Perubahan berkaitan umur dalam penginapan

Pada pesakit prasekolah dan umur sekolah, dengan latar belakang pembiasan hipermetropik dan "kelemahan" alat penginapan, kekejangan penginapan yang dipanggil boleh diperhatikan. Dalam kes ini, tiada kelonggaran lengkap penginapan semasa penglihatan jarak jauh dan terdapat peningkatan dalam pembiasan klinikal, iaitu rabun mata berlaku, yang dipanggil palsu. Diagnostik pembezaan dengan miopia sebenar adalah berdasarkan pelaksanaan sikloplegia dadah.

Gangguan tempat tinggal pada orang tua paling kerap disebabkan oleh perubahan berkaitan usia dalam kanta: saiz, jisim, warna, bentuk dan, yang paling penting, konsistensi, yang terutamanya dikaitkan dengan ciri-ciri pertumbuhannya dan anjakan biokimia (lihat bahagian yang sepadan).

Penurunan secara beransur-ansur dalam keanjalan kanta adalah punca kelemahan fisiologi berkaitan usia volum penginapan mutlak, yang ditubuhkan oleh FC Donders pada tahun 1866. Menurut datanya (Rajah 5.8), dengan emmetropia, titik terdekat penglihatan jelas secara beransur-ansur bergerak dari mata dengan usia, yang membawa kepada penurunan dalam jumlah penginapan. Pada usia 65-70 tahun, titik penglihatan yang paling dekat dan paling jauh bertepatan. Ini bermakna keupayaan akomodatif mata hilang sepenuhnya.

Kelemahan penginapan pada usia tua dijelaskan bukan sahaja oleh pemadatan kanta, tetapi juga oleh sebab-sebab lain: perubahan degeneratif dalam zonule dan penurunan dalam kontraksi otot ciliary. Telah ditetapkan bahawa dengan usia, perubahan berlaku pada otot ciliary yang boleh menyebabkan penurunan kekuatannya. Tanda-tanda distrofi involusi otot ciliary yang berbeza muncul pada usia 35-40 tahun. Intipati perubahan dystrophik dalam otot ini, yang perlahan-lahan meningkat, terdiri daripada pemberhentian pembentukan serat otot, penggantian mereka dengan tisu penghubung dan degenerasi lemak. Secara beransur-ansur, sifat struktur otot terganggu.

Walaupun perubahan ketara dalam otot ciliary ini, keupayaan kontraktilnya sebahagian besarnya dipelihara, walaupun lemah, disebabkan oleh mekanisme penyesuaian-kompensasi. Ketidakcukupan relatif otot ciliary juga diburukkan oleh fakta bahawa, disebabkan oleh penurunan keanjalan kanta, otot perlu bekerja lebih keras untuk memastikan tahap kelengkungan yang sama. Kemungkinan perubahan atropik sekunder dalam otot ciliary disebabkan oleh aktiviti yang tidak mencukupi pada usia tua juga mungkin.

Oleh itu, kelemahan keupayaan kontraksi otot ciliary memainkan peranan tertentu dalam penurunan berkaitan usia dalam jumlah penginapan. Walau bagaimanapun, sebab utama untuk ini tidak diragukan lagi adalah pemadatan bahan kanta dan penurunan keanjalannya.

Perkembangan presbiopia adalah berdasarkan proses penurunan jumlah penginapan, yang berlaku sepanjang hayat. Presbiopia menunjukkan dirinya hanya pada usia tua, apabila jarak titik terdekat penglihatan jelas dari mata sudah ketara dan titik ini menghampiri jarak kerja purata (kira-kira 33 cm).

Istilah "presbyopia" (dari bahasa Yunani presbys - lelaki tua, opsis - penglihatan) - "penglihatan nyanyuk" - tidak mencerminkan intipati proses dan merupakan konsep kolektif yang lebih luas. Istilah "rabun jauh nyanyuk" tidak boleh dianggap berjaya sama ada, kerana presbiopia berbeza dengan ketara daripada hipermetropia dalam mekanisme asal dan manifestasi klinikalnya.

