Perkusi jantung

Perkusi jantung menambah maklumat yang diperolehi oleh palpation. Di kawasan kepatuhan jantung ke dinding toraks anterior, kebodohan ditentukan perkusi. Sebagai sebahagian daripada kontur jantung dilindungi dengan cahaya, bunyi perkusi di kawasan ini akan disenyapkan lebih awal daripada tapak di mana jantung adalah dalam hubungan secara langsung dengan dinding dada, supaya menentukan apa yang dikenali sebagai relatif dan mutlak kebodohan jantung. Dalam menentukan kebodohan jantung relatif hak sempadannya adalah pada tahap ruang intercostal keempat, di pinggir dan lagi daripada 1 cm ke arah luar dari tepi tulang dada. Apabila perkusi pin (plessimetr) selari dengan memberi sempadan yang dikehendaki dan bergerak di sepanjang garis bersudut tepat kepadanya.

Sempadan kiri kebodohan relatif hati terdekat mengalahkan puncak ditentukan, dan jika dalam ruang intercostal kelima (percussing dalam ruang intercostal kelima dari garis anterior axillary ke arah tulang dada). Batasan kiri kebodohan relatif jantung terletak 1 cm ke dalam dari garis sredneklyuchichnoy kiri.

Untuk menentukan had atas dullness relatif hati, jari-plessimeter digerakkan sepanjang garis selari dengan tepi sternum, bermula untuk percut dari tulang rusuk kedua. Biasanya, batas atas kelemumur jantung relatif sepadan dengan bahagian bawah rusuk ketiga atau margin intercostal ketiga.

Sempadan kebodohan mutlak hati sesuai dengan orientasi berikut: kiri - 1-2 cm ke dalam dari sempadan kebodohan relatif jantung, hak - di pinggir kiri tulang dada di tahap ruang keempat intercostal, bahagian - ruang intercostal keempat. Dalam menentukan ini sempadan perkusi mula dari pusat zon kebodohan mutlak jantung, pukulan perkusi menghasilkan yang sangat lembut, supaya bunyi di rantau ini daripada kebodohan mutlak hampir tidak kedengaran. Dalam kes ini, apabila sempadan antara kebodohan mutlak dan relatif dicapai, bunyi perkusi menjadi terdengar.

Takrif sempadan bundle vaskular dibuat pada tahap ruang intercostal kedua. Plessimeter jari dipindahkan sepanjang garis serentak ke tepi sternum. Dengan berbuat demikian, gunakan perkusi yang tenang. Batasan kebodohan bundle vaskular sesuai dengan norma ke tepi sternum.

Kontur yang betul dari kebodohan relatif terhadap ikatan jantung dan vaskular terbentuk dari bahagian atas, iaitu dari ruang intercostal kedua, vena cava unggul, maka atrium kanan. Kontur kiri kebodohan relatif jantung dibentuk oleh lengkung aorta, kemudian oleh arteri pulmonari pada tahap III rusuk auricle atrium kiri dan di bawah garis sempit ventrikel kiri. Permukaan anterior hati di kawasan kebusukan mutlak membentuk ventrikel kanan.

Keterbatasan data yang diperolehi dalam kajian rantau precardial kini dinilai secara kritikal. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa dalam emphysema paru-paru yang sering terjadi , kebanyakan jantung diliputi oleh paru-paru, dan hampir mustahil untuk menentukan sempadan kebodohan relatif dan mutlak. Anjakan dorongan apikal dan sempadan kiri jantung dari luar sering dikaitkan dengan peningkatan dalam ruang yang berbeza di dalam hati, tetapi bukan ventrikel kiri. Peningkatan ketara dalam kebodohan jantung dengan perkusi ditemui dengan pembengkakan perikard yang besar . Peralihan ketara sempadan boleh berlaku dengan peningkatan atrium kiri akibat kecacatan mitral. Pengembangan ikatan vaskular diperhatikan dengan aneurisme aorta.

Kesan yang diperoleh dalam kajian zon precardial disahkan oleh hasil kaedah moden yang sangat bermaklumat, terutamanya echocardiography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],