Apakah yang menyebabkan trombosis urat mendalam pada kaki bawah?

Banyak faktor boleh menyumbang kepada trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki. Trombosis urat dalam anggota badan yang lebih rendah adalah selalunya hasil pengembalian vena yang berkurangan (contohnya, dalam pesakit tidak bergerak), kerosakan endothelial, fungsi gangguan (contohnya, selepas patah kaki) atau hypercoagulation.

Faktor risiko trombosis vena

• Umur lebih dari 60 tahun
• Merokok (termasuk pasif)
• Modulator reseptor estrogen (tamoxifen, raloxifene)
• Kegagalan jantung
• Gangguan hiperakaagulasi
• Sindrom Antibodi Antibodi
• Kekurangan antithrombin III
• Mutasi faktor F (rintangan protein C diaktifkan)
• Kecacatan fibrinolytic keturunan
• Hyperhomocysteinemia
• Trombositopenia dan trombosis yang disebabkan oleh natrium heparin
• Meningkatkan kandungan faktor VIII
• Meningkatkan kandungan faktor XI
• Meningkatkan kandungan von von Willebrand
• Hemoglobinuria pada waktu malam
• Kekurangan Protein C
• Kekurangan Protein S
• Varian genetik prothrombin G-A
• Perencat faktor pembekuan tisu
• Immobilization
• Pengenalan kateter vena
• Kecederaan kepada anggota badan
• Neoplasma ganas
• Penyakit myeloproliferatif (kelikatan darah tinggi)
• Sindrom Nefrotik
• Obesiti
• Penggunaan kontraseptif oral atau terapi estrogen
• Kehamilan dan puerperium
• Tromboembolisme vena sebelumnya
• Anemia sel sakit
• Campur tangan pembedahan selama 3 bulan terakhir.

Urat trombosis anggota badan atas sering berlaku disebabkan oleh endothelial kerosakan dalam penggubalan kateter vena pusat, perentak atau suntikan dadah. Trombosis urat kaki atas kadang-kadang sebahagian daripada sindrom unggul vena cava (SVPV), dalam kes-kes lain, ia adalah hasil daripada peningkatan coagulability atau mampatan urat subclavian di pintu keluar toraks. Mampatan mungkin disebabkan oleh biasa atau tambahan saya RIB sindrom penyempitan berserabut (toraks) atau timbul apabila tangan kerja keras ( "trombosis usaha", atau sindrom Paget Shrettera-membentuk 1-4% trombosis vena dalam anggota badan atas ).

Banyak neoplasma malignan menimbulkan trombosis vena yang mendalam, jadi GWT adalah penanda diketahui beberapa tumor tersembunyi. Walau bagaimanapun, 85-90% pesakit dengan trombosis vena mendalam tidak menunjukkan apa-apa neoplasma malignan.

Biasanya trombosis vena dalam bermula di kawasan injap vena. Thrombi terdiri daripada thrombin, fibrin dan eritrosit dengan jumlah platelet yang agak kecil (gumpalan darah merah). Tanpa rawatan, gumpalan darah ini boleh merebak secara proksimal, memberi emboli selama beberapa hari, atau kedua-duanya.

Komplikasi yang kerap termasuk kekurangan vena kronik dan sindrom pasca-phlebitis, serta embolisme paru-paru. Lebih kurang sering, trombosis vena yang teruk mendalam membawa kepada kilauan putih atau biru. Kedua-dua komplikasi, jika tiada diagnosis dan rawatan yang cepat, mencetuskan perkembangan gangren vena (lembab).

Dengan gangren putih peredaran darah, komplikasi jarang trombosis vena dalam semasa mengandung, kaki menjadi putih susu. Patofisiologi tidak jelas, tetapi edema boleh meningkatkan tekanan dalam tisu lembut tanpa tekanan perfusi kapilari. Ischemia hanya berlaku jika aliran darah kapilari menjadi tidak mencukupi; hasilnya adalah gangren lembab.

Dengan gangren biru vena peredaran darah, trombosis venous orofemoral yang besar menyebabkan oklusi vena hampir lengkap. Bekalan darah ke kaki terganggu, ia menjadi sangat menyakitkan dan sianotik. Patofisiologi boleh merangkumi stasis lengkap darah vena dan arteri di bahagian bawah ekstrem, kerana aliran keluar vena tidak mungkin atau edema besar menghentikan aliran darah arteri. Hasilnya boleh menjadi gangren basah.

Varian lain dalam trombosis vena yang mendalam jarang berlaku. Trombophlebitis purulent (septik), jangkitan bakteria pada vena periferal dangkal, biasanya timbul selepas catheterization vena, yang membawa kepada jangkitan dan pembentukan trombus. Trombophlebitis purulen dari urat jugular (Lemierre syndrome) adalah jangkitan bakteria (biasanya anaerob) dari urat jugular dalaman dan tisu lembut di sekitarnya. Ia boleh menjadi akibat dari tonsillitis dan faringitis, selalunya rumit oleh bakteremia dan sepsis. Dalam thrombophlebitis pelvis septik, trombosis pelvik yang berlaku dalam tempoh selepas bersalin menyebabkan demam berkala.

Thrombophlebitis tanpa trombosis vena yang mendalam biasanya disebabkan oleh catheterization vena, infus intravena atau penggunaan dadah intravena.