Jisim di payudara

Pembentukan dalam kelenjar susu adalah sebahagian daripada sekumpulan besar proses proliferatif yang berlaku dalam tisu, yang dalam amalan klinikal dipanggil mastopati atau penyakit hiperplastik jinak.

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, penyakit fibrocystic, lipoma... Semua pembentukan patologi dalam kelenjar susu ini dikaitkan dengan gangguan hormon dan berlaku pada wanita yang berumur berbeza.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca jisim payudara

Penyebab utama pembentukan payudara, yang diiktiraf dalam mammologi moden, adalah percambahan abnormal (pembahagian sel) tisu payudara, dan proses patologi ini adalah hasil daripada gangguan hormon. Penyimpangan dari tahap estrogen, progesteron, prolaktin yang diprogramkan secara semula jadi, yang secara langsung menjejaskan tisu payudara, serta testosteron hormon lelaki, bersama-sama dengan kerosakan dalam sistem hipotalamus-pituitari badan, memberi kesan negatif kepada struktur selular parenkim dan stroma kelenjar susu. Akibatnya, terdapat peningkatan "tidak dirancang" dalam bilangan sel, menyebabkan hiperplasia, atau perkembangan patologi mereka - displasia.

Kajian klinikal beberapa tahun kebelakangan ini memberikan setiap sebab untuk memasukkan kekurangan iodin dalam badan, yang meningkatkan sensitiviti tisu kelenjar susu kepada estrogen, antara punca pembentukan yang bergantung kepada hormon dalam kelenjar susu.

Pakar menganggap perkara berikut sebagai faktor utama yang meningkatkan kemungkinan pembentukan dalam kelenjar susu:

• gangguan kitaran haid yang stabil, permulaan haid pramatang pada kanak-kanak perempuan (sebelum 12 tahun), permulaan menopaus lewat pada wanita dewasa;
• faktor pembiakan (berbilang penamatan kehamilan buatan, kehamilan pertama lewat, keengganan penyusuan susu ibu semulajadi, ketiadaan kehamilan dan kelahiran, ketidaksuburan);
• penyakit ginekologi (endometriosis, fibromatosis rahim, keradangan ovari dan sista);
• pelanggaran metabolisme umum (dalam obesiti, diabetes, patologi tiroid dan pankreas);
• tekanan dan keadaan psikotik;
• penyalahgunaan ubat hormon, khususnya kontraseptif;
• kehadiran pelbagai bentuk mastopati dalam sejarah keluarga di sebelah wanita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala jisim payudara

Sifat perkembangan patologi payudara pada wanita mempunyai ciri-ciri individu, tetapi terdapat juga gejala tipikal pembentukan dalam kelenjar susu.

Antara tanda tersebut ialah:

• pembentukan bujur atau bulat yang boleh dirasai dalam kelenjar susu dengan ketumpatan yang berbeza-beza, mudah alih atau tetap ketat dalam ketebalan tisu;
• ketidakselesaan di dada dan bengkak (pembengkakan) sebelum permulaan haid seterusnya;
• sensasi terbakar dalam kelenjar susu;
• peningkatan dan penurunan ketara dalam saiz kelenjar susu semasa kitaran haid;
• kesakitan yang berbeza-beza keamatan sebelum dan semasa haid;
• sakit pada kelenjar susu yang tidak dikaitkan dengan haid (dengan beberapa patologi hiperplastik, rasa sakit tidak hadir walaupun ketika meraba pembentukan);
• nodus limfa yang diperbesarkan di kawasan ketiak;
• perubahan yang berbeza pada kulit kelenjar susu (dalam warna dan struktur);
• penampilan pelepasan dari puting (telus, kuning kehijauan atau dengan unsur berdarah).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Borang

Terdapat klasifikasi klinikal mengikut mana pembentukan jinak dalam kelenjar susu boleh menjadi nodular, meresap atau lobular. Terdapat juga klasifikasi histologi tumor kelenjar susu, yang dibangunkan oleh WHO dan merangkumi semua pembentukan dalam kelenjar susu. Klasifikasi antarabangsa ini membezakan pembentukan kepada epitelium (ini termasuk lebih daripada dua dozen tumor kanser kelenjar susu, serta pembentukan bukan kanser - adenoma), myoepithelial, mesenchymal, fibroepithelial, dll.

