Lumpuh penginapan

Hanya yang sepatutnya bergerak boleh melumpuhkan, dan kelumpuhan akomodasi mata tidak terkecuali, kerana akomodasi adalah proses mengubah kelengkungan kanta, yang menyebabkan kejelasan unjuran imej pada retina mata diperbetulkan, dan kita melihat dengan baik apa yang dekat.

Perubahan mendadak dalam kuasa biasan mata (pembiasan) berlangsung hanya 350 milisaat, dan disediakan oleh penguncupan refleks otot ciliary khas. Apabila ia terganggu, lumpuh penginapan (cycloplegia) berkembang - patologi di mana seseorang tidak dapat melihat dengan jelas objek yang terletak berdekatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca lumpuh penginapan

Dalam oftalmologi moden, punca lumpuh penginapan dikaitkan dengan penyakit mata (uveitis anterior, glaukoma, iridocyclitis) dan jangkitan umum (selesema, difteria, mononukleosis berjangkit, batuk kering, meningitis, ensefalitis, sifilis, kerosakan oleh toksin botulinum atau sporanya).

Juga, etiologi mungkin disebabkan oleh:

• kerosakan pada saraf oculomotor (pasangan ketiga saraf kranial) akibat pendarahan atau tumor (glioma saraf optik);
• bengkak cakera saraf optik (papilloedema), yang berkembang akibat peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan;
• neuralgia trigeminal;
• Sindrom Adie-Holmes (disfungsi otot ciliary);
• aplasia badan ciliary;
• pecah gentian zonular dan subluksasi separa kanta;
• Sindrom Kurshman-Steinert (distrofi myotonik);
• tumor otak (contohnya, tumor kelenjar pineal);
• polioensefalitis hemoragik akut atas (sindrom Gaye-Wernicke);
• mabuk dengan racun eksogen (gigitan ular dan serangga) dan keracunan dengan sebatian organophosphorus, racun serangga dan racun kulat karbamat, plumbum, arsenik, karbon monoksida.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko berikut untuk perkembangan cycloplegia telah diperhatikan: diabetes mellitus dan alkoholisme; kebolehsuaian menurun umum organisma; kecederaan mata okular dan orbital; kerosakan pada batang otak atau ganglion ciliary dalam kecederaan otak traumatik; multiple sclerosis dan penyakit Parkinson.

Terdapat senarai keseluruhan ejen farmakologi yang menyebabkan lumpuh penginapan. Ia termasuk: atropin, amphetamine, amitriptyline, antazoline, belladonna, betamethasone, vincristine, dexamethasone, diazepam, diphenhydramine, diphenylpyralin, dicyclomine, captopril, carbamazepine, clemastine, isoniazid, naproxen, oksapinezepam, pentamozepam, pentamozepam, pentamozepam trichlormethiazide, cimetidine, chloramphenicol, dll.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Lumpuh penginapan terdiri daripada sekatan lengkap kontraksi otot ciliary, yang terletak di badan ciliary mata, dan badan ciliary - dalam bentuk cincin - memegang kanta dan terletak di bawah sclera. Dari bahagian dalam badan ciliate ke arah kanta, proses saraf ciliary dan gentian otot yang paling nipis, terletak di jejari - yang zonular - memanjang. Keseluruhan mereka adalah ligamen ciliary.

Untuk menjelaskan patogenesis lumpuh akomodasi, perlu diingat bahawa proses akomodasi mata disediakan oleh impuls saraf yang diubah dalam retina daripada impuls cahaya - apabila seseorang melihat objek berdekatan. Impuls aferen pergi ke sistem saraf pusat, memasuki struktur thalamus di lobus oksipital otak, lebih khusus, ke pusat visual kortikal kawasan Brodmann ke-18 (ternyata mereka bertanggungjawab untuk penginapan). Dari sana, di sepanjang gentian parasympatetik saraf okulomotor - dengan suis dalam ganglion ciliary yang dipersarafi oleh proses saraf trigeminal - isyarat pulangan yang sepadan mencapai otot ciliary, dan ia mengecut. Ini melegakan gentian zonular ligamen ciliary, yang membolehkan kanta mata menjadi lebih bulat dan memfokuskan imej objek berdekatan dengan betul.

Ketegangan seterusnya (ketegangan) gentian zonular dan keseluruhan ligamen adalah hasil daripada kelonggaran seterusnya otot ciliary, dan ini berlaku apabila seseorang melihat objek yang jauh. Dengan kelumpuhan akomodasi, keadaan otot ciliary dilonggarkan, yang mengurangkan amplitud akomodatif kepada hampir sifar.