Pada orang yang mengalami emmetropia, presbiopia biasanya mula nyata pada usia 40-45 tahun. Dalam tempoh ini, titik terdekat penglihatan jelas bergerak dari mata kira-kira 23-31 cm, iaitu menghampiri purata jarak kerja (33 cm). Untuk pengecaman jelas objek pada jarak ini, regangan akomodasi kira-kira 3.0 D diperlukan. Manakala, pada umur 45 tahun, nilai purata volum penginapan hanyalah 3.2 D (lihat Rajah 5.9). Akibatnya, adalah perlu untuk menggunakan hampir keseluruhan volum penginapan yang tinggal pada usia ini, yang menyebabkan ketegangan yang berlebihan dan keletihan yang cepat.

Dalam hiperopia, presbiopia berlaku lebih awal, dalam miopia - kemudian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada orang yang mengalami hiperopia, titik terdekat penglihatan yang jelas adalah lebih jauh dari mata dan penyingkirannya melebihi jarak kerja purata berlaku lebih cepat dengan usia berbanding orang yang mengalami emmetropia. Pada orang dengan miopia, sebaliknya, kawasan penginapan lebih dekat dengan mata, adalah perlu untuk menegangkan penginapan semasa bekerja pada jarak dekat hanya dengan miopia kurang daripada 3.0 D, oleh itu, gejala presbiopia dengan kelewatan yang lebih besar atau lebih kecil boleh berlaku hanya dengan miopia yang lemah. Dengan miopia yang tidak diperbetulkan sebanyak 3.0 D atau lebih, presbiopia tidak muncul.

Gejala utama presbiopia yang tidak diperbetulkan adalah kesukaran untuk memeriksa objek kecil pada jarak dekat. Pengiktirafan yang terakhir agak dipermudahkan jika mereka dialihkan agak jauh dari mata. Walau bagaimanapun, dengan jarak objek kerja visual yang ketara, dimensi sudutnya berkurangan dan pengecaman sekali lagi merosot. Keletihan yang terhasil daripada otot ciliary, yang disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan, boleh menyebabkan keletihan visual.

Apa-apa sahaja yang menyebabkan penyingkiran jangka pendek titik penglihatan jelas yang terdekat dari mata dan memburukkan kebolehbezaan objek kerja visual menyumbang kepada manifestasi presbiopia yang lebih awal dan ekspresi gejala yang lebih besar. Dalam hal ini, semua perkara lain adalah sama, presbiopia berlaku lebih awal pada orang yang aktiviti harian atau profesionalnya dikaitkan dengan memeriksa objek kecil. Semakin rendah kontras objek dengan latar belakang, semakin kuat faktor ini bertindak. Kesukaran dalam kerja visual pada jarak dekat pada orang dengan presbiopia meningkat dengan pencahayaan yang berkurangan disebabkan oleh beberapa penyingkiran titik terdekat penglihatan jelas dari mata. Atas sebab yang sama, manifestasi presbiopia meningkat dengan keletihan visual.

Ia juga diperhatikan bahawa dengan permulaan katarak, manifestasi presbiopia mungkin muncul agak kemudian atau melemah jika presbiopia sudah wujud. Di satu pihak, ini dijelaskan oleh beberapa peningkatan dalam volum penginapan akibat penghidratan bahan kanta, yang menghalang penurunan keanjalannya, sebaliknya, oleh beberapa peralihan dalam pembiasan klinikal ke arah miopia dan pendekatan titik lanjut penglihatan yang jelas ke mata. Oleh itu, peningkatan dalam penglihatan dengan presbiopia boleh berfungsi sebagai tanda awal permulaan katarak. Prinsip pembetulan presbiopia akan diterangkan di bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]