Penyelam

Diuver, juga dikenali dengan nama generik antarabangsa torasemide, ialah ubat diuretik yang digunakan untuk merawat edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung, penyakit buah pinggang atau penyakit hati. Ia tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil loop diuretik, yang membantu badan menyingkirkan lebihan air dan garam melalui air kencing.

Torasemide berfungsi dengan menyekat penyerapan semula natrium dan klorida dalam gelung Henle dalam buah pinggang, mengakibatkan peningkatan pengeluaran air kencing. Ini boleh membantu mengurangkan gejala yang berkaitan dengan beban cecair berlebihan, seperti bengkak, sesak nafas dan keletihan.

Diuver sering digunakan apabila diuretik lain, seperti furosemide, tidak berkesan atau apabila kesan diuretik yang lebih stabil diperlukan. Adalah penting untuk mengambil ubat ini di bawah pengawasan doktor kerana ia boleh menjejaskan tahap elektrolit dan aspek kesihatan yang lain.

Petunjuk Diuvera

1. Kegagalan jantung: Diuver digunakan untuk mengurangkan simptom dan mencegah komplikasi kegagalan jantung kronik dengan membantu mengurangkan bengkak dan memperbaiki pernafasan.
2. Edema: Ia berkesan dalam merawat edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung, buah pinggang atau hati dengan mengurangkan cecair terkumpul yang berlebihan dalam tisu.
3. Hipertensi: Diuver kadangkala digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, walaupun ini bukan petunjuk utama. Ia membantu mengawal tekanan darah dengan mengurangkan jumlah cecair yang beredar.

Borang pelepasan

Diuver biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Menghalang penyerapan semula natrium dan klorida: Diuver ialah perencat kuat saluran kalium dalam membran apikal glomerulus, serta saluran kalium jenis 2 dalam epitelium vaskular. Ini membawa kepada peningkatan dalam perkumuhan natrium dan klorida dalam air kencing, yang membantu mengurangkan jumlah darah yang beredar dan mengurangkan edema.
2. Mengurangkan penyerapan semula kalsium: Diuver juga boleh mengurangkan penyerapan semula kalsium dalam buah pinggang, yang mungkin berguna dalam merawat keadaan tertentu seperti batu kalsium oksalat.
3. Memperbaiki fungsi jantung: Sebagai tambahan kepada kesan diuretiknya, torasemide juga mungkin mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi jantung. Ini disebabkan oleh pengurangan dalam jumlah darah yang perlu dipam oleh jantung, yang boleh mengurangkan beban kerjanya.
4. Kesan antihipertensi: Diuver juga boleh menurunkan tekanan darah dengan mengurangkan jumlah darah dan meningkatkan diuresis.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ia mempunyai penyerapan yang baik dan boleh diramal selepas pemberian oral. Kepekatan plasma maksimum biasanya dicapai 1-2 jam selepas pentadbiran.
2. Metabolisme: dimetabolismekan dalam hati, terutamanya dengan penglibatan cytochrome P450. Metabolit utama ialah torasemide dehydrochloride.
3. Penyingkiran: dikumuhkan daripada badan terutamanya oleh buah pinggang (kira-kira 80-90% sebagai ubat tidak berubah). Separuh hayatnya adalah lebih kurang 3-5 jam, menjadikannya lebih lama daripada beberapa diuretik lain.
4. Pengikatan protein: Kira-kira 95% terikat kepada protein plasma.
5. Interaksi: Boleh berinteraksi dengan ubat lain, terutamanya ubat antiaritmia, litium, ubat yang menjejaskan keseimbangan elektrolit seperti digoxin atau aminoglikosida dan beberapa ubat antiradang bukan steroid.

Dos dan pentadbiran

1. Dos: Dos permulaan biasa Diuver ialah 5 hingga 10 mg sekali sehari. Dalam sesetengah kes, dos boleh dinaikkan kepada 20 mg sehari. Walau bagaimanapun, dos yang disyorkan mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan pesakit, keterukan penyakit dan faktor lain.
2. Dos: Diuver biasanya diambil secara lisan, dengan atau tanpa makanan, bergantung pada cadangan doktor anda. Tablet ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan air.
3. Keteraturan penggunaan: Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda mengenai ketetapan penggunaan dan dos ubat. Jangan ubah dos atau berhenti mengambilnya tanpa berunding dengan doktor anda.
4. Pemantauan: Semasa rawatan, adalah penting untuk sentiasa memantau keadaan pesakit, termasuk tekanan darah, fungsi buah pinggang dan paras elektrolit darah.
5. Mengikut pengesyoran lain: Doktor anda juga boleh membuat pengesyoran tambahan berkenaan diet, aktiviti fizikal dan aspek rawatan lain yang perlu anda ikuti untuk mendapatkan hasil yang terbaik.

