Aneurisma akut dan kronik jantung: ventrikel, septum, postinfarction, kongenital

Patologi jantung, yang merupakan sejenis enjin dari seluruh organisma, doktor tidak sia-sia diklasifikasikan sebagai yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Sebelum ini dianggap sebagai penyakit orang tua, mereka mempunyai kecenderungan yang tidak menyenangkan untuk mengurangkan usia pesakit. Sesetengah patologi dengan peratusan kematian yang agak tinggi, seperti aneurisma jantung, boleh berkembang di kalangan orang dewasa dan bayi yang baru lahir. Dan ini sudah menjadi isyarat untuk mempelajari tentang patologi ini sebanyak mungkin untuk mengelakkan perkembangannya apabila mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Statistik berpendapat bahawa penyakit ini lebih banyak mempengaruhi lelaki selepas 40 tahun. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang kebal dari patologi, malah kanak-kanak kecil, yang aneurisma hati boleh menjadi kongenital.

Dalam majoriti kes, aneurisma didiagnosis di dinding anterior-lateral dan puncak ventrikel kiri hati. Aneurisme dari ventrikel kanan, atrium kanan, dinding posterior ventrikel kiri, septum interventricular dan jantung aorta dianggap sebagai diagnosis yang lebih jarang berlaku.

Penyebab utama kelemahan otot jantung adalah penyebab yang paling sering dan berbahaya adalah infark miokard pada masa lalu (menurut pelbagai sumber, dari 90 hingga 95% daripada semua kes penyakit). Ia bersambung dengannya dari 5 hingga 15% daripada kes aneurisma ventrikel kiri hati. Sekiranya kita mengambil jumlah kes aneurisme interventricular dan patologi ventrikel kiri, mereka membentuk kira-kira 15-25% daripada jumlah pesakit.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Punca aneurisma jantung

Dalam kebanyakan kes, aneurisma jantung berkembang dalam masa tiga bulan selepas infarksi miokardium, tetapi tempoh ini boleh bertahan sehingga enam bulan. Oleh kerana kebarangkalian serangan jantung adalah yang tertinggi di ventrikel kiri dan septum yang memisahkan ventrikel kiri dari yang betul, aneurisme terbentuk dalam kebanyakan kes tepat di sana.

Aneurisme jantung dalam keadaan ini berkembang akibat ubah bentuk dalam infark miokard tapak otot jantung ventrikel kiri dan proses tisu nekrotik berikutnya. Jenis aneurisme ini dipanggil aneurisma dari ventrikel kiri hati. Sekiranya ada penonjolan septum antara ventrikel, maka kita bercakap tentang aneurisma septum interventricular jantung.

Tetapi infark miokard bukanlah satu-satunya sebab untuk penampilan kawasan lemah otot yang lemah. Keadaan semacam itu boleh difasilitasi oleh sebab-sebab lain yang boleh menjejaskan keupayaan kerja jantung dan perkembangan aneurisme.

Sebab-sebab tersebut termasuk:

• patologi, yang sendiri berkembang akibat hypoxia miokardium, dan dipanggil penyakit jantung iskemia,
• penyakit radang yang memberi kesan kepada miokardium, yang paling sering mempunyai etiologi virus atau infeksi (miokarditis).
• patologi yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, dirujuk dalam kalangan perubatan sebagai hipertensi arteri,
• kecederaan otot jantung (akibat kemalangan, jatuh dari ketinggian, kesan dengan objek yang tajam, dll.), serta kecederaan di dalam hati, yang diterima semasa pelaksanaan permusuhan atau dalam masa aman. Di sini kita bercakap tentang aneurisma post-traumatic, di mana selang masa antara kejadian traumatik dan permulaan penyakit itu boleh menjadi punca 10-20 tahun.

Untuk mencetuskan perkembangan aneurisma jantung juga boleh melakukan pemeriksaan fizikal yang berlebihan selama beberapa bulan selepas serangan jantung. Atas sebab ini, orang yang mempunyai doktor infarkasi mengesyorkan menahan diri daripada aktif bermain sukan atau melakukan kerja-kerja fizikal berat di rumah atau di tempat kerja.

[14], [15]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan aneurisme dari pelbagai bahagian jantung dapat dipertimbangkan:

