Penanda pembentukan dan penyerapan tulang

Tulang tulang membentuk "depot" dinamik kalsium, fosforus, magnesium dan sebatian lain yang diperlukan untuk mengekalkan homeostasis dalam metabolisme mineral. Tulang terdiri daripada tiga komponen: sel, matriks organik dan bahan mineral. Bahagian sel kira-kira hanya 3% daripada jumlah tisu tulang.

Tulang tulang terbentuk oleh osteoblas. Fungsi utama osteoblas - sintesis osteoid (matriks protein), yang terdiri 90-95% kolagen, mukopolisakarida dan sejumlah kecil protein bukan collagenous (osteocalcin, osteopontin) dan kemudiannya mineral dengan kalsium dan fosfat daripada cecair extracellular. Osteoblas terletak di permukaan tulang dan rapat dihubungi dengan osteoid. Ia mengandungi phosphatase alkali, reseptor hormon paratiroid berada dan calcitriol dan dapat berkembang. Osteoblas dikelilingi oleh matriks organik galian, diubah menjadi osteocytes (matang, sel-sel bukan membiak, yang terletak dalam rongga antara lapisan tulang baru ditubuhkan).

Penyerapan tisu tulang dilakukan oleh osteoklas. Dengan mengasingkan enzim proteolitik dan fosfatase asid, osteoklas menyebabkan kemerosotan kolagen, pemusnahan hidroksiapatit, dan penghapusan mineral dari matriks. Tisu tulang mineral yang baru terbentuk (osteoid) adalah tahan terhadap resorpsi osteoklastik.

Jenis kolagen I - protein utama, menyumbang 90% matriks tulang organik. Ia disintesis sebagai osteoblas pelopor - jenis I Procollagen, yang merupakan molekul besar yang mengandungi propeptides carboxy dan aminoterminal (N- dan C-terminal propeptide kolagen jenis I). Propeptida ini dipisahkan dari molekul asas oleh peptidase tertentu selepas pembebasan procollagen dari sel.

Kadar protein bukan kolagen menyumbang kira-kira 10% daripada matriks tulang organik. Mereka memberikan matriks tulang struktur yang unik. Dari nisbah protein matriks yang betul, sintesis yang dilakukan oleh sel-sel garis osteoblastik, pemendapan hidroksiapatit sangat bergantung.

Bahagian mineral tulang terdiri daripada hydroxyapatite [Ca ₁₀ (PO ₄ ) ₆ (OH) ₂ ] dan kalsium fosfat amorf, yang tidak terikat secara kovalen untuk protein matriks organik. Orientasi kristal hidroksiapatit ditentukan terutamanya oleh orientasi serat kolagen matriks.

Pada teras kehidupan sistem tulang adalah dua proses yang saling berkaitan dan saling menggantikan: proses pembentukan (pembentukan) tulang baru dan proses pemusnahan - penyerapan tulang lama. Biasanya, pembentukan dan resorpsi tisu tulang (pembentukan tulang) seimbang.

Osteoclasts resorb tulang secara berterusan lama, dan osteoblas untuk membentuk laluan baru mensintesis osteoid (protein matriks), yang kemudiannya mineral dengan kalsium dan fosfat daripada cecair extracellular. Sel-sel kompleks ini yang mengambil bahagian dalam proses resorpsi dan pembentukan tulang tempatan dipanggil unit multiselular utama pembentukan semula.

Gangguan di tempat pembentukan semula tulang timbul akibat perubahan keseimbangan antara proses pembentukan dan proses penyerapan ke arah dominasi kedua, yang mengakibatkan kehilangan tulang. Keamatan dan keterukan kehilangan tulang bergantung kepada kelajuan "perolehan tulang." Kepelbagaian proses pembentukan tulang dan mineralisasi yang dipertingkatkan menyebabkan peningkatan jisim tulang dan ketumpatan - osteosklerosis.

Untuk menunjukkan manifestasi klinikal, makmal dan radiologi kehilangan tulang, satu konsep kolektif digunakan - osteopenia. Penyebab osteopenia adalah osteoporosis, osteomalacia, hiperparatiroidisme primer, myeloma, mastositosis, osteodystrophy buah pinggang.

Peningkatan jisim tisu tulang dan kepadatannya dipanggil osteosclerosis. Apabila osteosklerosis berlaku, fokus penambahan matriks organik, yang kemudiannya menjadi mineral, sebagai akibatnya, jisim tisu tulang dan peningkatan ketumpatannya. Osteosclerosis biasanya berlaku pada peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik.

Oleh penanda perolehan tulang (tulang pembentukan tanda) termasuk isoenzyme tulang phosphatase alkali, osteocalcin, propeptide C-terminal jenis I kolagen.

Penunjuk biokimia utama yang digunakan dalam amalan klinikal sebagai kriteria untuk penyerapan tulang termasuk perkumuhan kalsium kencing, jenis ko collagen N-terminal propeptide, bon collagen piidin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]