Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penanda kerosakan miokardium
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Infarksi miokardium adalah penyakit akut yang berlaku akibat percanggahan tajam antara keperluan miokardium untuk oksigen dan penghantarannya melalui arteri koronari, yang berakhir dengan perkembangan nekrosis sebahagian daripada otot jantung.
Pada masa ini dianggap terbukti bahawa punca infarksi miokardium dalam lebih daripada 80% kes adalah trombosis intrakoronari, yang biasanya berlaku di tapak plak aterosklerotik dengan permukaan yang rosak.
Infarksi miokardium adalah proses dinamik yang berkembang dalam masa dan ruang. Akibat kecacatan yang berlaku pada membran sitoplasma miokardiosit, protein dan enzim yang dilokalkan dalam sitoplasma memasuki darah pesakit pada kadar yang bergantung terutamanya pada saiz molekul mereka.
Sepanjang dua dekad yang lalu, banyak ujian rawak telah dijalankan untuk menilai keberkesanan dan keselamatan diagnostik dan rawatan infarksi miokardium. Keputusan kajian telah membentuk asas untuk garis panduan untuk pengurusan pesakit dengan infarksi miokardium. Pada tahun 2000, dokumen bersama European Society of Cardiology (ESO) dan American College of Cardiology (ACC) telah diterbitkan.
Garis panduan klinikal di atas menunjukkan bahawa troponin jantung T dan saya mempunyai kekhususan hampir mutlak untuk tisu miokardium, serta kepekaan yang tinggi, yang membolehkan mengesan walaupun kawasan mikroskopik kerosakan miokardium. Penggunaan ujian troponin untuk diagnosis infarksi miokardium adalah cadangan Kelas I. Troponin jantung perlu ditentukan semasa kemasukan dan sekali lagi selepas 6-12 jam. Jika keputusan ujian negatif dan risiko infarksi miokardium adalah tinggi mengikut data klinikal, ujian diulang selepas 12-24 jam. Dalam kes infarksi miokardium berulang, kepekatan troponin ditentukan 4-6 jam selepas permulaan kambuh dan sekali lagi selepas 6-12 jam.
Aktiviti mioglobin serum dan/atau aktiviti CK-MB perlu diukur pada pesakit yang mengalami simptom klinikal (<6 jam) baru-baru ini dan pada pesakit dengan iskemia berulang selepas infarksi miokardium (<2 minggu) baru-baru ini untuk mengesan berulang. Dalam kes infarksi miokardium berulang, kepentingan ujian mioglobin dan CK-MB meningkat kerana tahap troponin mungkin masih meningkat disebabkan episod awal nekrosis miokardium.
Pesakit dengan sakit dada dan kepekatan T/I troponin melebihi had atas nilai rujukan dianggap mengalami "kecederaan miokardium" (memerlukan kemasukan ke hospital dan pemantauan rapi).
Garis panduan klinikal jelas menunjukkan bahawa kajian aktiviti AST, LDH dan isoenzimnya tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis infarksi miokardium.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]