Fasikulasi

Fasciculations - penguncupan satu atau lebih unit motor (neuron motor individu dan kumpulan gentian otot yang dibekalkannya) mengakibatkan pengecutan cepat dan boleh dilihat pada berkas otot (kedutan fascicular atau fasciculations). Fasciculations muncul pada EMG sebagai potensi tindakan biphasic atau multiphasic yang luas. Penguncupan serentak atau berurutan beberapa unit motor menghasilkan pengecutan otot seperti gelombang yang dikenali sebagai myokymia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca fasialisasi

1. Penyakit neuron motor (ALS, amyotrophy tulang belakang progresif, penyakit lain yang jarang berlaku)
2. Fasciculations jinak
3. Sindrom Fasikulasi Otot Menyakitkan
4. Kerosakan atau mampatan akar saraf atau saraf periferi
5. Myokymia muka (sklerosis berbilang, tumor otak, syringobulbia, punca lain yang jarang berlaku)
6. Neuromyotonia (sindrom Isaac)
7. Hemispasme muka (beberapa bentuk)
8. Kontraktur selepas lumpuh otot muka
9. Fasikulasi iatrogenik.

[ 5 ]

Penyakit neuron motor

Fasciculations adalah tipikal untuk penyakit neuron motor (ALS, amyotrophies tulang belakang progresif). Walau bagaimanapun, kehadiran fasikulasi sahaja tanpa tanda-tanda denervasi tidak mencukupi untuk diagnosis penyakit neuron motor. Dalam sklerosis lateral amyotrophic, EMG mendedahkan disfungsi meluas sel tanduk anterior, termasuk dalam otot yang utuh secara klinikal, dan secara klinikal terdapat juga simptom kerosakan neuron motor atas (tanda piramid) dan perjalanan penyakit yang progresif. Gambar ciri "amiotrofi asimetri dengan hiperrefleksia dan kursus progresif" didedahkan.

Amiotrofi tulang belakang progresif disebabkan oleh degenerasi sel tanduk anterior dan hanya ditunjukkan oleh gejala kerosakan neuron motor bawah (neuronopathy), tidak ada tanda-tanda kerosakan neuron motor atas. Amiotrofi lebih simetri. Fasciculations dikesan, tetapi tidak selalu. Penyakit ini mempunyai kursus dan prognosis yang lebih baik. Pemeriksaan EMG adalah sangat penting dalam diagnosis penyakit neuron motor.

Lesi neuron motor lain (tumor batang otak dan saraf tunjang, syringobulbia, OPCA, penyakit Machado-Joseph, manifestasi lewat poliomielitis) kadangkala, antara manifestasi lain, termasuk fasikulasi (biasanya lebih atau kurang setempat, contohnya, pada trapezius dan sternocleidomastoid otot, pada otot perioral atau otot).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fasciculations jinak

Fasciculations terpencil individu dalam otot kaki bawah atau otot orbicularis oculi (kadang-kadang ia berlangsung selama beberapa hari) ditemui pada orang yang sihat sepenuhnya. Kadangkala fasikulasi jinak menjadi lebih umum dan boleh diperhatikan selama beberapa bulan atau bahkan tahun. Tetapi refleks tidak berubah, tidak ada gangguan dalam sensitiviti, kelajuan pengaliran pengujaan sepanjang saraf tidak berkurangan, dan tidak ada kelainan lain pada EMG kecuali fasciculations. Tidak seperti ALS, fasikulasi jinak mempunyai penyetempatan yang lebih malar, ia lebih berirama dan, mungkin, lebih kerap. Kadang-kadang sindrom ini dipanggil "penyakit neuron motor jinak."

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sindrom Fasikulasi Otot Menyakitkan

Sindrom fasikulasi yang menyakitkan ialah istilah yang tidak dapat diselesaikan yang digunakan untuk menggambarkan sindrom fasikulasi, kekejangan, mialgia, dan toleransi senaman yang lemah akibat degenerasi akson distal saraf periferi (neuropati periferal). Istilah ini kadangkala digunakan untuk merujuk kepada sindrom sebelumnya apabila ia disertai dengan kekejangan yang menyakitkan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kerosakan atau mampatan akar saraf atau saraf periferi

Lesi ini boleh menyebabkan fasikulasi, myokymia, atau kekejangan pada otot yang dipersarafi oleh akar atau saraf. Gejala ini mungkin berterusan selepas rawatan pembedahan radikulopati mampatan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Myokymia muka

