Pembentukan adrenal yang tidak berfungsi

Kelenjar adrenal yang tidak berfungsi adalah lesi adrenal yang tidak mempunyai aktiviti hormon. Gejala, tanda dan rawatan bergantung kepada sifat dan saiz.

[1], [2]

Punca struktur adrenal yang tidak berfungsi

Pada orang dewasa, adenoma (50%), karsinoma (30%) dan tumor metastatik (10%) adalah pembentukan kelenjar adrenal yang tidak berfungsi paling biasa. Selebihnya terdiri daripada sista dan lipoma. Walau bagaimanapun, perkadaran bergantung kepada manifestasi klinikal; dengan penemuan sekali-sekala, adenomas sering dijumpai. Lebih jarang pada bayi yang baru lahir, pendarahan spontan ke kelenjar adrenal boleh menyebabkan rupa pembentukan besar di rantau adrenal yang menyerupai neuroblastoma atau tumor Wilms. Pada orang dewasa, pendarahan besar-besaran dua hala ke kelenjar adrenal boleh disebabkan oleh penyakit thromboembolic, koagulopati. Tisu benign diperhatikan pada pesakit tua, boleh disebabkan oleh degenerasi sista, gangguan vaskular, jangkitan bakteria, pencerobohan parasit (echinococcus). Juga, pembentukan adrenal boleh disebabkan oleh penyebaran tuberkulosis hematogen. Karsinoma adrenal tidak berfungsi menyebabkan proses retroperitoneal infiltratif tersebar. Mungkin ada pendarahan yang menyebabkan hematomas adrenal.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala struktur adrenal yang tidak berfungsi

Pembentukan adrenal yang tidak berfungsi biasanya dikesan secara tidak sengaja di CT atau MRI, yang dijalankan untuk sebab yang lain. Bukan fungsi didirikan secara klinikal dan disahkan dengan menentukan tahap hormon adrenal, seperti yang dijelaskan di atas. Dalam kelenjar adrenal kekurangan adrenal adalah jarang, kecuali dalam kes-kes yang melibatkan kedua-dua kelenjar.

Diagnostik struktur adrenal yang tidak berfungsi

Ciri-ciri utama dua hala pendarahan adrenal besar adalah sakit perut, jatuh hematokrit, tanda-tanda kekurangan adrenal akut, jisim suprarenal di CT atau MRI. Tuberkulosis adrenal boleh menyebabkan pengoksidaan dan  penyakit Addison. Nonfunctioning adrenal carcinoma biasanya menjelma sebagai penyakit metastatik, oleh itu, tidak tertakluk kepada terapi pembedahan, kemoterapi tetapi kawalan boleh dijalankan apabila mitotanom terapi glukokortikoid luaran sokongan.

Adenoma adrenal kecil (<2 cm) pada umumnya tidak berfungsi, tidak menyebabkan gejala, tidak memerlukan rawatan khusus adalah perlu hanya pemantauan berkala berkaitan dengan kemungkinan pertumbuhan dan rupa fungsi yg mengeluarkan (apa yang berkala elektrolit dan pencarian gejala klinikal). Dengan penyakit metastatik yang mungkin, biopsi jarum halus boleh digunakan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rawatan struktur adrenal yang tidak berfungsi

Jika tumor pepejal, adrenal, lebih daripada 4 cm, penyingkiran diperlukan, kerana biopsi tidak selalu membezakan benigna dari tumor malignan.

Tumor 2-4 cm adalah masalah klinikal yang kompleks. Jika imbasan tidak melibatkan kanser, fungsi hormon tidak berubah (contohnya, elektrolit biasa dan katekolamin, tidak ada tanda-tanda sindrom Cushing), mungkin pemerhatian berkala. Walau bagaimanapun, banyak tumor ini mengeluarkan kortisol dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk permulaan gejala, oleh itu tidak diketahui sama ada gejala dan penyakit akan menyebabkan. Kebanyakan doktor jarang mengamati pesakit sedemikian.