Pembentukan nodular, meresap dan lobular

Pembentukan nodular dalam kelenjar susu atau, kerana ia juga dipanggil, pembentukan fokus dalam kelenjar susu adalah pembentukan tunggal, elastik pada sentuhan atau padat dalam kelenjar susu, mempunyai rupa nod dengan sempadan dan penyetempatan yang jelas, iaitu, tidak merebak ke seluruh kelenjar. Pembentukan nodular boleh timbul daripada tisu kelenjar dan berserabut, boleh bergerak atau bercantum dengan tisu sekeliling. Dalam bentuk, pembentukan bulat dalam kelenjar susu sangat kerap mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara dan tidak menyebabkan sedikit ketidakselesaan, atau mungkin menyakitkan apabila diraba. Nod sedemikian dalam kebanyakan kes terbentuk dalam satu kelenjar susu.

Pakar mengklasifikasikan fibroadenoma (fibrosis fokus, fibroadenomatosis nodular atau setempat), fibroadenoma phylloid (atau berbentuk daun), sista dan lipoma sebagai jenis ini.

Seterusnya datang pembentukan meresap dalam kelenjar susu. Di antara mereka, pembentukan berserabut dalam kelenjar susu dibezakan, yang ditunjukkan oleh beberapa anjing laut di seluruh payudara, terbentuk akibat percambahan sel tisu berserabut, serta adenosis lobulus kelenjar. Fibroadenoma meresap didiagnosis apabila pembentukan dalam kelenjar susu terdiri daripada tisu berserabut dan kelenjar. Dalam kes ini, pembentukan boleh ditemui pada kelenjar susu kanan, atau pembentukan pada kelenjar susu kiri, atau kedua-dua payudara mungkin terjejas pada masa yang sama.

Pembentukan lobular dicirikan oleh kerosakan pada tisu berserabut di lobulus kelenjar. Dan dengan jenis pembentukan ini, pakar mammologi mendiagnosis fibroadenoma pericanalicular atau intracanalicular, adenosis sclerosing saluran susu kelenjar susu, atau sclerosing lymphocytic lobular mastitis. Patologi sclerosing adalah banyak wanita tua, ini adalah pembentukan jinak dalam kelenjar susu, tetapi dengan penyakit ini, pembentukan kalsifikasi dalam kelenjar susu diperhatikan.

Perlu juga diperhatikan bahawa pembentukan paling besar dalam kelenjar susu, yang boleh menduduki sebahagian besar kelenjar, berlaku dengan fibroadenoma dan lipoma berbentuk daun.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pembentukan kelenjar, berserabut, sista, berlemak

Dalam banyak kes, pembentukan kelenjar tunggal dalam kelenjar susu (adenoma) mungkin muncul, yang terdiri, oleh itu, tisu kelenjar - parenkim. Semua adenoma, serta papilloma intraductal, adalah hiperplasia epitelium.

Pembentukan berserabut dalam kelenjar susu adalah percambahan tisu penghubung berserabut. Fibrosis, iaitu, penyusunan semula sitoskeleton tisu epitelium dan perubahannya menjadi berserabut (yang boleh diperhatikan dalam mana-mana organ) biasanya berlaku di mana perlu untuk mengasingkan beberapa fokus keradangan daripada struktur sekeliling. Dan proses ini dikawal bukan oleh hormon seks, tetapi oleh sitokin protein seperti hormon anti-radang (yang dihasilkan oleh makrofaj, granulosit, fibroblas retikular) dan sistem renin-angiotensin-aldosteron badan, yang mensintesis bahan aktif secara biologi. Tetapi hari ini dalam mammologi mekanisme fibrogenesis dalam etiologi pembentukan berserabut dalam kelenjar susu tidak diambil kira.

Pembentukan berserabut dalam kelenjar susu didiagnosis sebagai fibroadenoma, adenofibroma, penyakit fibrocystic, dll. Dan ini benar, kerana dengan pengecualian yang jarang berlaku, komposisi konglomerat tisu tersebut bercampur. Contoh klasik hiperplasia fibrous-epitelial campuran ialah pembentukan heterogen nodular dalam kelenjar susu dalam bentuk fibroadenoma, yang dicirikan oleh kehadiran sel-sel yang terlalu besar secara tidak normal dari kedua-dua tisu berserabut dan epitelium parenkim, serta penyakit fibrocystic atau displasia kelenjar susu.

Pembentukan sista dalam kelenjar susu, berdasarkan patogenesis sista, kemungkinan besar tidak termasuk dalam kategori patologi proliferatif yang bergantung kepada hormon, kerana ia adalah rongga sista, dan selalunya ini adalah pembentukan cecair dalam kelenjar susu.

