Peredaran koronari

Peredaran koronari (atau peredaran koronari) ialah sistem saluran darah yang membekalkan darah dan oksigen kepada otot jantung, dipanggil miokardium. Miokardium ialah tisu otot jantung yang membentuk dinding jantung dan membolehkannya mengecut dan mengepam darah ke seluruh badan.

Salur koronari, yang dipanggil arteri koronari, bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke miokardium. Mereka terletak di permukaan jantung dan di dalam tisunya.

Arteri koronari

Ini adalah saluran yang membekalkan darah ke miokardium (otot jantung). Arteri koronari terletak di permukaan dan di dalam jantung dan memainkan peranan penting dalam membekalkan otot jantung dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik. Arteri koronari utama disenaraikan di bawah:

1. Arteri Koronari Kiri (LCA) :

• Arteri Menurun Anterior Kiri (LAD) : Cawangan LAD ini mengalir ke bahagian hadapan jantung dan membekalkan bekalan darah ke miokardium anterior dan superior.
• Arteri Circumflex Kiri (LCx) : LCx berasal dari LCA dan membekalkan bekalan darah ke bahagian posterior dan sisi kiri miokardium.

2. Arteri Koronari Kanan (RCA) :

• Arteri koronari kanan bermula di sebelah kanan aorta dan menyediakan bekalan darah ke sebelah kanan miokardium dan belakang jantung.

Arteri koronari ini bercabang dan membentuk rangkaian saluran dan arteri kecil yang menembusi miokardium dan membekalkan sel-selnya dengan oksigen dan nutrien. Arteri koronari adalah penting untuk fungsi jantung normal, dan penyumbatan atau kesesakan boleh menyebabkan masalah jantung, termasuk angina (sakit dada) dan infarksi miokardium (kematian sebahagian otot jantung).

Urat koronari

Ini adalah rangkaian urat yang bertanggungjawab untuk mengumpul dan mengalirkan sisa darah dari otot jantung (miokardium) ke atrium kanan jantung. Mereka memainkan peranan penting dalam peredaran darah dan membekalkan oksigen dan nutrien kepada jantung.

Vena koronari utama termasuk:

1. Great Cardiac Vein : Vena ini berjalan di sepanjang dinding anterior ventrikel kiri jantung dan mengumpul darah dari bahagian anterior miokardium.
2. Urat Jantung Kecil : Ini mengumpul darah dari ventrikel kanan bawah dan ventrikel kanan atas dan atrium kanan atas.
3. Vena Jantung Tengah : Ini berjalan di sepanjang dinding belakang jantung dan mengumpul darah dari belakang miokardium.

Vena koronari bergabung di dalam jantung untuk membentuk Sinus Koronari, yang mengalir ke atrium kanan. Adalah penting bahawa vena ini memastikan pengumpulan dan pengaliran darah sisa yang cekap, kerana fungsi vena koronari yang betul bukan sahaja membekalkan oksigen ke jantung, tetapi juga mengeluarkan bahan buangan metabolik dan bahan buangan yang dihasilkan dalam miokardium semasa kerjanya..

Penyakit urat koronari dan penyakit urat koronari boleh membawa kepada masalah jantung yang serius seperti penyakit jantung koronari (CHD), angina dan infarksi miokardium. Keadaan ini mungkin memerlukan campur tangan perubatan, termasuk angioplasti dan prosedur cantuman pintasan arteri koronari, untuk memulihkan aliran darah normal ke jantung.

Fungsi salur koronari

Salur koronari, juga dikenali sebagai arteri koronari, melakukan fungsi penting dalam badan yang berkaitan dengan membekalkan darah dan oksigen ke otot jantung (miokardium). Berikut adalah fungsi utama saluran koronari:

1. Penghantaran oksigen dan nutrien: Salur koronari bertanggungjawab untuk menghantar oksigen dan nutrien ke miokardium (otot jantung). Otot jantung memerlukan bekalan oksigen dan tenaga yang berterusan untuk melakukan tugasnya mengecut dan mengepam darah ke seluruh badan.
2. Peraturan aliran darah: Salur koronari dapat mengembang dan mengecut mengikut keperluan miokardium. Peraturan aliran darah ini membolehkan bekalan oksigen dan nutrien disesuaikan dengan tahap aktiviti jantung.
3. Memastikan fungsi jantung yang betul: Salur koronari menyediakan bekalan darah yang mencukupi kepada jantung itu sendiri, termasuk sel miokardiumnya sendiri, supaya jantung boleh mengecut dengan berkesan dan mengekalkan aliran darah.
4. Perlindungan terhadap aterosklerosis: Salur koronari yang sihat mampu menahan perkembangan aterosklerosis (pengumpulan kolesterol dan bahan lain pada dinding arteri). Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi mangsa proses aterosklerotik, yang boleh membawa kepada halangan arteri koronari dan penyakit jantung koronari.