• Pelbagai patologi berjangkit membawa kepada ubah bentuk dinding vaskular dan gangguan aliran darah di dalamnya, sebagai contoh:
  • penyakit kelamin (terutamanya sifilis), mengganggu kerja dan integriti sistem banyak badan,
  • proses keradangan, merangkumi endokardium jantung, dan menjejaskan keupayaan otot untuk secara aktif mengikat (endokarditis),
  • penyakit berjangkit serius yang dikenali sebagai tuberkulosis, menyebabkan komplikasi dalam pelbagai organ dan sistem organisma,
  • demam rematik.
• Tabiat yang berbahaya seperti merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol, yang menjejaskan seluruh sistem kardiovaskular.
• pembedahan jantung dan akibat mereka (contohnya, komplikasi postoperative yang disebabkan oleh penggunaan bahan-bahan yang berkualiti rendah, pakar bedah kurang mahir atau ciri-ciri pesakit, yang tidak diambil kira pada masa yang doktor, pembangunan tachycardia atau peningkatan tekanan darah dalam ventrikel dalam tempoh postoperative, dan lain-lain ).
• Kesan negatif ke atas myocardium bahan-bahan tertentu yang menyebabkan ketoksikan dan keradangan pada otot (dalam kes ini kita bercakap mengenai myocarditis toksik). Ini berlaku apabila orang yang berminat dalam alkohol yang berlebihan, dengan kelebihan hormon tiroid, patologi buah pinggang dan gout, dicirikan oleh peningkatan paras asid urik pesakit dalam darah, apabila dimakan bahan-bahan yang tidak baik ia dipindahkan (ubat, vaksin, dan venoms serangga dan lain-lain .).
• Penyakit sistemik di mana antibodi ke sel-sel "asing" dari otot jantung mula dihasilkan di dalam tubuh pesakit. Dalam kes ini, penyebab aneurisme jantung mungkin lupus erythematosus merah atau dermatomyositis.
• Kardiosklerosis - penyakit di mana terdapat penggantian tisu otot secara beransur-ansur, mengurangkan rintangan dinding jantung. Penyebab patologi ini tidak difahami sepenuhnya.
• Radiasi organ rongga thoracic. Selalunya berlaku semasa radioterapi untuk tumor dengan penyetempatan di sternum.

Antara perkara lain, aneurisma jantung juga boleh bersifat kongenital, yang sering dihadapi doktor, mendiagnosis patologi ini pada kanak-kanak. Terdapat 3 faktor yang menentukan perkembangan penyakit ini:

• Faktor keturunan. Penyakit boleh diwarisi. Risiko patologi ini meningkat dengan ketara jika saudara mara kanak-kanak mempunyai aneurisma jantung atau saluran darah.
• Faktor genetik. Kehadiran kelainan kromosom dan kecacatan kualitatif atau kuantitatif berkaitan dalam tisu penghubung. Sebagai contoh, dengan penyakit Marfan terdapat kekurangan sistemik tisu penghubung di dalam tubuh kanak-kanak, yang berkembang ketika ia tumbuh.
• Anomali kongenital struktur tisu jantung, sebagai contoh, penggantian separa dalam miokardium penyambung tisu otot, tidak dapat menahan tekanan darah. Gangguan seperti dalam struktur kanak-kanak jantung sering dikaitkan dengan kehamilan bermasalah ibu (merokok, alkohol, pengambilan dilarang semasa mengandung, ubat-ubatan, penyakit berjangkit di kalangan wanita hamil, seperti influenza, campak, dan lain-lain, pendedahan kepada radiasi, keadaan kerja yang berbahaya, dan sebagainya.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesis

Untuk memahami apa aneurisma jantung, anda perlu pergi lebih jauh ke dalam anatomi dan ingat apa yang motor manusia - hati.

Oleh itu, hati bukanlah satu daripada banyak organ dalam tubuh kita. Di dalam, ia berongga, dan dindingnya terdiri daripada tisu otot. Dinding jantung terdiri daripada 3 lapisan:

• endokardium (lapisan epitelium dalaman)
• myocardium (lapisan otot tengah)
• epicardium (lapisan luar, yang merupakan tisu penghubung).

Di dalam hati ada septum padat yang membelahnya menjadi dua bahagian: kiri dan kanan. Setiap bahagian pula dibahagikan kepada atrium dan ventrikel. Atrium dan ventrikel setiap bahagian jantung dihubungkan dengan lubang khas dengan injap terbuka ke sisi ventrikel. Injap dua kali di sebelah kiri dipanggil mitral, dan tricuspid di sebelah kanan adalah tricuspid.

Darah dari ventrikel kiri memasuki aorta, dan dari kanan - ke arteri pulmonari. Arus kembalinya darah dicegah oleh injap semilunar.

Kerja jantung adalah penguncupan irama yang berterusan (systole) dan relaksasi (diastole) daripada miokardium, iaitu. Terdapat penguncupan alternatif atria dan ventrikel yang mendorong darah ke arteri koronari.

Semua perkara di atas adalah tipikal untuk badan yang sihat. Tetapi jika di bawah pengaruh beberapa punca otot tanah jantung menjadi semakin nipis, ia menjadi tidak dapat menahan tekanan darah dalam badan. Setelah kehilangan keupayaan untuk menentang (biasanya kerana bekalan tidak mencukupi oksigen, mengurangkan nada otot atau gangguan integriti miokardium) apa-apa bahagian mula menonjol terhadap latar belakang daripada jumlah organ membonjol zahir dan dalam beberapa kes kendur dalam bentuk beg dengan diameter 1-20 cm. Keadaan ini dipanggil aneurisme yang hati.

