Peperiksaan dan palpasi hati

Pemeriksaan am mungkin penting untuk diagnosis. Posisi pesakit duduk atau dengan kepala tinggi (ortopnea) adalah gejala ciri kegagalan jantung dengan genangan darah dalam paru-paru. Pada masa yang sama, aliran darah dari peredaran darah yang besar dan fenomena penurunan genangan. Kadang-kadang anda harus secara khusus meminta kepada pesakit jika tidak mudah baginya untuk bernafas dengan kepala yang dibangkitkan. Apabila memancarkan pesakit perikarditis kadang kala duduk, bersandar ke hadapan.

Pemeriksaan am

Perlembagaan (fisiologi) adalah agak kecil untuk diagnosis, tetapi lelaki stok (hypersthenics) dianggap calon yang lebih cenderung untuk perkembangan penyakit koronari. Lelaki yang sangat tinggi nipis dengan jari panjang boleh mengalami penyakit jantung (naib aorta) pada usia muda, yang dianggap sebagai salah satu daripada gejala sindrom Marfan.

Membran kulit dan lendir seringkali mengubah penyakit jantung. Gejala yang paling ciri - sianosis - warna sianotik kulit, terutamanya jari, hujung hidung, bibir, auricles - akrokyanosis. Sianosis boleh menjadi lebih biasa dan meningkat dengan ketara dengan tekanan fizikal, yang disertai dengan kulit sejuk (berbeza dengan sianosis hangat pada pesakit yang tidak mempunyai paru-paru). Seperti penyakit paru-paru, sianosis jantung dikaitkan dengan pengurangan oksigenasi hemoglobin, peningkatan peredaran darah hemoglobin. Dalam penyakit jantung, lebih banyak oksigen diekstrak dari oxyhemoglobin dalam tisu periferi.

Dengan kegagalan jantung jangka panjang dengan kesesakan di hati, penyakit kuning boleh berlaku , yang digabungkan dengan sianosis. Ruam berdarah bintik gatal pada kaki, warna pelik yang menyerupai warna kopi dengan susu, memberi sebab untuk infective endokarditis, terutamanya pada pesakit dengan luka-luka yang sedia ada injap jantung. Xanthelasma - sedikit meningkat, tompok putih pada umur kulit - yang berkaitan dengan pemendapan kolesterol dan gangguan metabolisme lipid, yang adalah khas untuk aterosklerosis koronari. Sesetengah kepentingan dilampirkan kepada kelabu dan kebotakan pramatang, yang sering dijumpai di kalangan pesakit muda dengan penyakit jantung koronari.

Tisu lemak subkutaneus, keparahannya mempunyai makna tertentu. Pembangunan yang berlebihan, kesempurnaan keseluruhan, merupakan faktor risiko penting untuk aterosklerosis. Keletihan diperhatikan dalam tahap kegagalan jantung yang mendadak. Bengkak kaki, terutama kaki dan kaki, adalah tanda ciri genangan dalam sirkulasi darah yang hebat. Edema salah satu daripada sirip adalah tipikal bagi flekbitis urat dalam kaki yang lebih rendah. Untuk menentukannya, adalah berguna untuk mengukur lilitan tali pinggang pada tahap yang sama, kerana pada sisi phlebit lilitan akan lebih besar.

Pemeriksaan kaki kaki kadang-kadang menghasilkan data penting. Jari dan jari kaki dalam bentuk drumsticks terdapat dalam kecacatan jantung kongenital jenis sianotik, serta pada endokarditis berjangkit. Ciri-ciri perubahan luaran dalam kulit, pelbagai sendi dapat dikesan dalam banyak penyakit (contohnya lupus sistemik, scleroderma, thyrotoxicosis, dll), sering disertai oleh kerosakan jantung.

Perubahan dalam paru-paru dengan kegagalan jantung dinyatakan dalam kepantasan pernafasan dan penampilan lembap, rahim non-vertebrata di bahagian bawah dan posterior yang lebih rendah.

Pemeriksaan kawasan jantung

Adalah lebih baik untuk melakukan secara bersamaan dengan palpation, yang, khususnya, memudahkan pengesanan denyutan. Sesetengah denyutan adalah lebih baik dilihat secara visual, yang lain lebih jelas dapat dirasakan. Pada pemeriksaan, bongkol jantung yang berkaitan dengan ubah bentuk dada akibat pembesaran awal bilik jantung akibat kecacatannya dapat dikesan. Denyutan yang paling penting di rantau jantung adalah dorongan apikal dan denyutan jantung, di mana seseorang boleh menghukum hipertrofi dan peningkatan di hati dan kiri ventrikel jantung.

