Pemindahan sel pulau kecil pankreas: prosedur, prognosis

Pemindahan pulau kecil pankreas mempunyai kelebihan teori berbanding pemindahan keseluruhan organ: prosedurnya kurang invasif, dan pulau kecil boleh diawetkan, membolehkan pengoptimuman masa pemindahan. Walau bagaimanapun, prosedur ini terlalu baru untuk memberikan sebarang kelebihan, tetapi penambahbaikan berterusan dalam teknik meningkatkan peluang kejayaan. Kelemahan termasuk sel alfa yang merembeskan glukagon yang dipindahkan tidak berfungsi (mungkin membawa kepada hipoglikemia) dan berbilang pankreas diperlukan untuk mendapatkan pulau kecil untuk pesakit tunggal (yang memburukkan lagi ketidakseimbangan bekalan-permintaan dan pengehadan prosedur). Walau bagaimanapun, pemindahan pulau kecil telah ditunjukkan dapat membantu mengekalkan paras gula dalam darah yang normal pada pesakit yang memerlukan pankreatektomi total akibat kesakitan akibat pankreatitis kronik. Petunjuk untuk pembedahan adalah sama seperti pemindahan pankreas keseluruhan. Pemindahan pulau kecil dan buah pinggang serentak mungkin menjadi operasi yang berdaya maju apabila teknologi bertambah baik.

Prosedur Pemindahan Sel Islet Pankreas

Pankreas dikeluarkan daripada penderma mayat yang mati otak; kolagenase dialirkan melalui saluran pankreas untuk memisahkan pulau kecil pankreas daripada tisu pankreas. Fraksi sel pulau kecil yang telah dimurnikan disuntik secara perkutan ke dalam vena portal. Sel-sel pulau kecil berhijrah ke sinus hepatik di mana mereka mengendap dan merembeskan insulin.

Hasil lebih baik apabila 2 atau 3 infusi pulau kecil daripada 2 penderma yang telah meninggal dunia diberikan, diikuti dengan terapi imunosupresif termasuk antibodi reseptor anti-IL-2, antibodi monoklonal (daclizumab), tacrolimus, sirolimus; glukokortikoid tidak digunakan. Terapi imunosupresif perlu diteruskan seumur hidup atau sehingga sel-sel pulau kecil berhenti berfungsi. Penolakan adalah sukar untuk dikesan tetapi boleh didiagnosis oleh paras glukosa darah yang tidak normal; tiada rawatan yang ditetapkan untuk penolakan. Komplikasi prosedur termasuk pendarahan semasa tusukan hati perkutaneus, trombosis vena portal, dan hipertensi portal.

Pemindahan pulau kecil yang berjaya mengekalkan normoglikemia jangka pendek, tetapi hasil jangka panjang tidak diketahui; kebebasan insulin jangka panjang memerlukan pentadbiran sel pulau kecil tambahan.