Penyakit serum

Penyakit serum adalah tindak balas imunopatologi sistemik kepada pengenalan protein asing parenteral, serum haiwan. Ia boleh muncul dengan pengulangan serum asing yang berulang dan pengenalan utama. Penyakit serum berlaku dalam 5-10% pesakit yang disuntik dengan serum asing.

Dibeli di dalam badan kanak-kanak itu, protein asing beredar di dalam darah, menyebabkan sintesis antibodi dengan pembentukan kompleks imun seterusnya, pemendapan mereka pada tisu dengan kerosakan pada kedua dan pelepasan bahan aktif secara biologi.

[1], [2]

Punca penyakit serum

Penyakit serum boleh berkembang dengan baik berulang, dan dengan pengenalan awal serum asing (terhadap tetanus, diphtheria, rabies, gigitan ular, botulism atau gangren gas). Sindrom penyakit serum kadang-kadang diperhatikan selepas pengenalan y-globulin, serum antigmosis, gigitan serangga.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Mekanisme pembangunan kepentingan utama serum penyakit peredaran berpanjangan protein asing dalam darah, pembentukan antigen menengah dan kompleks lebih daya tahan (dengan penyertaan wajib pelengkap), pemendapan beredar kompleks imun dalam tisu dengan kerosakan mereka (III jenis tindak balas hipersensitiviti, reaksi alahan, jenis membangunkan fenomena Artyus). Tempoh inkubasi penyakit itu ialah 1-2 minggu. Dalam kes lain, apabila gambar klinikal ciri membangunkan lebih cepat (dalam 1-5 hari pertama selepas menggunakan serum), peranan utama dalam patogenesis memainkan kulit kepekaan antibodi (reagin - IgE) dan reaksi alahan kepada jenis anaphylactic.

Gejala penyakit serum

Gejala-gejala penyakit serum ditandakan dengan kemunculan kesakitan dan bengkak di tempat suntikan serum pada hari ke-7 hingga ke-10 selepas pentadbirannya. Pesakit mempunyai demam, peningkatan dalam nodus limfa, dan kadang-kadang mengalahkan sendi (arthralgia, edema), kulit kelihatan erythematous atau urtikaria papular ruam gatal; konjungtivitis. Tanda-tanda dari sistem kardiovaskular diperhatikan: takikardia, muffling nada, pengembangan sempadan jantung. Mengurangkan tekanan darah. Anak pada usia dini mungkin mengalami luka saluran gastrointestinal: muntah berlaku, najis menjadi kerap dengan lendir, "kolik usus" berlaku. Dalam air kencing mungkin terdapat proteinuria, mikrohematuria. Kadangkala, dalam penyakit serum yang teruk, edema laring boleh berkembang dengan perkembangan pernafasan stenosis, asfiksia, sindrom hemorrhagic. Dalam bentuk ringan, kehilangan gejala klinikal mungkin berlaku 2-5 hari selepas bermulanya penyakit serum, dalam kes yang teruk, selepas 2-3 minggu.

Prognostically tidak menguntungkan untuk pemulihan penuh: jantung yang teruk, buah pinggang, sistem saraf, perkembangan sindrom hemorrhagic, edema laring.

Rawatan kesakitan serum

Dengan aliran mudah menetapkan antihistamin, dalam larutan kalsium klorida 10% atau penyelesaian kalsium glukonat 10%, tetapkan asid askorbik, rutin. Dalam kes-kes yang teruk, prednisolone diberikan pada kadar 1 mg / kg berat badan sehari dalam jarak pendek. Dengan gatal-gatal yang tajam - penyulingan alkohol mentol 5% tempatan. Dengan sindrom artikular melantik intometatsii, brufen, voltaren.

Pencegahan penyakit serum

Dengan pengenalan sera haiwan - antitoksin diphtheria, tetanus antitoxin, botulinum antitoxin, serum anti-rabies. Jawatankuasa Jangkitan Pediatrik Akademi Pediatrik Amerika mengesyorkan urutan aktiviti berikut:

• di permukaan dalam lengan bawah untuk membuat calar, tebal atau tusuk, dan dari kejatuhan atas satu setitik whey dalam pencairan 1: 100 larutan natrium klorida isotonik; tindak balas positif dengan erythema diameter lebih daripada 3 mm dianggap positif ("dibaca" selepas 15-20 min);
• dengan tindak balas negatif kepada kanak-kanak tanpa anamnesis alergi yang dibebani, serum 0.02 ml dalam pengenceran 1: 100 diberikan secara intradermal;
• kanak-kanak dengan diatesis atopik mula-mula diperkenalkan pencairan serum 1: 1000 dan dengan tindak balas negatif selepas 20 minit, pencairan 1: 100 diperkenalkan, tunggu 30 minit;
• dengan reaksi negatif, seluruh dos serum terapeutik diberikan secara intramuskular.

Jika pentadbiran intravena perlu (cth, borang difteria toksik), yang sebelum ini ditadbir 0.5 ml serum, dicairkan dalam 10 ml isotonik larutan natrium klorida, dan hanya 30 minit tinggal dalam pencairan serum 01:20 (kadar pengenalan 1 ml / min ). Apabila memperkenalkan serum, anda harus sentiasa mempunyai kit ubat anti kejutan.

Walaupun ujian intradermal, apatah lagi pentadbiran subkutaneus dan intravena, boleh menjadi rumit dengan kejutan anaphylactic. Walau bagaimanapun, ia dipercayai bahawa laluan intravena pentadbiran serum adalah lebih selamat kerana ia lebih baik dikawal. Ujian negatif tidak menjamin ketiadaan kejutan anaphylactic apabila seluruh dos diperkenalkan, yang memerlukan ketersediaan ubat anti kejutan kit apabila sera ditadbir.

Prognosis untuk penyakit serum

Prognosis biasanya menggalakkan, jika tidak ada kerosakan buah pinggang.