Jika rongga berkapsul muncul pada peringkat terakhir kehamilan atau semasa penyusuan susu kerana penyumbatan saluran susu dan pengekalan kolostrum atau susu ibu, maka ini adalah sista pengekalan. Pembentukan sista sedemikian dalam kelenjar susu dipanggil lactocele (atau galactocele). Sista ramolitik adalah pembentukan jinak tetapi agak menyakitkan dalam kelenjar susu yang berlaku akibat kecederaan pada tisu lembut, contohnya, selepas lebam dada. Sista adalah pembentukan padat tetap dalam kelenjar susu - ia mempunyai bentuk bulat, saiznya berbeza, boleh ada berbilang, dan ia boleh mencetuskan pembentukan kalsifikasi dalam kelenjar susu.

Pembentukan mesenchymal adalah tumor pelbagai tisu, serta saluran dan membran (serous dan sinovial). Dalam terminologi diagnostik harian pakar mammologi domestik, definisi ini sering tidak digunakan, walaupun jenis ini termasuk chondroma, yang serupa dengan fibroadenoma - pembentukan jinak dalam kelenjar susu, tumbuh dari rawan atau tulang ke dalam tisu lembut payudara. Chondroma juga boleh menyebabkan pembentukan kalsifikasi dalam kelenjar susu.

Perkara utama dalam gambaran klinikal pembentukan vaskular kongenital adalah hemangioma - tumor lembut merah atau ungu kebiruan di lapisan cetek kulit kelenjar susu. Pembentukan ini mempunyai sempadan yang jelas dan boleh naik sedikit pada kulit.

Pembentukan lemak dalam kelenjar susu diwakili oleh ateroma dan lipoma. Oleh kerana penyumbatan saluran kelenjar sebum, pembentukan sista dalam kelenjar susu - ateroma - boleh berkembang dalam ketebalan kulit. Sista kelenjar sebum kulit ini, yang mempunyai kapsul dan kandungan likat, adalah masalah dermatologi, walaupun fakta bahawa ateroma kelenjar susu boleh mencapai saiz yang mengagumkan. Kejadian ateroma dikaitkan dengan peningkatan rembesan hormon seks lelaki dan kekurangan hormon tiroid. Pembentukan ini mempunyai kecenderungan untuk keradangan (jika jangkitan berlaku) dan pembentukan abses.

Tetapi pembentukan benigna berlemak dalam kelenjar susu sebagai lipoma diklasifikasikan sebagai pembentukan mesenchymal nodular, pertumbuhannya yang meningkat membawa kepada peningkatan pada payudara yang terjejas dan ubah bentuk bentuknya. Di samping itu, apabila ujung saraf dimampatkan, lipoma boleh menjadi sangat menyakitkan.

Diagnostik jisim payudara

Diagnosis pembentukan dalam kelenjar susu adalah berdasarkan:

• pemeriksaan visual kelenjar susu dan palpasi mereka;
• palpasi nodus limfa serantau;
• mengumpul anamnesis, termasuk sejarah keluarga;
• ujian darah am;
• ujian darah untuk tahap hormon seks;
• mamografi (pemeriksaan sinar-X pada kelenjar susu);
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) kelenjar susu;
• dukografi (pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras ke dalam saluran susu);
• elastografi (pengimbasan ultrasound kelenjar susu untuk mengkaji ketumpatan pembentukan);
• biopsi aspirasi dan pemeriksaan histologi struktur pembentukan tisu.

Pemeriksaan ultrabunyi pembentukan dalam kelenjar susu adalah berdasarkan tahap echogenicity mereka, yang berubah bergantung kepada ketumpatan tisu. Oleh itu, sista kelihatan seperti pembentukan anechoic dalam kelenjar susu; adenoma nodular - sebagai pembentukan isoechoic dalam kelenjar susu; sista dengan kandungan cecair, fibroadenoma, pembentukan fibrocystic - sebagai pembentukan hypoechoic dalam kelenjar susu.

Pembentukan hyperechoic dalam kelenjar susu divisualisasikan dalam kes lipoma, serta apabila pembentukan berserabut atau sista dalam kelenjar payudara adalah besar atau agak padat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan jisim payudara

Rawatan pembentukan dalam kelenjar susu melibatkan pengambilan vitamin A, E dan kumpulan B, serta persediaan iodin (Potassium iodide, Iodomarin, Microiodide, Iodex, dll.).

Rawatan lesi payudara dengan ubat yang mengandungi hormon hanya dijalankan berdasarkan keputusan ujian darah untuk tahap hormon dalam badan. Preskripsi ubat tersebut adalah individu dalam setiap kes tertentu dan bertujuan untuk menormalkan latar belakang hormon pesakit. Antara ubat hormon yang paling biasa digunakan ialah Mastodinone, Parlodel, Diphereline, Provera, Letrozole, dll.