Tekanan darah di dinding jantung tetap seragam dan tetap. Tetapi bahagian yang sihat dari dinding otot dapat menahannya, dan lemah (cacat) tidak lagi di sana. Jika prestasi terganggu dan partition rintangan memisahkan atrium atau ventrikel kedua-dua bahagian jantung, ia juga boleh bonjol ke sebelah kanan (seperti fisiologi menyuruh agar ventrikel kiri berfungsi lebih dari sebelah kanan), tetapi di dalam badan.

Ishemizirovanaya dinding otot kehilangan keupayaan untuk kontrak biasanya, tinggal kebanyakannya dalam keadaan santai, yang tidak boleh menjejaskan aliran darah dan kuasa seluruh badan, dan ini seterusnya membawa kepada berbahaya lain kepada gejala-gejala kesihatan dan kehidupan.

Jadi, kita telah memahami, apa yang hati dan bagaimana ada apa-apa pathologies jantung berbahaya seperti jantung aneurisme kawasan-kawasan tertentu. Dan juga mendapati bahawa kebanyakan "popular" punca penyakit ini adalah satu lagi mengancam nyawa penyakit jantung - infarksi miokardium, yang menyebabkan otot jantung utama membentuk kawasan necrotic dan parut yang melanggar otot bekalan dengan oksigen dan nutrien dan mengurangkan rintangan.

[22], [23], [24]

Gejala aneurisma jantung

Apa aneurisme jantung boleh menjadi saiz yang berbeza, lokasi dan punca-punca penyakit, menyebabkan perbezaan yang signifikan dalam manifestasi penyakit pada orang yang berbeza. Walau bagaimanapun, dalam usaha untuk menangkap penyakit ini pada peringkat awal, tanpa menunggu percambahan aneurisme kepada dimensi kritikal (klinikal yang penting adalah pengurangan dalam rintangan otot walaupun di kawasan yang kecil daripada 1 cm), anda perlu tahu dan memberi perhatian sekurang-kurangnya untuk gejala-gejala yang merupakan ciri mana-mana jenis aneurisma jantung.

Kepada tanda pertama yang mana aneurisma jantung mana-mana penyetempatan ditentukan, adalah mungkin untuk mengaitkan:

• Sakit di kawasan jantung atau perasaan berat (tekanan) di belakang sternum di sebelah kiri. Kesakitan adalah paroki. Apabila seseorang bersandar dan tenang, rasa sakit semakin berkurangan.
• Malaise dan kelemahan, yang mengakibatkan kekurangan oksigen ke sistem neuromuskular. Ini disebabkan penurunan dalam jumlah darah disuling kerana fungsi kontraksi miokardium yang tidak mencukupi di kawasan aneurisma.
• Pelanggaran kadar denyut jantung, yang disebut arrhythmia, dan perasaan degupan jantung yang kuat, yang orang biasa tidak merasakan (menurut aduan pasien, jantung mengalah keras). Sebabnya keadaan ini adalah kekonduksian impuls saraf yang tidak mencukupi di kawasan aneurisme dan beban besar pada organ berpenyakit. Arrhythmias diperburuk oleh tekanan atau tenaga berat.
• Gangguan dalam irama bernafas, sesak nafas atau sesak nafas, yang jika sakit akut dapat disertai dengan serangan asma jantung dan edema paru. Tekanan darah tinggi di dalam hati secara beransur-ansur dipindahkan ke saluran darah yang membekalkan darah ke paru-paru. Akibatnya, metabolisme oksigen terganggu dan menjadi lebih sukar bagi seseorang untuk bernafas. Oleh itu irama pernafasan yang teruk.
• Pewarna kulit pucat. Alasannya lagi adalah pelanggaran bekalan oksigen ke tisu badan. Pertama sekali, sumber dihantar ke organ penting (otak, jantung, ginjal), dan kulit kekal kurang tepu dengan darah.
• Ekstrem sejuk dan pembekuan mereka yang cepat, dikaitkan dengan pelanggaran peredaran darah.
• Mengurangkan kepekaan kulit, rupa "benjolan angsa".
• Batuk paroksism kering, tidak dikaitkan dengan selesema atau jangkitan. Ia juga dipanggil jantung. Ia boleh menjadi akibat fenomena yang tidak menentu di dalam saluran paru-paru, dan mungkin muncul sebagai hasil memerah paru-paru dengan aneurisme dimensi besar.
• Meningkatkan peluh.
• Vertigo, atau, dengan cara yang popular, pening, yang boleh berlaku dengan kekerapan yang berlainan.
• Bengkak, yang boleh diperhatikan di muka, dan di tangan atau kaki.
• Demam untuk masa yang lama (dengan aneurisme akut).
• Pengisian vena yang kuat di leher dengan darah, supaya mereka menjadi lebih ketara.
• Suara serak.
• Pengumpulan cecair di dalam peritoneal atau rongga pleural, pembesaran hati, pericarditis kering, yang keradangan beg jantung (perikardium), disertai dengan perubahan fibrotik, terjejas saluran darah patensi yang berbeza (ia adalah mungkin untuk mengesan masa langkah-langkah diagnostik dalam aneurisme kronik).