Dorong apikal dilihat pada kebanyakan orang yang sihat di ruang intercostal kelima masuk oleh 1 cm dari garis pertengahan clavicular. Untuk menentukannya, telapak tangan kanan ditumpangi pada kawasan yang ditunjukkan, dan seterusnya ciri-ciri dorongan apikal disempurnakan dengan hujung jari tangan kanan, dengan bantuan yang lebar, ketinggian, dan rintangannya ditubuhkan. Biasanya ia ditentukan di kawasan 1-2 cm ². Dorong apikal dikaitkan bukan sahaja dengan penguncupan ventrikel kiri, tetapi lebih banyak dengan putaran jantung di sekeliling paksinya, yang mengarah ke pergerakan jantung yang menyentuh dada. Dorongan apikal tidak dapat dilihat dan tidak dapat dirasakan jika penyetempatannya sepadan dengan tulang rusuk (bukan ruang intercostal), dan juga dengan emphysema yang teruk. Peningkatan saiz dorongan apikal lebih daripada 3 cm dalam diameter sepadan dengan dilatasi ventrikel kiri. Amplifikasi (peningkatan amplitud) dan peningkatan rintangan dorongan apikal sesuai dengan hipertropi ventrikel kiri. Dan sebenarnya, dalam kedua-dua kes pada masa yang sama ia nota anjakan dorongan apikal keluar dari garis pertengahan berhubung dgn tulang selangka, dan di dalam hipertropi teruk dan dilatasi walaupun dalam ruang intercostal keenam.

Pukulan jantung ditentukan di luar tepi kiri sternum pada tingkat tulang rusuk IV dan ruang interkostal keempat. Biasanya, ia biasanya tidak kelihatan dan palpasi tidak ditentukan atau ditentukan dengan kesukaran yang besar pada individu yang bersandar dengan ruang intercostal yang luas. Ia mula dikenal pasti dengan hypertrophy dari ventrikel kanan, dengan systole yang terhubung. Dengan emphysema yang teruk , kejutan jantung mungkin tidak hadir walaupun dengan hipertrofi ventrikular kanan yang ketara. Dalam kes ini, denyutan boleh dikesan di rantau epigastrik, yang mungkin dikaitkan dengan denyutan aorta atau hati.

Denyutan jantung yang meluas boleh ditakrifkan sedikit ke dalam dorongan apikal pada pesakit dengan infark transmural, dengan aneurisma ventrikel kiri.

Gegaran dinding dada di kawasan yang terhad sepadan dengan titik mendengar satu atau injap lain boleh ditentukan untuk kecacatan jantung. Gegaran ini dipanggil "kucing mengalir", kerana ia menyerupai perasaan yang berlaku ketika membelai kucing yang mengalir. Gejala ini boleh dikatakan sepadan dengan getaran yang menyebabkan kemunculan bunyi dalam hati oleh sebab kesulitan aliran darah melalui atrioventricular dan membuka aortic semasa systole dan diastole. Selaras dengan ini, gegaran mungkin sistolik atau diastolik. Pada masa yang sama, ciri bunyi bising yang sesuai akan didengar. Sebagai contoh, gegaran diastolik pada puncak jantung ditentukan dengan stenosis mitral serentak dengan bunyi diastolik.

Apabila tekanan dalam kapal besar (aorta atau arteri pulmonari) bertambah, injap semilunar sepadan hampir pada permulaan diastole lebih cepat. Ini menyebabkan dorongan ketara kecil dari tepi tulang dada dalam yang pertama - ruang intercostal kedua ke kiri berkaitan dengan penutupan injap arteri pulmonari dan hak sebagai akibat dari kejatuhan injap aorta.

Denyutan di ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum atau belakang sternum dapat ditentukan oleh perkembangan aneurisma gerbang aorta. Pulsation of aorta perut boleh dikesan pada pesakit nipis di rantau epigastric dan di bawah.

Pada masa denyutan precordial pada mata yang berbeza boleh didaftarkan dengan teknik khas dalam bentuk (kinetomag- ECG) analisis keluk untuk mewujudkan yang membolehkan gerakan dinding jantung pada fasa kitaran jantung.