Trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah: maklumat am

Trombosis urat kaki yang lebih rendah [trombosis vena (DVT) berlaku apabila pembekuan darah dalam urat mendalam daripada anggota badan (biasanya tibia atau tulang paha)] atau pelvis. Trombosis urat dalam bahagian bawah kaki adalah punca utama embolisme pulmonari. Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah berkembang pada keadaan yang memburukkan kembali vena, menyebabkan kerosakan kepada endotelium dan disfungsinya.

Trombosis vena yang mendalam boleh berkembang di dalam urat mendalam daripada kaki atas (4-13% kes trombosis vena dalam), bahagian kaki atau pelvis .. Trombosis vena dalam di kaki yang lebih rendah adalah lebih mungkin menyebabkan embolisme pulmonari (PE), mungkin kerana besar-besaran yang lebih besar trombus. Cetek urat femoral dan popliteal di paha dan posterior tibial Vienna shin yang paling menderita. Deep urat urat trombosis drumsticks jarang menjadi sumber embolus besar tetapi boleh menyebabkan semula pengagihan embolus kecil atau melanjutkan ke tulang paha urat proksimal dan kemudian membawa kepada komplikasi paru-paru. Kira-kira 50% daripada pesakit dengan trombosis vena dalam, embolisme pulmonari adalah asimptomatik, tetapi kira-kira 20% daripada pesakit dengan trombosis didiagnosis, embolisme pulmonari, vena dalam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Banyak faktor boleh menyumbang kepada trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki. Trombosis urat dalam anggota badan yang lebih rendah adalah selalunya hasil pengembalian vena yang berkurangan (contohnya, dalam pesakit tidak bergerak), kerosakan endothelial, fungsi gangguan (contohnya, selepas patah kaki) atau hypercoagulation.

Apakah yang menyebabkan trombosis urat mendalam pada kaki bawah?

[7], [8], [9], [10], [11]

Gejala trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Trombi vena yang paling dalam berlaku dalam urat kecil pada kaki yang lebih rendah, mereka adalah asimtomatik. Apabila terdapat tanda-tanda (contohnya, sakit sakit yang samar-samar, kelembutan sepanjang urat, edema, erythema), mereka adalah tidak spesifik, perubahan dalam kekerapan dan keterukan, dan yang sama di tangan dan kaki. Mungkin pembesaran vena permukaan cagaran yang jelas atau dapat dilihat. Ketidakselesaan di kaki, apabila kaki bengkok dikesan pada sendi buku lali apabila lutut diperbetulkan (Homans gejala), kadang-kadang dijumpai di dalam trombosis vena dalam kaki segmen distal, tetapi ia tidak mempunyai kepekaan dan kekhususan.

Trombosis Vein Dalam Ekstrem yang Rendah: Gejala

Diagnosis trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah

Ujian anamnesis dan fizikal untuk mengenal pasti kemungkinan trombosis vena dalam sebelum penyelidikan. Diagnosis disahkan oleh Doppler ultrasonography dengan penyiasatan aliran (dupleks ultrasonography). Keperluan untuk kajian tambahan (contohnya, kajian kandungan D-dimer), pilihan dan konsistensi mereka bergantung kepada hasil ultrasound. Tiada protokol penyelidikan yang sedia ada diiktiraf sebagai yang terbaik.

Trombosis urat mendalam dari bahagian bawah kaki: Diagnosis

[12], [13], [14], [15], [16],

Rawatan trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Rawatan ditujukan terutamanya kepada pencegahan embolisme paru, dan kedua - untuk mengurangkan simptom, mencegah kekurangan vena kronik dan sindrom pasca-phlebitis. Rawatan trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah dan atas adalah sama.

Semua pesakit menerima anticoagulants, heparin suntikan pertama (unfractionated atau molekul yang rendah berat), kemudian warfarin (yang pertama 24-48 jam). Terapi pencegahan penggumpalan darah yang tidak mencukupi dalam tempoh 24 jam boleh meningkatkan risiko embolisme pulmonari. Akut trombosis vena dalam boleh dirawat sebagai pesakit luar, jika tidak disyaki embolisme pulmonari, gejala teruk (dalam kes ini ditunjukkan analgesik parenteral), nuansa lain menghalang rawatan pesakit selamat, serta beberapa faktor yang khusus (contohnya, disfungsi, sosio aspek ekonomi).

Trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah: Rawatan

Pencegahan trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Pesakit yang berisiko rendah trombosis vena dalam (contohnya, telah menjalani pembedahan kecil, tetapi tidak mempunyai apa-apa faktor klinikal untuk trombosis vena dalam, serta mereka yang perlu dihadkan sementara dalam pergerakan untuk tempoh yang panjang, seperti semasa perjalanan udara) perlu berjalan atau berkala melakukan pelbagai langkah dengan kaki anda. Rupa-rupanya, sudah cukup untuk membengkokkan kaki anda 10 kali sejam. Tidak perlu rawatan.

Bagaimana untuk mencegah trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki?

Prognosis trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Tanpa rawatan yang diperlukan untuk trombosis vena yang mendalam, ekstrem yang lebih rendah mempunyai risiko 3% embolisme pulmonari yang membawa maut. Kematian akibat trombosis vena yang mendalam pada bahagian atas adalah sangat jarang berlaku. Risiko semula trombosis vena dalam adalah kurang berkemungkinan pada pesakit yang mempunyai faktor risiko fana (mis, pembedahan, trauma, masa imobilitas) dan yang terbesar dalam kehadiran faktor-faktor risiko tetap (cth, kegagalan jantung, keganasan), idiopathic trombosis vena dalam atau resolusi yang tidak lengkap lalu trombosis vena yang mendalam (thrombus residu). Kandungan D-dimer <250 ng / mL selepas pemberhentian warfarin boleh membantu meramalkan risiko berulang adalah rendah trombosis vena dalam atau embolisme pulmonari. Risiko kekurangan vena tidak boleh diramalkan. Faktor-faktor risiko termasuk postflebiticheskogo sindrom trombosis proksimal, berulang trombosis vena dalam, dalam satu tangan, berat badan berlebihan (BMI 22-30 kg / m) dan obesiti (BMI> 30 kg / m).