Gejala aneurisme jantung boleh dikenakan manifestasi yang berlainan dari patologi lain yang ada pada sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang secara signifikan merumitkan diagnosis penyakit. Dan gejala-gejala itu sendiri, bergantung pada saiz aneurisme, boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Dengan aneurisme jantung yang kecil atau kongenital, penyakit untuk masa yang lama biasanya boleh berlaku tanpa gejala yang mencurigakan dan mengingatkan diri anda kemudian.

Di manakah kawasan jantung adalah aneurisma yang paling kerap didiagnosis?

Seperti yang telah disebutkan, patologi miokard yang paling biasa adalah aneurisma dari ventrikel kiri hati. Ia adalah kawasan ini yang sarat dengan kerja lebih daripada yang lain. Mengalami beban terbesar, ventrikel kiri lebih cenderung mengalami kerosakan akibat infarksi miokardium. Dan akibatnya, aneurisme sering dijumpai di atasnya. Ini juga boleh menyumbang kepada kecederaan jantung atau patologi berjangkit.

Semasa aktiviti diagnostik, doktor dapat memerhatikan penonjolan dinding ventrikel kiri. Selalunya, aneurisma dari ventrikel kiri hati adalah dinding anterior hati. Tetapi kes-kes penyakit adalah kerap, di mana bahagian atas jantung di sebelah kiri menjadi tapak lokalisasi aneurisme (bantahan).

Patologi sedemikian bukanlah ciri khas untuk kanak-kanak kerana tidak ada sebab bagi golongan pesakit ini, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Kurang kerap pada pesakit adalah aneurisme dari saluran jantung. Ia boleh menjadi aneurisma dari aorta menaik jantung, serta penonjolan dinding sinus aorta.

Dalam kes pertama, penyakit ini disebabkan terutamanya oleh proses keradangan yang timbul akibat daripada penyakit yang menular. Aduan pesakit dikurangkan menjadi sakit di dada, dyspnea dan edema dari lokalisasi yang berlainan kerana memerah dinding aorta dengan urat berongga yang berlalu.

Aneurysm sinus aortic dikaitkan dengan penurunan dalam lumen arteri koronari, menyebabkan tekanan darah lemah sebab tertentu dinding mula mengendur, meletakkan tekanan pada bahagian kanan jantung. Nasib baik, patologi kapal jantung, yang berkaitan dengan melemahkan dinding, jarang sekali.

Aneurisma septum interventrikular tidak berlaku dengan kerap, kerana ia adalah penyakit jantung kongenital. Walau bagaimanapun, tidak dalam semua kes ia dijumpai semasa kehamilan atau selepas melahirkan anak. Ia berlaku bahawa maldevelopment kongenital septum antara ventrikel jantung menyebabkan aneurisma menonjol selepas beberapa waktu.

Selalunya, patologi ini dikesan secara kebetulan, khususnya, semasa echocardiography, kerana ia dicirikan oleh kursus asimptomatik.

Aneurisma boleh memilih lokasinya di kawasan lain di jantung (ventrikel kanan atau atrium, dinding posterior ventrikel kiri), tetapi ini jarang berlaku.

Aneurisme hati pada kanak-kanak

Tidak kira betapa anehnya bunyi itu, penyakit jantung adalah aneh bukan sahaja kepada orang tua dan orang dewasa. Patologi ini juga boleh menjejaskan golongan muda, remaja dan bahkan kanak-kanak yang sangat muda.

Unjuran yang tidak normal daripada bahagian otot jantung pada kanak-kanak dikaitkan dengan kecacatan daripada satu atau lebih injap jantung, ventrikel atau septum atrium, di mana di tempat ini terbentuk aneurisme yang.

Ini patologi yang jarang berlaku seperti aneurisme septal atrial, yang boleh mengingatkan diri saya sendiri, walaupun di masa dewasa, berlaku dalam utero disebabkan oleh kecacatan atau mengubah struktur septum jantung, memisahkan atrium kiri dan kanan. Dengan analogi, aneurisma septum interventrikular terbentuk.

Pada masa kanak-kanak, jenis penyakit jantung ini jarang berlaku (tidak lebih daripada 1% daripada semua pesakit), namun, mereka menimbulkan bahaya besar terhadap kehidupan kanak-kanak. Nah, jika patologi itu dikesan walaupun pada ultrabunyi wanita hamil. Kemudian kanak-kanak selepas kelahirannya segera didaftarkan dengan ahli kardiologi, dan selepas bayi berumur setahun, dia mula bersedia untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan aneurisme.

