Penanda kecederaan miokardium

Infarksi miokardium adalah penyakit akut yang timbul daripada perbezaan ketara antara permintaan oksigen miokardium dan penyerahannya melalui arteri koronari, yang mengakibatkan perkembangan nekrosis sebahagian daripada otot jantung.

Pada masa ini, dianggap terbukti bahawa penyebab infark miokard dalam lebih daripada 80% kes adalah trombosis intrasoronari, yang biasanya berlaku di tapak plak aterosklerotik dengan permukaan yang rosak.

Infarksi miokardium adalah proses dinamik, perkembangan yang berlaku dalam masa dan di ruang angkasa. Akibatnya, kecacatan berlaku dalam sitoplasma membran myocardiocytes, protein dan enzim setempat dalam sitoplasma, masukkan darah pesakit pada kadar bergantung terutamanya kepada saiz molekul mereka.

Selama dua dekad yang lalu, banyak kajian rawak telah dijalankan untuk menilai keberkesanan dan keselamatan diagnosis dan rawatan infark miokard. Hasil kajian telah digunakan sebagai asas bagi garis panduan untuk menguruskan pesakit dengan infark miokard. Pada tahun 2000, dokumen bersama Persatuan Kardiologi Eropah (ESO) dan American College of Cardiology (ACC) telah diterbitkan.

Dalam garis panduan klinikal di atas menunjukkan bahawa troponins jantung I dan T mempunyai kekhususan hampir mutlak untuk tisu miokardium, serta kepekaan yang tinggi, yang membolehkan untuk mengenal pasti walaupun kawasan mikroskopik kecederaan miokardium. Penggunaan kajian troponin untuk diagnosis infark miokard adalah salah satu cadangan kelas pertama bukti. Troponins jantung ditentukan dengan penyertaan pesakit dan sekali lagi selepas 6-12 jam. Apabila hasil kajian adalah negatif, dan risiko infarksi miokardium oleh data klinikal yang tinggi, kajian ini dijalankan semula selepas 12-24 jam. Dalam kes reinfarction miokardium kepekatan troponin penentuan dilakukan melalui 4- 6 jam dari permulaan berulang dan sekali lagi selepas 6-12 jam.

Penentuan aktiviti myoglobin dalam serum dan / atau aktiviti CK-MB harus dilakukan pada baru-baru ini (kurang daripada 6 jam) dan kemunculan gejala klinikal pada pesakit dengan iskemia berulang selepas baru-baru ini (kurang daripada 2 minggu) untuk mengenal pasti miokardium infarksi berulang. Dalam kes berulang penyelidikan myoglobin dan CK-MB kenaikan miokardium infarksi nilai sebagai troponins kandungan boleh lebih meningkat daripada episod awal nekrosis miokardium.

Pesakit dengan kesakitan dada dan kepekatan Troponin T / I di atas had atas nilai rujukan dianggap sebagai "kerosakan miokardium" (hospitalisasi dan pemerhatian yang dekat diperlukan).

Cadangan klinikal secara tegas menunjukkan bahawa kajian aktiviti AST, LDH dan isoenzimnya tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis infarksi miokardium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]