Salur koronari adalah penting untuk kesihatan dan fungsi sistem kardiovaskular. Sebarang kemerosotan fungsi mereka, seperti stenosis (menyempit) atau tersumbat, boleh membawa kepada masalah jantung yang serius termasuk angina pectoris, infarksi miokardium dan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah penting untuk mengekalkan saluran koronari yang sihat, mengikuti gaya hidup sihat dan mengawal faktor risiko seperti tekanan darah tinggi dan paras kolesterol.

Aliran darah koronari adalah penting untuk fungsi jantung yang normal. Apabila jantung mengecut, ia memerlukan oksigen dan nutrien yang mencukupi, yang dibekalkan melalui arteri koronari. Jika arteri koronari menjadi sempit atau tersumbat, ini boleh menyebabkan iskemia miokardium (kekurangan bekalan darah), yang boleh menyebabkan angina (sakit dada) atau infarksi miokardium (kematian sebahagian otot jantung).

Fisiologi peredaran koronari

Termasuk proses yang memastikan bekalan darah normal ke miokardium (otot jantung). Aliran darah dalam otot jantung agak berbeza daripada organ dan tisu lain dalam badan kerana fungsi khasnya dan keperluan tenaga yang tinggi. Berikut adalah aspek utama:

1. Autoregulasi : Arteri koronari mempunyai mekanisme autoregulasi yang membolehkannya melaraskan diameter dan aliran darah secara automatik sebagai tindak balas kepada perubahan dalam keperluan oksigen dan nutrien miokardium. Apabila miokardium memerlukan lebih banyak bekalan darah, arteri mengembang, memberikan lebih banyak darah dan oksigen. Semasa rehat, arteri mungkin menyempit.
2. Tempoh diastolik : Bekalan darah utama ke miokardium berlaku semasa fasa diastolik kitaran jantung, apabila jantung berehat dan bilik dipenuhi dengan darah. Pada ketika ini, arteri boleh menerima lebih banyak darah dan oksigen kerana ia tidak dimampatkan oleh miokardium.
3. Anastomoses Arteriovenous : Anastomoses Arteriovenous wujud dalam miokardium, yang merupakan sambungan antara arteri dan vena. Mereka boleh berfungsi sebagai takungan darah dan menyediakan bekalan darah tambahan dalam keadaan tekanan yang meningkat pada jantung.
4. Sistem saraf autonomi : Pengaktifan simpatetik (pengaktifan tindak balas tekanan) boleh meningkatkan aliran darah ke miokardium, meningkatkan output jantung dan melebarkan arteri koronari. Walau bagaimanapun, dengan pengaktifan simpatetik yang kuat, arteri koronari juga mungkin menyempit.
5. Endothelium dan Nitric Oxide : Endothelium (lapisan dalam dinding vaskular) arteri koronari menghasilkan nitrik oksida, yang membantu melebarkan arteri dan mengekalkan bekalan darah normal ke miokardium.

Mekanisme fisiologi ini membolehkan jantung menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi pada masa aktiviti dan rehat yang berbeza, memastikan ia berfungsi dengan berkesan sebagai pam darah badan.

Peraturan peredaran koronari

Dilatih dengan menyelaraskan pelbagai mekanisme fisiologi dan biokimia untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi ke miokardium (otot jantung) dalam pelbagai keadaan. Mekanisme pengawalseliaan utama termasuk:

1. Autoregulasi : Arteri koronari dapat melaraskan diameternya secara automatik sebagai tindak balas kepada perubahan tekanan darah dan keperluan miokardium. Apabila miokardium memerlukan lebih banyak bekalan darah, arteri mengembang untuk menyediakan aliran darah tambahan.
2. Regulasi metabolik : Apabila miokardium lebih aktif, seperti semasa bersenam, tahap produk metabolik seperti adenosin dan acylcaffeine meningkat dalam miokardium. Produk ini boleh melebarkan arteri koronari, meningkatkan aliran darah di tempat yang paling diperlukan.
3. Sistem Saraf Simpatetik : Rangsangan sistem saraf simpatetik boleh menyebabkan penyempitan atau pelebaran arteri koronari. Pengaktifan simpatetik, seperti sebagai tindak balas kepada tekanan atau aktiviti fizikal, boleh meningkatkan aliran darah ke miokardium dengan melebarkan arteri koronari.
4. Lekatan dan pembekuan platelet : Dalam kes kecederaan arteri koronari, lekatan platelet dan mekanisme pembekuan boleh diaktifkan untuk mengelakkan pendarahan dan memulihkan integriti dinding vaskular.
5. Endothelium dan Nitric Oxide : Endothelium (lapisan dalam dinding vaskular) arteri koronari menghasilkan nitrik oksida, iaitu molekul yang membantu melebarkan saluran darah dan mengurangkan penguncupannya.