Kemungkinan aneurisma jantung lebih tinggi pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan berat badan rendah, dan bayi pra-matang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kecacatan jantung dalam kategori kanak-kanak ini adalah lebih biasa, dan mereka lebih cenderung dikaitkan dengan kemunduran sistem otot atau kardiovaskular jantung.

Ketika anak kecil, aneurisme jantung kongenital sendiri mungkin tidak, tetapi apabila mereka membesar dan peningkatan dalam aktiviti motor, dan dengan itu beban pada jantung, gejala berikut mungkin berlaku:

• kesakitan di dalam dada,
• sesak nafas dan sesak nafas selepas penuaan fizikal,
• berlakunya kesakitan berkala di hati,
• batuk tanpa sebab tanpa penguraian kahak,
• keletihan yang cepat, lemah dan mengantuk,
• regurgitasi dalam memberi makan (pada bayi), loya (pada kanak-kanak yang lebih tua)
• sakit kepala dengan pergerakan aktif, pening,
• berpeluh kuat tanpa mengira suhu udara.

Semasa diagnosis, doktor juga menentukan manifestasi penyakit tersebut sebagai

• denyutan abnormal di kawasan 3 rusuk di sebelah kiri, apabila mendengarnya menyerupai bunyi gelombang berayun,
• trombi, berpegang pada dinding arteri besar jantung, yang timbul daripada pelanggaran peredaran darah,
• aritmia, akibat bermain sukan dan tekanan.

Bahaya khas untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak adalah pecah jantung aneurisma disebabkan penipisan dinding otot yang kuat. Itulah sebabnya para doktor melarang masuk untuk sukan dengan diagnosis seperti ini, kerana ini dikaitkan dengan peningkatan yang ketara dalam beban pada otot jantung. Pada masa akan datang, pesakit dinasihatkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat, mengelakkan situasi yang teruk dan mematuhi diet rasional.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Tahap

Tahap aneurisme boleh ditentukan oleh tahap kerosakan pada dinding jantung. Sekiranya terdapat atrofi lengkap keupayaan kontraksi otot jantung (akinesia), seseorang bercakap tentang tahap penyakit yang teruk dengan gangguan peredaran darah yang serius.

Sekiranya ini diperhatikan, bengkak dinding aneurisme, bergantung kepada peringkat kitaran jantung (systole atau diastole), keadaan ini dianggap sempadan. Walaupun gangguan peredaran diperhatikan dalam kes ini, gejala penyakit dan prognosisnya akan berbeza.

[34], [35]

Borang

Aneurisme jantung boleh dikelaskan mengikut indeks yang berbeza:

• masa pendidikan,
• bentuk,
• mekanisme pembentukan,
• dimensi,
• "Bahan" dinding aneurisme.

Klasifikasi aneurisma jantung mengikut masa pembentukan dibuat hanya berkaitan dengan patologi yang disebabkan oleh infarksi miokardium. Terdapat jenis aneurysma postinfarction berikut:

• Bentuk akut dan paling biasa penyakit ini. Pembentukan aneurisma dalam kes ini berlaku dalam 2 minggu pertama selepas infarksi, yang menyebabkan gangguan di dinding miokardium. Pesakit mengalami peningkatan suhu di atas 38 darjah untuk masa yang lama, terdapat masalah dengan pernafasan dalam bentuk dyspnea, palpitation menjadi cepat dan iramanya hilang. Analisis darah dan air kencing menunjukkan perkembangan proses keradangan.

Aneurisma akut jantung adalah berbahaya oleh peningkatan risiko pecahnya patologi patologi dinding jantung atau vesel, yang mengancam pesakit dengan kematian.

• Suburute aneurisma jantung. Ia boleh muncul dalam tempoh 2-3 minggu dan sehingga 2 bulan selepas pemindahan infark miokard. Dinding aneurisme ini lebih padat dan kurang terdedah kepada pecah akibat turun naik tekanan darah di dalam ventrikel daripada jenis aneurisme akut. Walau bagaimanapun, tindak balas yang tidak normal boleh memberi tekanan kepada organ-organ lain, menyebabkan gangguan dalam kerja mereka. Dan pada peredaran darah, pengurangan fungsi kontraksi salah satu dinding jantung tidak dapat dilihat dengan cara yang terbaik.
• Aneurisme jantung kronik. Ini sudah menjadi sejenis kejutan yang tidak menyenangkan, yang mana pesakit menerima selepas 2 atau lebih minggu selepas serangan jantung. Kadang-kadang bentuk aneurisme kronik adalah akibat daripada akut yang tidak lengkap.

Setelah terbentuk, aneurisme seperti ini tidak terdedah kepada pertumbuhan yang cepat atau merobek di bawah beban. Tetapi pembentukannya penuh dengan penampilan trombi, gejala kronik kegagalan jantung, arrhythmia. Ini adalah bentuk gejala malaise yang paling teruk.

