan sista, yang sering dikenal pasti dalam salah satu sinus paranasal, harus dibezakan dengan perubahan keradangan. Ia dicirikan oleh asas yang luas di dinding sinus, menyebarkan ke dalam lumennya dan kontur atas bulat. Kista adalah penting klinikal hanya jika ia menyebabkan halangan saluran sinus maxillary atau saluran semilunar, yang mengakibatkan pengumpulan rahsia dalam sinus.

Pada pesakit yang mengalami sinusitis kronik, penting untuk memastikan bahawa lumen saluran lunate tidak terhalang, dan tidak ada sekatan lain untuk menggerakkan rembesan epitelium ciliated. Struktur yang paling rentan dalam hal ini ialah sel Heller, shell hidung tengah dan proses ketagih. Perubahan dalam struktur ini boleh menyebabkan halangan saluran semilunar dan menyebabkan sinusitis berulang kronik.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Glaznitsy

Mana-mana pendidikan di dalam orbit itu harus cepat didiagnosis dan berkesan disembuhkan, jika tidak, akibat yang teruk untuk penglihatan adalah mungkin. Untuk mengecualikan serangan tumor ke dinding orbit, perlu menggunakan tingkap tulang.

Ophthalmopathy endokrin

Apabila melihat imej CT, perubahan minimum boleh dilangkau. Ophthalmopathy endokrin sering menunjukkan dirinya sebagai tanda penyakit Graves (kanser thyrotoxic diffuse) dan pada peringkat awal dapat didiagnosis berdasarkan penebalan otot mata, terutama otot rektus yang lebih rendah. Dalam pelan diagnostik berbeza, seseorang harus mengingati myositis.

Jika tanda awal ophthalmopathy endokrin, yang bersifat autoimun, terlepas, jika tiada terapi yang mencukupi, kerosakan pada tisu orbital akan berkembang.

Corak luka berubah apabila penyakit itu berlanjutan. Pertama, peningkatan jumlah otot rektus yang lebih rendah ditentukan. Kemudian, otot rektus dalaman dan otot rektus atas bertindak balas. Peningkatan terakhir dalam otot mata. Oleh itu, apabila menganalisis imej CT pada soket mata, anda harus sentiasa mengawal simetri otot yang mengelilingi mata.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Tulang tengkorak muka dan sinus paranasal

Tidak seperti sista pengekalan, kanser sinus paranasal sering punca kemerosotan hubungan tulang muka tengkorak dan boleh merebak ke soket mata, rongga hidung walaupun dalam lekuk tengkorak anterior. Oleh itu, bahagian-bahagian harus dilihat dalam kedua-dua tisu lembut dan pada tingkap tulang. Untuk merancang operasi untuk membuang neoplasma volumetrik biasanya diperlukan untuk mendapatkan bahagian CT dalam beberapa unjuran. Contoh berikut menunjukkan tumor seperti sinus paranasal dalam unjuran paksi dan coronal. Bermula dengan membran mukus sinus dgn rahang yang betul, tumor merebak ke sel-sel rongga dan ethmoid hidung.

Sebagai tambahan untuk menentukan kelaziman sinusitis kronik, sebab utama untuk melakukan imbasan dalam unjuran koronal adalah diagnosis fraktur. Keretakan dinding yang lebih rendah orbit sering disertai oleh terkehel serat yang lebih rendah rectus otot untuk patah, atau sinus dgn rahang atas asas. Ia perlu untuk menubuhkan ini sebelum pembedahan. Ia juga penting untuk mengesan tanda fraktur tidak langsung, seperti penggredan kecil kontur tulang dan pendarahan selepas trauma ke dalam rongga hidung atau sinus depan dan maxillary. Ia juga penting untuk menentukan sama ada terdapat patah kepala rahang bawah? Adakah terdapat pelanggaran keutuhan tulang rahang atas dengan pemindahan serpihan dari tulang sphenoid?

[64], [65], [66],

Keretakan tulang tulang muka mengikut Le Fort

• Jenis I Talian patah masuk melalui rahang atas dan sinus maxillary.
• Jenis II Barisan patah melepasi proses zygomatic rahang atas, di dalam orbit ke proses hadapan rahang atas, di mana ia melintas ke seberang. Sinus maxillary tidak terlibat dalam proses ini.
• Jenis III Laluan patah melepasi dinding luar orbit dan proses hadapan rahang atas ke arah yang bertentangan, yang melibatkan sel-sel tulang latticed, tulang malar dan selalunya dengan peralihan ke pangkal tengkorak.