Mekanisme ini bekerja rapat untuk mengekalkan bekalan darah normal ke miokardium dalam keadaan yang berbeza. Aliran darah koronari dikawal untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi ke otot jantung dan mengekalkan prestasinya.

Gangguan peredaran koronari

Penyakit arteri koronari, juga dikenali sebagai penyakit arteri koronari (CAD) atau penyakit jantung koronari (CHD), berlaku apabila bekalan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada otot jantung (miokardium) disekat atau terganggu kerana masalah dengan arteri koronari. Ini boleh menyebabkan beberapa gejala dan komplikasi yang serius. Berikut adalah beberapa aspek utama gangguan peredaran koronari:

1. Angina (stabil dan tidak stabil) : Angina adalah sakit dada yang biasanya berlaku dengan senaman atau tekanan dan bertambah baik semasa berehat atau selepas mengambil nitrogliserin. Angina stabil biasanya berlaku dengan beberapa aktiviti dan sifatnya boleh diramal, manakala angina tidak stabil boleh berlaku semasa rehat dan selalunya menunjukkan masalah yang lebih serius dengan peredaran koronari.
2. Infarksi miokardium : Infarksi miokardium (serangan jantung) berlaku apabila salah satu arteri koronari tersumbat sepenuhnya dan bekalan darah ke sebahagian otot jantung terputus. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang memerlukan perhatian perubatan segera.
3. Angina tanpa sakit (serangan jantung senyap) : Sesetengah orang mungkin mengalami infarksi miokardium tanpa sakit dada yang ketara. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami kelesuan, keletihan, sakit belakang, sakit leher, sakit rahang atau sakit perut.
4. Penyakit Jantung Koronari Kronik : Keadaan ini dicirikan oleh aliran darah koronari terjejas kronik, yang boleh menyebabkan gejala berterusan seperti keletihan, sesak nafas dan sakit dada.
5. Aritmia dan gangguan irama jantung: Kekurangan oksigen ke jantung boleh menyebabkan aritmia dan gangguan irama jantung, yang boleh mengancam nyawa.
6. Kegagalan jantung : Kemerosotan peredaran koronari yang berpanjangan boleh menyebabkan kemerosotan fungsi jantung dan perkembangan kegagalan jantung.

Rawatan untuk penyakit arteri koronari bergantung pada tahap dan keterukan masalah. Ini mungkin termasuk terapi ubat, angioplasti dan prosedur pintasan arteri koronari, dan perubahan gaya hidup termasuk diet dan aktiviti fizikal. Susulan perubatan yang kerap dan pematuhan kepada cadangan doktor anda memainkan peranan penting dalam menguruskan penyakit arteri koronari.

Gangguan peredaran koronari pada ECG

Boleh muncul pada elektrokardiogram (ECG) dalam pelbagai cara, dan perubahan ciri bergantung pada bahagian miokardium (otot jantung) yang telah mengalami iskemia (bekalan darah tidak mencukupi). Berikut ialah beberapa perubahan ECG biasa yang mungkin menunjukkan aliran darah koronari terjejas:

1. segmen ST:
   • Ketinggian segmen ST: Salah satu tanda paling ciri penyakit arteri koronari ialah ketinggian segmen ST pada ECG. Ia boleh menunjukkan kejadian koronari akut seperti infarksi miokardium.
   • Kemurungan segmen ST : Kadangkala, perubahan dalam kemurungan segmen ST juga boleh dilihat, yang mungkin juga merupakan penunjuk iskemia.
2. Perubahan dalam T: ECG mungkin menunjukkan perubahan dalam bentuk dan amplitud cakar T, yang mungkin menunjukkan aliran darah koronari terjejas.
3. Kemurungan segmen ST: Kejatuhan paras segmen ST di bawah garis basal mungkin merupakan tanda iskemia, terutamanya semasa senaman atau tekanan.
4. Perubahan tanpa gejala: Sesetengah pesakit mungkin mengalami perubahan ECG yang tidak disertai dengan gejala. Perubahan ini mungkin dikesan semasa pemeriksaan fizikal atau pemantauan biasa.
5. Perubahan dalam irama utama: Gangguan peredaran koronari juga boleh menjejaskan irama utama jantung, yang boleh menyebabkan aritmia atau tersumbat.

Adalah penting untuk menyedari bahawa kehadiran perubahan ECG sahaja bukanlah diagnosis yang pasti. Ujian tambahan, termasuk angiografi (x-ray kontras arteri koronari) dan teknik lain, selalunya diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan keterukan penyakit arteri koronari. Jika anda mempunyai simptom yang berkaitan dengan penyakit arteri koronari atau jika ECG menunjukkan kelainan, pastikan anda berunding dengan doktor anda untuk penilaian lanjut dan untuk menentukan rawatan terbaik.