Ubat herba homeopati Mastodinon disyorkan untuk diambil 30 titis dua kali sehari untuk kursus rawatan selama tiga bulan. Ubat hormon Parlodel (Bromocriptine) membantu menyekat pengeluaran prolaktin akibat alkaloid ergot ergotoxine, ergotamine dan ergotamine. Ubat ini ditetapkan untuk diambil secara lisan pada 1.25-2.5 mg; kontraindikasinya termasuk tekanan darah tinggi dan kekurangan kardiovaskular.

Analog gonadotropin endogen - ubat Diphereline - digunakan untuk terapi suntikan tumor payudara yang disebabkan oleh peningkatan sintesis estrogen. Ubat ini menghalang sintesis estrogen dalam ovari, bagaimanapun, ia mempunyai banyak kesan sampingan (loya, muntah, peningkatan tekanan darah, kerapuhan tulang, halangan ureter, pendarahan rahim, dll.).

Pembentukan berserabut dalam kelenjar susu yang disebabkan oleh estrogen berlebihan dirawat dengan Provera (Clinovir, Ora-Gest) atau Femara (Letrozole). Kedua-dua ubat menjejaskan (masing-masing dengan cara tersendiri) sintesis hormon steroid dan membawa kepada penurunan tahap estrogen, progesteron dan testosteron. Kesan sampingan apabila mengambil Provera adalah tindak balas alahan, alopecia, insomnia, kemurungan, dan lain-lain. Penggunaan Femara boleh menyebabkan sakit kepala, sakit sendi, loya dan demam panas.

Untuk pembentukan fibrocystic dalam kelenjar susu, doktor sangat kerap menetapkan gel untuk kegunaan luaran Progestogel, yang digunakan pada kulit dada (2.5 g sekali sehari), tempoh satu kursus rawatan adalah 4 bulan.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan tumor payudara dijalankan dengan ketat mengikut tanda-tanda, jika tiada kesan daripada terapi dadah, tetapi - paling kerap - jika terdapat kecurigaan terhadap sifat tumor malignan.

Pertama sekali, ini terpakai kepada pembentukan fokus kelenjar seperti fibroadenoma phyllodes (berbentuk daun) yang berkembang pesat, yang mempunyai risiko tinggi (sehingga 10%) degenerasi ke onkologi. Berkaitan dengan adenoma dan fibroadenoma, keputusan mengenai pembedahan (penyingkiran sektoral atau nukleasi nod) dibuat apabila pembentukan nodular dalam kelenjar susu semakin meningkat dalam saiz. Sekiranya saiz nod tidak lebih daripada 1-1.5 cm, maka sudah cukup untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dan secara berkala menjalani pemeriksaan - mamografi.

Rawatan pembentukan lemak dalam kelenjar susu - ateroma dan lipoma - dijalankan secara eksklusif dengan kaedah pembedahan. Dan pembentukan sista dalam kelenjar susu dirawat dengan sclerosing rongga sista, yang mana tusukan aspirasi jarum halus dilakukan dengan mengepam keluar sebahagian daripada kandungannya dan memperkenalkan 96% etil alkohol.

Pencegahan

Hari ini, pencegahan utama pembentukan payudara adalah pemeriksaan diri secara sistematik terhadap kelenjar susu wanita. Dan jika saudara-mara darah mempunyai masalah serius dengan payudara mereka, maka langkah pencegahan untuk wanita selepas 35-40 tahun adalah lawatan tahunan ke pakar mamologi dan pemeriksaan X-ray pencegahan kelenjar susu (mamografi).

Rawatan penyakit ginekologi sedia ada (rahim, ovari, pelengkap) dan penyakit tiroid dan pankreas juga akan membantu untuk mengelakkan pembentukan yang bergantung kepada hormon dalam kelenjar susu.

Syarat wajib untuk pencegahan penyakit ini, dan doktor tidak pernah jemu mengulangi ini, adalah penurunan berat badan dan diet seimbang.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ramalan

Prognosis untuk pembentukan payudara bergantung pada jenis patologi tertentu, tetapi secara amnya menguntungkan: degenerasi pembentukan benigna ini menjadi tumor kanser tidak melebihi purata 3.5-3.8%.

Risiko keganasan terbesar adalah dengan fibroadenoma berbentuk daun. Terdapat juga kemungkinan keganasan pembentukan lobular dan duktus, khususnya, papilloma intraductal. Pakar onkologi tidak mengecualikan kemungkinan mutasi kanser sel fibroadenoma besar dan pelbagai pembentukan sista. Tetapi pada masa yang sama, kita tidak boleh lupa bahawa gangguan hormon yang menyebabkan pembentukan dalam kelenjar susu tidak secara langsung membawa kepada akibat onkologi.

Tetapi ini bukan sebab untuk mengambil mudah pertumbuhan payudara dan tidak mendapatkan bantuan perubatan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]