Punca gamma glutamyl transpeptidase meningkat dan menurun

Peningkatan aktiviti gamma-glutamyl transpeptidase dalam serum darah mungkin disebabkan oleh sebab berikut.

• Peningkatan sintesis akibat pengaktifan enzim yang memastikan proses ini, alkohol dan dadah.
• Kerosakan pada membran sel akibat agen toksik, iskemia dan kerosakan hati berjangkit.
• Pembebasan enzim daripada sambungannya dengan membran sel akibat tindakan detergen asid hempedu aktif permukaan dalam semua jenis kolestasis.

Perubahan dalam aktiviti gamma-glutamyl transpeptidase dalam serum darah adalah kepentingan diagnostik yang besar dalam penyakit hati dan saluran hepatobiliari. Enzim ini lebih sensitif kepada gangguan dalam sel hati daripada ALT, AST, alkali fosfatase, glutamat dehidrogenase (GlDH), dan lain-lain. Aktiviti normal enzim ini dalam penyakit tulang membolehkan kita mewujudkan sumber peningkatan aktiviti alkali fosfatase.

Gamma glutamyl transpeptidase sangat sensitif terhadap kesan penggunaan alkohol jangka panjang pada hati. Dalam individu yang menyalahgunakan alkohol, aktiviti serum gamma glutamyl transpeptidase berkorelasi dengan jumlah alkohol yang digunakan. Ujian ini amat berharga untuk memantau rawatan alkoholisme. Menghentikan penggunaan alkohol mengurangkan aktiviti enzim sebanyak kira-kira 50% dalam masa 10 hari.

Penentuan aktiviti transpeptidase gamma-glutamyl digunakan untuk mewujudkan hepatotoksisiti; ia meningkat dalam 90% kes penyakit hati. Dalam kebanyakan kes, pesakit sedemikian secara serentak meningkatkan aktiviti transaminase dalam darah. Peningkatan terpencil dalam aktiviti transpeptidase gamma-glutamyl diperhatikan dalam 6-20% pesakit dengan patologi hepatobiliari. Antikonvulsan, penyakit hati berlemak, dan kegagalan jantung menyebabkan peningkatan aktiviti transpeptidase gamma-glutamyl lebih daripada 3 kali ganda.

Dalam hepatitis akut, aktiviti gamma glutamyl transpeptidase meningkat lebih awal daripada aktiviti AST dan ALT. Pada kemuncak penyakit, aktiviti gamma glutamyl transpeptidase lebih rendah (meningkat 2-5 kali ganda) daripada aktiviti aminotransferases, dan menormalkan lebih perlahan. Ini membolehkan penggunaan gamma glutamyl transpeptidase untuk memantau pemulihan pesakit.

Aktiviti tertinggi gamma glutamyl transpeptidase (5-30 kali lebih tinggi daripada selang rujukan) diperhatikan dalam kolestasis intra dan ekstrahepatik. Nilai aktiviti enzim yang agak rendah direkodkan dalam tumor hati primer. Dalam tumor malignan penyetempatan lain, peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti transpeptidase gamma glutamyl menunjukkan kehadiran metastasis ke hati. Aktiviti gamma glutamyl transpeptidase boleh digunakan sebagai penanda kanser pankreas dan prostat, kerana ia mencerminkan remisi dan berulang.

Perlu diingatkan sekali lagi bahawa gamma glutamyl transpeptidase mempunyai banyak nilai diagnostik. Sekurang-kurangnya 5 proses meningkatkan aktivitinya: sitolisis, kolestasis, mabuk alkohol, pertumbuhan tumor dalam hati, mabuk dadah. Kepelbagaian etiologi mekanisme untuk meningkatkan gamma glutamyl transpeptidase memerlukan penilaian yang sangat berhati-hati dan teliti tentang punca hiperfermentemia. Pengesanan aktiviti transpeptidase glutamyl gamma yang tinggi memaksa kita untuk mencari punca peningkatan ini. Sebagai ujian "penyaringan" dan kaedah untuk memantau perjalanan proses patologi yang diketahui, kajian gamma glutamyl transpeptidase secara literal tidak boleh diganti dalam kepentingan klinikal.

Tiada peningkatan ketara dalam aktiviti transpeptidase gamma glutamyl ditemui dalam infarksi miokardium, tetapi ia meningkat dalam penyakit pankreas dan, khususnya, dalam diabetes mellitus. Peningkatan aktiviti gamma glutamyl transpeptidase juga dicatatkan dalam mononukleosis berjangkit.