Penyakit arteri koronari akut

Ini adalah keadaan di mana terdapat bekalan oksigen dan nutrien yang akut dan tidak mencukupi kepada otot jantung (miokardium) disebabkan oleh halangan pada arteri koronari. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh aterosklerosis (pengumpulan kolesterol dan bahan lain dalam arteri) atau trombosis (pembentukan bekuan darah) dalam arteri koronari. Penyakit arteri koronari akut boleh mengambil beberapa bentuk:

1. Angina tidak stabil (angina tidak stabil) : Ini adalah keadaan di mana bekalan darah ke miokardium terganggu buat sementara waktu, biasanya disebabkan oleh pembentukan bekuan darah atau penyempitan sempit dalam arteri koronari. Ini boleh menyebabkan sakit dada yang teruk yang biasanya tidak hilang semasa rehat dan mungkin disertai dengan gejala lain seperti sesak nafas dan kehilangan kesedaran.
2. Infarksi miokardium (serangan jantung) : Ini adalah keadaan yang lebih serius di mana terdapat pemberhentian sepenuhnya atau separa bekalan darah ke miokardium, mengakibatkan kematian sebahagian otot jantung. Gejala termasuk sakit dada yang teruk, sakit yang mungkin merebak ke lengan kiri, leher atau belakang, sesak nafas, loya dan muntah.
3. Sindrom halangan arteri koronari akut tanpa infarksi miokardium (angina tidak stabil tanpa infarksi) : Ini adalah keadaan di mana terdapat halangan akut dalam arteri koronari tetapi tiada nekrosis tisu miokardium masih berlaku. Gejala mungkin serupa dengan angina tidak stabil, tetapi lebih teruk.

Sebarang gangguan pendarahan koronari akut memerlukan rawatan perubatan segera. Rawatan mungkin termasuk penggunaan ubat untuk menipiskan darah dan melebarkan arteri koronari, prosedur angioplasti (pelebaran arteri yang menyempit) atau pembedahan pintasan arteri koronari. Perhatian perubatan segera dan rawatan tepat pada masanya adalah penting untuk mengelakkan komplikasi serius dan mengurangkan risiko infarksi miokardium.

Rawatan kekurangan peredaran koronari

Rawatan penyakit arteri koronari (penyakit arteri koronari) mungkin termasuk pelbagai kaedah ubat dan bukan farmakologi. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup, dan mencegah komplikasi. Berikut adalah beberapa ubat dan kaedah yang boleh digunakan untuk penyakit arteri koronari:

1. Ubat tekanan darah:
   • Beta-adrenoblockers: Mengurangkan kadar denyutan jantung dan mengurangkan beban kerja jantung.
   • Antagonis kalsium: Boleh membantu melebarkan arteri koronari dan mengurangkan pengecutan jantung.
   • Perencat enzim penukar angiotensin (ACEI) dan antagonis reseptor angiotensin (ARB): Memperbaiki aliran darah dan boleh membantu mengurangkan beban kerja pada jantung.
2. Nitrat: Vasodilator, seperti nitrogliserin, boleh membantu melebarkan arteri koronari dan meningkatkan aliran darah ke miokardium. Mereka digunakan untuk melegakan serangan angina.
3. Terapi antitrombotik: Dadah seperti asid acetylsalicylic (aspirin) dan antikoagulan boleh membantu mencegah pembekuan darah daripada terbentuk dalam arteri koronari.
4. Menurunkan kolesterol: Ubat statin digunakan untuk menurunkan kolesterol "buruk" (LDL) dan mencegah aterosklerosis.
5. Ubat-ubatan untuk menguruskan diabetes mellitus: Jika pesakit menghidap diabetes mellitus, paras glukosa darah perlu dipantau dengan ketat.
6. Cadangan gaya hidup: Sertakan diet rendah garam dan rendah lemak, aktiviti fizikal, berhenti merokok dan pengurusan tekanan.
7. Pemulihan selepas infarksi miokardium: Program pemulihan boleh membantu pesakit mendapatkan semula aktiviti fizikal, mengawal faktor risiko dan menguatkan jantung.
8. Prosedur intervensi: Ini mungkin termasuk angioplasti (melebarkan arteri koronari yang menyempit dengan belon) atau cantuman pintasan arteri koronari (mencantum saluran darah baru untuk memintas kawasan arteri yang menyempit).

Rawatan kekurangan koronari hendaklah dibuat secara individu oleh doktor berdasarkan ciri klinikal setiap pesakit. Adalah penting untuk mengikuti saranan doktor dan menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala untuk memantau keadaan jantung dan mencegah komplikasi.