Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penanda pembentukan dan penyerapan tulang
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tisu tulang membentuk "depot" dinamik kalsium, fosforus, magnesium dan sebatian lain yang diperlukan untuk mengekalkan homeostasis dalam metabolisme mineral. Tulang terdiri daripada tiga komponen: sel, matriks organik dan mineral. Sel menyumbang hanya 3% daripada jumlah tisu tulang.
Tisu tulang dibentuk oleh osteoblas. Fungsi utama osteoblas ialah sintesis osteoid (matriks protein), yang terdiri daripada 90-95% kolagen, sejumlah kecil mucopolysaccharides dan protein bukan kolagen (osteocalcin, osteopontin), dan seterusnya mineralisasi oleh kalsium dan fosfat daripada cecair ekstraselular. Osteoblas terletak pada permukaan tulang dan bersentuhan rapat dengan osteoid. Ia mengandungi alkali fosfatase, membawa reseptor untuk hormon paratiroid dan calcitriol, dan mampu membiak. Osteoblas, dikelilingi oleh matriks organik bermineral, bertukar menjadi osteosit (sel matang, tidak membiak yang terletak di dalam rongga antara lapisan tulang yang baru terbentuk).
Penyerapan tisu tulang dilakukan oleh osteoklas. Dengan merembeskan enzim proteolitik dan asid fosfatase, osteoklas menyebabkan degradasi kolagen, pemusnahan hidroksiapatit, dan penyingkiran mineral daripada matriks. Tisu tulang yang baru terbentuk, kurang bermineral (osteoid) tahan terhadap penyerapan osteoklastik.
Kolagen jenis I adalah protein utama yang membentuk 90% daripada matriks organik tulang. Ia disintesis oleh osteoblas sebagai prekursor, prokolagen jenis I, yang merupakan molekul besar yang mengandungi propeptida terminal karboksi dan amino (propeptida terminal N dan C jenis kolagen I). Propeptida ini dipisahkan daripada molekul utama oleh peptidase tertentu selepas prokolagen dibebaskan daripada sel.
Protein bukan kolagen menyumbang kira-kira 10% daripada matriks tulang organik. Mereka memberikan struktur unik kepada matriks tulang. Pemendapan hidroksiapatit sebahagian besarnya bergantung pada nisbah protein matriks yang betul, yang sintesisnya dijalankan oleh sel osteoblastik.
Bahagian mineral tulang terdiri daripada hidroksiapatit [Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ] dan kalsium fosfat amorf, yang tidak terikat secara kovalen kepada protein matriks organik. Orientasi kristal hidroksiapatit ditentukan terutamanya oleh orientasi gentian kolagen matriks.
Aktiviti penting sistem rangka adalah berdasarkan dua proses yang saling berkaitan dan saling menggantikan: proses pembentukan tulang baru dan proses pemusnahan - penyerapan tulang lama. Biasanya, pembentukan dan penyerapan tisu tulang (pembentuk semula tulang) adalah seimbang.
Osteoklas secara berterusan menyerap tisu tulang lama, dan osteoblas membentuk tulang baru dengan mensintesis osteoid (matriks protein), yang kemudiannya dimineralkan dengan kalsium dan fosfat daripada cecair ekstraselular. Kompleks sel ini yang terlibat dalam proses penyerapan dan pembentukan tulang tempatan dipanggil unit pembentukan semula multiselular asas.
Gangguan di tapak pembentukan semula tulang berlaku disebabkan oleh perubahan dalam keseimbangan antara proses pembentukan dan penyerapan ke arah dominasi yang terakhir, yang membawa kepada kehilangan tulang. Keamatan dan keterukan kehilangan tulang bergantung pada kadar "perolehan tulang". Penguasaan proses pembentukan tisu tulang dan peningkatan mineralisasinya membawa kepada peningkatan jisim dan ketumpatan tulang - osteosklerosis.
Untuk menetapkan manifestasi klinikal, makmal dan radiologi kehilangan tulang, istilah kolektif digunakan - osteopenia. Punca osteopenia ialah osteoporosis, osteomalacia, hiperparatiroidisme primer, myeloma, mastositosis, osteodistrofi buah pinggang.
Peningkatan jisim dan ketumpatan tulang dipanggil osteosklerosis. Osteosklerosis dicirikan oleh fokus peningkatan pembentukan matriks organik, yang kemudiannya mineralisasi, mengakibatkan peningkatan jisim dan ketumpatan tulang. Osteosklerosis biasanya berlaku pada peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik.
Penanda metabolisme tisu tulang (penanda pembentukan tisu tulang) termasuk isoenzim tulang fosfatase alkali, osteocalcin, dan propeptida C-terminal kolagen jenis I.
Parameter biokimia utama yang digunakan dalam amalan klinikal sebagai kriteria untuk penyerapan tulang termasuk perkumuhan kalsium dalam air kencing, propeptida N-terminal kolagen jenis I, dan ikatan piridin kolagen.
[