Myokymia muka adalah simptom neurologi yang jarang berlaku dan selalunya merupakan satu-satunya penemuan dalam status neurologi. Myokymia muka mempunyai nilai diagnostik yang hebat, kerana ia sentiasa menunjukkan lesi organik pada batang otak. Permulaannya biasanya tiba-tiba, dan tempohnya berbeza-beza - dari beberapa jam (contohnya, dalam pelbagai sklerosis) hingga beberapa bulan dan bahkan tahun. Aktiviti mental sukarela, automatisme refleks, tidur dan faktor eksogen dan endogen lain mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas perjalanan myokymia. Ia menampakkan dirinya sebagai pengecutan otot seperti gelombang kecil (seperti cacing) pada separuh muka dan paling kerap berkembang dengan latar belakang multiple sclerosis atau glioma batang otak. Kurang kerap, myokymia muka diperhatikan dalam sindrom Guillain-Barré (boleh menjadi dua hala), syringobulbia, neuropati saraf muka, ALS dan penyakit lain. EMG mendedahkan aktiviti berirama spontan dalam bentuk pelepasan tunggal, dua kali ganda atau berkumpulan dengan frekuensi yang agak stabil.

Secara klinikal, myokymia muka biasanya mudah dibezakan daripada hiperkinesis muka yang lain.

Diagnosis pembezaan myokymia muka dijalankan dengan hemispasme muka, mioritmia, sawan epilepsi Jacksonian, fasikulasi benigna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Neuromyotonia

Neuromyotonia (sindrom Isaacs, sindrom aktiviti gentian otot yang berterusan) berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dan dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur kekakuan, ketegangan otot (kekakuan) dan pengecutan otot kecil (myokymia dan fasciculations). Gejala ini bermula di bahagian distal anggota badan, secara beransur-ansur merebak secara proksimal. Mereka berterusan semasa tidur. Kesakitan jarang berlaku, walaupun ketidakselesaan pada otot adalah tipikal. Tangan dan kaki mengambil kedudukan fleksi atau lanjutan jari yang berterusan. Batang juga kehilangan keplastikan dan postur semula jadi, gaya berjalan menjadi tegang (kaku) dan terkekang.

Punca: Sindrom ini digambarkan sebagai penyakit idiopatik (autoimun) (keturunan atau sporadis), serta dalam kombinasi dengan neuropati periferal. Khususnya, sindrom Isaacs kadang-kadang diperhatikan dalam neuropati motor dan deria keturunan, dalam CIDP, neuropati toksik dan neuropati yang tidak diketahui asalnya, dalam kombinasi dengan neoplasma malignan tanpa neuropati, dalam kombinasi dengan myasthenia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Hemispasme muka

Fasciculations dan myokymia, bersama-sama dengan myoclonus, membentuk teras klinikal utama manifestasi hemispasm muka. Secara klinikal, fasciculations tidak selalunya mudah dilihat di sini, kerana ia diliputi oleh pengecutan otot yang lebih besar.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kontraktur selepas lumpuh otot muka

Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kontraksi otot muka selepas lumpuh ("sindrom hemispasme muka selepas neuropati saraf VII"), yang boleh menunjukkan dirinya bukan sahaja sebagai kontraksi berterusan otot-otot yang berbeza-beza tahap keterukan, tetapi juga sebagai hiperkinesis tempatan mioklonik, serta fasikulasi di kawasan cawangan saraf muka yang terjejas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Fasikulasi iatrogenik

Fasciculations iatrogenik telah diterangkan dengan penggunaan penisilin dan overdosis antikolinergik.

Fasciculations mungkin kadang-kadang muncul dalam hipertiroidisme, yang, dalam kombinasi dengan atrofi otot dan kelemahan, mungkin meniru amyotrophic lateral sclerosis.

Ular derik, kala jengking, labah-labah janda hitam dan beberapa gigitan serangga yang menyengat boleh menyebabkan kekejangan, mialgia dan fasikulasi.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Gejala fasialisasi

Biasanya, otot yang relaks tidak disertai dengan aktiviti bioelektrik. Jika fasciculations adalah satu-satunya gejala, iaitu tidak disertai dengan atrofi otot dan perubahan refleks, kepentingan klinikalnya adalah kecil. Dalam kes disfungsi neuron motor yang lebih teruk, semua gentian otot yang menerima innervation daripadanya menderita, yang membawa kepada atrofi otot (atrofi denervasi), penurunan refleks dan disertai dengan potensi fibrilasi, gelombang positif, fasikulasi dan perubahan dalam potensi unit motor.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Rawatan fasialisasi

Rawatan melibatkan perubahan diet yang melibatkan peningkatan pengambilan magnesium daripada makanan seperti kacang (terutamanya badam), pisang, dan bayam. Ubat-ubatan yang mengandungi magnesium mungkin disyorkan.

Pencegahan

Fasciculations boleh menjadi akibat daripada tekanan jangka panjang, jadi mencegah berlakunya situasi tekanan adalah salah satu kaedah pencegahan utama.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]