Pengelasan pendarahan hidung

Pada masa ini, klasifikasi IA yang paling biasa. Kurilina dan A.N. Vlasyuk, yang berdasarkan prinsip patofisiologi. Memandangkan pengkelasan ini dicadangkan pada tahun 1979, beberapa peruntukannya telah menjadi usang, oleh itu beberapa penyesuaian dilakukan, dengan mengambil kira pencapaian hematologi moden. Walau bagaimanapun, pada masa ini, tidak kira apa klasifikasi dari segi penyebab etiologi pendarahan hidung tidak dipertimbangkan, mereka semua mempunyai merit dan demerit mereka sendiri.

• Pendarahan hidung disebabkan oleh perubahan (gangguan) sistem vaskular rongga hidung.
  • Kecederaan.
  • Perubahan dystrophik dalam mukosa rongga hidung.
  • Kelengkungan septum hidung.
  • Anomali dalam perkembangan sistem vaskular rongga hidung.
  • Neoplasma di rongga hidung dan sinus paranasal (pendarahan polip septum, angiomas, angiofibromas).
• Pendarahan hidung sebagai manifestasi gangguan sistem pembekuan darah.
  • Kurangkan aktiviti plasma darah sistem pembekuan darah:
    • pelanggaran fasa pertama pembekuan (haemophilia A, B, C);
    • pelanggaran fase 2 pembekuan (dysprotrombia);
    • pelanggaran fase 3 pembekuan (afibrinogenemia atau hipofibrinemia, disfibrinogenemia atau pengeluaran fibrinogen yang tidak normal);
  • Kurangkan aktiviti faktor platelet sistem pembekuan darah - trombositopati;
  • Peningkatan aktiviti sistem peredaran darah:
    • peningkatan kepekatan antikoagulan langsung (heparin) yang beredar;
    • peningkatan kepekatan antikoagulan tindakan tidak langsung;
  • Keadaan hyperfibrinolytic.
• Pendarahan hidung yang disebabkan oleh gabungan kesan perubahan (gangguan) sistem vaskular rongga hidung dan sifat pembekuan darah;
  • Lesi dystrophik endothelium atau disfungsi endothelial dalam aterosklerosis, hipertensi arteri, dan sebagainya.
  • Diatesis hemoragik:
    • daya tahan (dengan demam, sepsis, demam berdarah, campak, malaria, brucellosis, influenza, parainfluenza, penyakit adenovirus, dll), Vaskulitis autoimun (kedua-dua penyakit utama serta patologi proses autoimun sistemik);
    • vasopati neurovegetative dan endokrin (remaja, tidak senonoh, dikaitkan dengan penyelewengan haid, dengan pengambilan glukokortikoid);
    • hipovitaminosis C dan P;
    • thrombocytopathy imun dan autoimun;
    • penyakit von Willebrand;
    • angiomatosis pendarahan (penyakit Rundu Osler),
  • Penyakit hati kronik:
    • hepatitis;
    • sirosis;
  • Penyakit radang kronik hidung dan sinus paranasal:
    • rhinosinusitis purulen;
    • rhinosinusopati alah.
  • Penyakit darah (hemoblastosis akut dan kronik - leukemia, polycythemia, anemia aplastik dan megaloblastik, penyakit limfoproliferatif, penyakit radiasi akut).

Pendarahan hidung juga dikongsi dengan penyetempatan sumber mereka.

• Pendarahan hidung dari kapal rongga hidung.
  • Dari bahagian depan rongga hidung.
  • Dari bahagian belakang rongga hidung:
    • sumber pendarahan terletak di atas kerucut hidung tengah;
    • punca pendarahan terletak di bawah hidung hidung tengah.
• Pendarahan hidung dari kapal terletak di luar rongga hidung.
  • Pendarahan dari sinus sinus paranasal, nasofaring.
  • Pendarahan dari kapal intrakranial:
    • dari aneurisma intra-karotid arteri karotid dalaman;
    • dari kapal-kapal dura mater dalam patah pinggang trellis.

Bahagian pendarahan hidung dari penyetempatan sumber mereka ke bahagian anterior dan posterior dijelaskan oleh perbezaan pendekatan taktikal dengan bentuk-bentuk ini. Dengan pendarahan hidung anterior, sebuah kapal pendarahan, sebagai peraturan, berada di zon Kisselbach. Posterior pendarahan diagnosis hidung adalah bahawa jika ia adalah mustahil untuk menentukan sumbernya di hadapan rhinoscopy, jika pendarahan tidak berhenti tamponade depan atau pesakit darah bocor ke dalam kerongkong tanpa hidung berdarah anterior,

Jika punca pendarahan didapati, lokasinya harus ditentukan berhubung dengan concha hidung tengah, terutama dengan hidung posttraumatic. Sekiranya punca pendarahan adalah melebihi concha hidung tengah, penyebab pendarahan kemungkinan besar disebabkan oleh kerosakan kepada arteri berlapis yang berkaitan dengan sistem arteri karotid dalaman. Lokasi kapal pendarahan di bawah kerucut hidung tengah menandakan kerosakan pada cabang-cabang arteri maxillary dalaman.

Sumber pendarahan mungkin terletak di luar rongga hidung, contohnya sinus paranasal, nasofarinks, dan juga dalam rongga tengkorak. Darah boleh mengalir dari hidung dalam pendarahan esophageal, perut dan pulmonari, yang harus dibezakan dari hidung. Kapal pendarahan boleh dalam rongga tengkorak, seperti halnya dalam ketakselanjaran selepas trauma dan bukan trauma (berjangkit) intracavernous dalaman aneurisme arteri karotid, untuk patah kekisi plat.

[1], [2], [3], [4]