Gunakan Diuvera semasa kehamilan

Penggunaan Diuver semasa kehamilan tidak disyorkan, terutamanya pada trimester pertama, kerana kekurangan data tentang keselamatannya untuk janin dan kemungkinan kesan negatif terhadap perkembangannya. Torsemide tergolong dalam kelas diuretik gelung, yang boleh menekan jumlah plasma dan mengurangkan aliran darah plasenta, yang berpotensi membawa kepada hipoksia janin dan kesan buruk yang lain.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa banyak diuretik gelung, termasuk torsemide, tidak boleh digunakan semasa kehamilan melainkan terdapat petunjuk perubatan yang ketat yang melebihi potensi risiko kepada janin. Kajian literatur tidak menemui peningkatan risiko kesan buruk seperti kecacatan kelahiran atau sekatan pertumbuhan janin dengan penggunaan diuretik dalam rahim, tetapi data ini tidak termasuk maklumat khusus untuk torsemide (Albalas et al., 2009).

Oleh itu, sebelum menggunakan torasemide atau diuretik lain semasa kehamilan, anda harus membincangkan semua potensi risiko dan faedah dengan doktor anda.

Contraindications

1. Anuria ialah ketiadaan kencing sepenuhnya, yang mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk.
2. Kegagalan buah pinggang yang teruk (terutamanya jika pengeluaran air kencing tidak berlaku).
3. Gangguan teruk keseimbangan air-elektrolit - torasemide boleh memburukkan lagi keadaan yang berkaitan dengan kekurangan bahan seperti kalium, natrium.
4. Koma hepatik yang teruk atau keadaan prakoma.
5. Hipersensitiviti kepada torsemide atau sulfonamides lain - sekiranya alahan kepada sulfonamides, risiko tindak balas alahan terhadap torsemide meningkat.
6. Kehamilan dan penyusuan - ubat mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini pada janin atau bayi yang baru lahir.

Kesan sampingan Diuvera

1. Gangguan elektrolit: Tahap kalium, natrium, magnesium dan kalsium berkurangan dalam darah, yang boleh menyebabkan kekejangan otot, lemah, degupan jantung tidak teratur dan keadaan serius yang lain.
2. Dehidrasi: Kehilangan terlalu banyak cecair boleh menyebabkan dehidrasi, yang boleh menyebabkan mulut kering, keletihan, lemah dan pening.
3. Masalah buah pinggang: Dalam kes yang jarang berlaku, torasemide boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau memburukkan fungsi buah pinggang, terutamanya pada pesakit yang mempunyai penyakit buah pinggang yang sedia ada.
4. Hipotensi: Penurunan tekanan darah, terutamanya apabila berdiri (hipotensi ortostatik), yang boleh menyebabkan pening atau pengsan.
5. Hyperuricemia: Peningkatan tahap asid urik dalam darah, yang boleh menyumbang kepada perkembangan gout.
6. Gejala gastrousus: Seperti loya, cirit-birit atau sembelit.
7. Perubahan metabolik: Termasuk paras glukosa darah yang tinggi, yang boleh menjadi masalah bagi penghidap diabetes.
8. Tindak balas alahan: Ruam, gatal-gatal atau tindak balas yang lebih serius seperti angioedema.

Berlebihan

1. Gangguan elektrolit: Dos berlebihan torasemide boleh menyebabkan kehilangan kalium, natrium dan elektrolit lain yang ketara, yang boleh menyebabkan perkembangan hipokalemia, hiponatremia dan gangguan elektrolit lain.
2. Dehidrasi: Kesan diuretik torasemide yang berlebihan dalam dos berlebihan boleh menyebabkan dehidrasi teruk dan kehilangan cecair dari badan.
3. Hipotensi: Kehilangan cecair dan elektrolit boleh menyebabkan tekanan darah rendah dan hipotensi.
4. Kegagalan buah pinggang: Dengan dos berlebihan yang ketara, kegagalan buah pinggang akut mungkin berlaku disebabkan oleh penurunan aliran darah ke buah pinggang dan kerosakan tisu.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang menjejaskan sistem kardiovaskular: Torasemide boleh meningkatkan kesan ubat lain yang menjejaskan sistem kardiovaskular, seperti antihipertensi atau ubat untuk merawat aritmia. Ini boleh meningkatkan keberkesanan rawatan atau boleh meningkatkan kesan sampingan.
2. Ubat-ubatan yang menjejaskan keseimbangan elektrolit: Memandangkan torasemide ialah diuretik yang menggalakkan perkumuhan natrium dan air daripada badan, gabungannya dengan ubat lain yang menjejaskan keseimbangan elektrolit, seperti antihipertensi, antikoagulan atau ubat yang menjejaskan kalium, boleh membawa kepada perubahan tambahan dalam tahap elektrolit dalam badan.
3. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Torasemide boleh meningkatkan kesan toksik ubat anti-radang bukan steroid pada buah pinggang, terutamanya pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sedia ada.
4. Ubat yang menjejaskan sistem endokrin: Torasemide mungkin berinteraksi dengan ubat yang menjejaskan sistem endokrin, seperti glukokortikoid atau ubat yang mengandungi aldosteron, yang boleh menyebabkan perubahan tambahan dalam elektrolit dan fungsi buah pinggang.
5. Ubat Bertindak CNS: Menggabungkan torasemide dengan ubat yang menjejaskan sistem saraf pusat (CNS), seperti barbiturat atau hipnotik, boleh mengakibatkan peningkatan sedasi.