Klasifikasi aneurisma jantung dalam bentuk membolehkan echocardiogram. Menurut data beliau, aneurisme boleh:

• Merebak
• Cendawan
• Saciform
• Pengelupasan
• "Aneurysm dalam aneurisma".

Penyebaran (rata) aneurisme dicirikan oleh dimensi kecil, dan bahagian bawahnya berada pada paras yang sama seperti miokardium sihat. Walau bagaimanapun, membonjol dari masa ke masa boleh meningkatkan dan mengubah bentuk. Namun satu aneurisma kronik rata jantung dianggap sebagai patologi dengan prognosis yang paling baik.

Seperti cendawan dalam rupa mengingatkan periuk, berdiri di leher. Saciform - protrusi dengan asas yang luas dan mulut kecil. Ia mengingatkan tentang aneurisme yang meresap, tetapi saiznya besar. Kedua-dua bentuk berbentuk cendawan dan berbentuk beg dianggap berbahaya, kerana risiko gumpalan darah di dalam aneurisme atau pecah temboknya adalah besar.

Aneurisma aorta yang membelah hati adalah stratifikasi membujur dinding aorta, disertai dengan peningkatan diameter arteri jantung utama. Selalunya berlaku akibat tekanan darah yang kerap. Gejala dan prognosisnya bergantung kepada lokasi penyetempatan berkas.

"Aneurysm dalam aneurisme" - jenis yang jarang ditemui patologi, apabila di dinding daripada aneurisme meresap sedia ada atau jenis beg bertopi Terbentuk dicirikan stenochkoy amat halus dan terdedah kepada kerosakan pada beban yang sedikit.

Saiz aneurisme mungkin:

• Secara klinikal tidak penting - sehingga 1 cm.
• Kecil - 1-2 cm.
• Besar 3-5 cm.

Mekanisme pembentukan aneurisme terbahagi kepada:

• Benar
• Salah
• Fungsi.

Aneurisme jantung yang benar terbentuk terus dari tisu lemah jantung itu sendiri. Semua di atas merujuk kepada jenis aneurisme ini.

Aneurisma palsu jantung adalah pembentukan pembengkakan patologi, yang terdiri terutamanya daripada tisu perekat dan daun perikardial (kantung pericardial). Kehadiran darah dalam aneurisma semacam ini disebabkan oleh kecacatan di dinding jantung.

Aneurisma berfungsi membangunkan latar belakang fungsi kontraksi dikurangkan dari tapak miokardium, yang hanya membongkok semasa systole.

Dinding aneurisme boleh terdiri daripada bahan berikut:

• tisu otot,
• tisu penghubung (fibrin),
• gabungan dua jenis tisu (di tapak miokardium nekrotik terbentuk tisu penghubung).

Dalam hal ini, aneurisma dibahagikan kepada otot, fibrotik dan fibro-otot.

[36], [37], [38]

Komplikasi dan akibatnya

Aneurisma jantung bukan sekadar malaise, tetapi ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit. Komplikasi aneurisma yang paling berbahaya adalah pecahnya. Akaun biasanya berlaku dalam beberapa minit dan saat. Jika anda tidak mengambil langkah-langkah segera untuk menyelamatkan pesakit, kematian tidak dapat dielakkan, terutamanya jika aneurisme besar.

Keretakan tisu adalah ciri khas untuk aneurisma akut, yang berkembang selepas infarksi miokardium. Tisu infarkasi lemah pada otot jantung dianggap pada minggu pertama atau kedua. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa aneurisma jantung boleh pecah.

Satu lagi akibat dahsyat aneurisme ialah pembangunan penyakit yang disebabkan oleh penyumbatan saluran darah beku yang telah terbentuk dalam rongga aneurisme dan pada satu ketika mula bergerak melalui sistem peredaran darah. Apakah jenis penyakit yang boleh menyebabkan bekuan pecah, bergantung kepada saiz dan arah gerakannya.

Sekali dalam arteri pulmonari dan dibuat di dalamnya, dengan itu memprovokasi pembangunan trombus penyakit berbahaya yang dipanggil thromboembolism, akan berlaku kematian pesakit, jika masa tidak mengambil tindakan untuk memulihkan peredaran darah yang normal.

Masuk ke dalam pinggan pinggan, darah beku menyumbat mereka, yang membawa kepada komplikasi seperti gangren dari kaki (lebih kerap kaki daripada tangan).

Sentuhan dengan darah beku dalam arteri usus atau buah pinggang mungkin tidak mencetuskan pembangunan keadaan yang kurang berbahaya seperti trombosis mesenterik (kematian 70%) dan infarksi buah pinggang (patologi yang teruk, yang, bagaimanapun, berjaya dirawat).