Pakar oftalmologi membezakan antara lumpuh dan kekejangan penginapan, yang juga dipanggil myopia palsu; dengan kekejangan penginapan, otot ciliary mengecut dalam keadaan tegang, yang mengurangkan kualiti penglihatan jauh.

[ 11 ], [ 12 ]

Gejala lumpuh penginapan

Menurut pakar dan aduan pesakit lumpuh penginapan, tanda-tanda pertama ditunjukkan dalam kabur (ketidakjelasan) penglihatan dekat: untuk membaca teks yang dicetak dalam fon standard, seseorang perlu meningkatkan jarak antara mata dan halaman, meregangkan tangan dengan buku atau majalah ke hadapan. Dan ini boleh berterusan sehingga walaupun pada jarak lengan yang dipanjangkan sepenuhnya seseorang tidak dapat membaca satu baris fon kecil.

Gejala lumpuh akomodasi lain digambarkan sebagai kesukaran menulis (orang itu tidak dapat melihat teks yang mereka tulis); membaca dengan sebelah mata; menjeling apabila mereka perlu melihat sesuatu dari dekat.

Terdapat juga aduan tentang keletihan mata yang cepat dan sedikit rasa terbakar di dalamnya (selepas bersenam) dan sakit kepala. Dan doktor juga memanggil gejala seperti mydriasis, iaitu, pelebaran murid.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi sikloplegia untuk penglihatan normal pada mulanya dan dalam rabun jauh (hiperopia) dinyatakan dalam kelemahan yang sering tidak dapat dipulihkan pada pembiasan klinikal mata dan kehilangan keupayaan untuk melihat dengan jelas dari dekat tanpa bantuan optik. Dalam kes miopia awal (rabun dekat), kelumpuhan akomodasi boleh berlalu hampir tanpa akibat untuk ketajaman penglihatan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik lumpuh penginapan

Sejarah perubatan yang komprehensif dan pemeriksaan oftalmologi dan neuro-ophthalmologi yang menyeluruh adalah asas di mana diagnosis lumpuh penginapan berdasarkan.

Diagnostik instrumental termasuk refraktometri perkakasan, rheophthalmography, oftalmoskopi, perimetri, dan pemeriksaan mikroskopik lampu celah. Jika etiologi neurocerebral gangguan disyaki, pemeriksaan otak dan/atau tulang belakang menggunakan sonografi ultrasound, CT, atau MRI akan diperlukan.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan - melibatkan pakar khusus - direka untuk mengenal pasti atau mengecualikan neuritis optik atau penyusupannya dalam glioma dan sarcoidosis; trombosis sinus gua atau sindrom Chiari; Sindrom Foster-Kennedy; mabuk dadah; Penyakit Lyme (dengan peningkatan tekanan intrakranial); medulloblastoma atau leukemia limfoblastik.

[ 21 ], [ 22 ]

Rawatan lumpuh penginapan

Memandangkan punca patologi visual ini, rawatan lumpuh penginapan boleh melangkaui skop oftalmologi itu sendiri: lihat sekali lagi bahagian yang berkaitan dalam penerbitan ini.

Bagi oftalmologi, doktor mengatakan bahawa tiada terapi dalam kes lumpuh penginapan akibat dadah: menghentikan ubat yang menyinggung akan membawa kepada pemulihan spontan penglihatan dekat.

Jika selepas rawatan penyakit sistemik (yang ditetapkan dan dijalankan oleh doktor dengan profil yang sesuai) lumpuh kekal, maka pakar oftalmologi menetapkan kanta (dengan ditambah diopter) untuk membetulkan rabun jauh.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan - pembetulan penglihatan laser (dengan menukar kelengkungan kornea dengan laser) - termasuk anomali refraktif mata: rabun, hiperopia, astigmatisme dan presbiopia (rabun jauh berkaitan usia). Lumpuh penginapan tidak disenaraikan sebagai petunjuk.

Pencegahan

Memandangkan tahap perubatan hari ini dan julat faktor etiologi yang sangat luas dalam perkembangan lumpuh penginapan, pencegahannya sukar dilakukan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan

Dan hakikat bahawa prognosis sebenar benar-benar bergantung kepada punca-punca patologi adalah jelas. Lumpuh penginapan, sebagai pelanggaran kontraksi otot ciliary, boleh menyebabkan amblyopia - kelemahan penglihatan yang tidak dapat diperbetulkan dengan cermin mata atau kanta sentuh, serta esotropia akomodatif (strabismus penyesuaian) atau glaukoma sudut tertutup.

[ 29 ]