Stroke otak juga boleh menjadi akibat daripada pembukaan bekuan dan jatuh ke dalam kepala bahu. Antara lain, trombus yang sama kadang-kadang menjadi penyebab berulangnya infarksi miokardium.

Sebagai komplikasi aneurisma jantung, gangguan irama jantung biasanya berlaku pada pesakit. Dan sebarang arrhythmia adalah ancaman hipoksia dari pelbagai organ penting dalam tubuh manusia, yang membawa kepada gangguan dalam berfungsi.

Salah satu kesan yang paling kerap aneurisme, dan dianggap sebagai kegagalan jantung (biasanya ventrikel kiri jantung), yang menyatakan dirinya dalam bentuk kelemahan, kesejukan, celur kulit, pening, sesak nafas, jantung batuk kering, sindrom edema setempat di kawasan tangan dan kaki. Jika, bagaimanapun, penyakit ini merebak terdapat edema paru-paru, pesakit sudah tidak terancam hanya takut mati, tetapi juga untuk membawa maut.

Apakah yang membahayakan aneurisme di dalam saluran jantung? A aneurisme kecil mungkin hanya sedikit memberi kesan kepada peredaran darah, tetapi jika saiz dari masa ke masa akan meningkat dengan ketara di bawah tekanan aliran darah, ia boleh membawa kepada atrofi tulang rusuk dan tulang dada, dan menggalakkan oleh atrium anjakan dan ventrikel, yang terletak di sebelah kanan jantung. Yang kedua mengancam meluap vena serviks, perkembangan sindrom edematous, peningkatan saiz hati.

Aneurisme sinus aortik besar boleh mencubit batang paru-paru. Keadaan ini adalah mengancam nyawa bagi pesakit. Dalam kebanyakan kes, doktor hanya tidak mempunyai masa untuk berbuat apa-apa, jadi kematian datang dengan cepat.

Yang paling berbahaya masih merupakan bentuk akut aneurisma aortik, yang dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada jantung jantung kiri infarksi atau septum interatrial. Selalunya pesakit tidak mempunyai masa untuk dibawa ke bilik operasi. Patologi kronik dan subacute berbeza dengan peratusan kematian yang lebih rendah, walaupun mereka masih menimbulkan bahaya terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit, jika tidak mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya.

Seperti yang anda lihat, aneurisme hati adalah patologi, bergurau dengan yang tidak berbaloi. Dan lebih cepat diagnosis dibuat dan rawatan yang sesuai dilakukan, lebih banyak peluang untuk seseorang mengelakkan akibat berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan patologi berbahaya yang mempengaruhi jantung dan kapal sekitarnya.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostik aneurisma jantung

Pembentukan aneurisma paling kerap didiagnosis di dinding ventrikel kiri selepas infark miokard sebelumnya pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Dan bahaya utamanya terletak pada hakikat bahawa tisu yang lemah dapat meletup dan percikan darah keluar dari hati, yang, jika tertunda, sering menyebabkan kematian pesakit.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Rawatan aneurisma jantung

Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada saiz dan jenis aneurisme, serta pada usia pesakit dan keadaannya. Untuk membetulkan keadaan dengan bantuan rawatan dadah dan fisioterapi tidak mungkin, kerana ubat-ubatan yang boleh memulihkan otot-otot yang rosak pada bentuk asal dan keanjalan mereka masih belum dijumpai.

Pencegahan

Walaupun rawatan pembedahan aneurisma jantung adalah kaedah yang lebih baik untuk mengawal penyakit ini, seperti yang telah kita lihat, tidak semestinya mungkin. Rawatan perubatan adalah pilihan untuk aneurysmia yang agak tidak berbahaya.

Tetapi keseluruhannya adalah bahawa satu rawatan konservatif tidak terhad kepada. Agar aneurisma tidak meningkat dan tidak pecah, pesakit perlu mengubah keseluruhan cara hidup dan membatasi dirinya dalam sesuatu. Kehidupan dengan aneurisme jantung adalah kawalan berterusan jantung dan pemenuhan syarat-syarat yang diperlukan untuk mencegah komplikasi aneurisme.

Pertama sekali, pencegahan komplikasi jantung aneurisme melibatkan penolakan tabiat buruk, dan khususnya dari merokok dan minum alkohol, yang meningkatkan beban jantung. Nikotin menyebabkan kekejangan kapal koronari, gangguan rentak jantung, penyempitan kapal kerana pemendakan kolesterol pada mereka. Alkohol, sebaliknya, meleburkan saluran darah, meningkatkan aliran darah melalui dinding yang rosak miokardium, yang memprovokasi infarksi.

Perhatian khusus akan dibayar bukan sahaja untuk rehat penuh, yang diperlukan untuk sebarang penyakit, tetapi juga pemakanan dan tenaga fizikal. Power aneurisme Heart pemakanan (terapeutik nombor diet 10), membayangkan penolakan makanan garam dan pedas, makanan goreng, roti segar, daging berlemak atau ikan, makanan yang mengandungi serat mentah, teh yang kuat, dan produk berkafein. Diet berdasarkan hidangan daging vegetarian dan cahaya dengan banyak sayur-sayuran, buah-buahan dan produk tenusu, direka untuk menormalkan peredaran darah dan memudahkan kerja-kerja pesakit jantung.

Tekanan fizikal dalam aneurisma jantung perlu dikurangkan, kerana apa yang berguna untuk orang yang sihat boleh berbahaya bagi pesakit dengan patologi jantung. Ia bukan hanya mengenai usaha fizikal yang besar yang berkaitan dengan sukan atau bekerja, tetapi juga mengenai pergerakan aktif (berlari, menaiki tangga dan berjalan pantas). Aktiviti sedemikian menyebabkan peningkatan pernafasan dan peningkatan kadar denyutan jantung, yang berbahaya bagi tisu yang lemah akibat kerengsaan aneurisma.

Walau bagaimanapun, untuk memberi keutamaan kepada cara hidup hipodinamik juga tidak berbaloi, supaya tidak mendapat masalah kesihatan tambahan. Harian tenang berjalan kaki di udara segar dan senaman fizikal yang paling mudah tidak akan merosakkan jantung yang lemah, tetapi akan memenuhi keperluannya untuk oksigen.

Kawalan jantung memerlukan pengukuran tekanan darah secara teratur, serta mengambil langkah-langkah untuk menormalkannya.

Keperluan untuk memudahkan kerja jantung pesakit melibatkan kedua-dua berat badan (jika lebih tinggi dari normal) dan akses tepat pada masanya kepada doktor jika ada gejala yang membimbangkan (walaupun mereka tidak berkaitan dengan aktiviti jantung).

[53], [54], [55], [56], [57]

Ramalan

Prognosis aneurisma jantung, terutamanya selepas infark miokard, adalah sukar untuk memanggil yang baik. Tanpa rawatan yang sesuai, pesakit sedemikian akan mati dalam tempoh 2-3 tahun akan datang selepas pembentukan aneurisme.

Prognosis terbaik, sudah tentu, mempunyai aneurisme rata, tetapi aneurisme saccular dan cendawan, yang dalam kebanyakan kes mempunyai komplikasi dalam bentuk pembekuan darah dan kegagalan jantung, adalah punca sangat biasa kematian pesakit. Komorbiditi, seperti diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang, memburukkan prognosis, serta usia hormat pesakit.

Ia tidak mustahil untuk menjawab persoalan berapa banyak pesakit yang hidup dengan aneurisma jantung. Segala-galanya bergantung pada jenis dan ukuran aneurisme, kaedah rawatannya, dan usia pesakit, apabila aneurisme jantung terbentuk. Sebagai contoh, jika aneurisma terbentuk dalam septum interatrial seawal zaman kanak-kanak dan ia tidak dikeluarkan, pesakit mungkin hidup mengikut perintah 40-45 tahun. Mereka yang melepasi ambang ini menjadi cacat akibat kegagalan jantung progresif.

Sekiranya pesakit sedang menjalani ubat, semuanya bergantung kepada ketepatan arahan doktor bukan sahaja untuk mengambil ubat, tetapi juga mengenai cara hidup secara umum. Selepas pembedahan jantung, kebanyakan pesakit hidup lebih daripada 5 (kira-kira 75%) dan lebih daripada 10 (30 hingga 60%) tahun. Tetapi sekali lagi, sepanjang hayat mereka harus menahan diri dalam kedua-dua aktiviti fizikal dan dalam beberapa jauh dari kesenangan yang berguna.

Bagi kecacatan, senario seperti itu dianggap sangat mungkin, baik dengan aneurisme jantung pembedahan, dan dengan komplikasi tertentu selepas operasi. Kelompok kecacatan ini diberikan terutamanya dalam aneurisma kronik, terutama jika mereka rumit oleh kegagalan jantung yang teruk atau terdapat patologi yang mengiringi keadaan yang memburuk.

Pelbagai faktor boleh mempengaruhi keputusan MCEC terhadap kumpulan tersebut. Ia sangat mungkin bahawa pesakit umur pra-persaraan akan menerima kecacatan dan mereka yang menjalani operasi pembedahan mustahil untuk alasan yang baik. Sekiranya pesakit yang mempunyai keupayaan terhad untuk kerja hanya menolak operasi, MCEC akan mendesak menjalankan operasi sebelum dia boleh membuat keputusan akhir.

Pesakit dengan aneurisme boleh menerima kedua-dua 3 kumpulan kerja, dan tidak bekerja. Semuanya bergantung kepada keadaan dan keupayaan mereka. Dalam sesetengah kes, pesakit hanya dihantar untuk kelayakan semula atau diberikan tempat kerja lain di mana aneurisma jantung tidak akan mengganggu prestasi tanggungjawab buruh.

[58], [59], [60]