Lumpuh penginapan

Melumpuhkan hanya boleh sesuatu yang harus pergi, dan lumpuh tempat penginapan mata tidak terkecuali, sebagai tempat tinggal - ini adalah proses perubahan kelengkungan kanta di mana unjuran diselaraskan ketajaman imej pada retina mata, dan kita lihat dengan jelas apa yang terdekat.

Perubahan mendadak dalam kuasa refraktif mata (pembiasan) hanya berlangsung 350 milisaat, dan ia diberikan oleh pemampatan refleks otot ciliary khusus. Sekiranya ia dilanggar, lumpuh tempat tinggal (cycloplegia) berkembang, patologi di mana seseorang tidak dapat dengan jelas melihat objek yang terletak dekat.

[1], [2], [3]

Punca lumpuh penginapan

Dalam oftalmologi moden menyebabkan lumpuh tempat penginapan dikaitkan dengan penyakit okular (anterior uveitis, glaukoma, iridocyclitis) dan jangkitan biasa (influenza, difteria, mononucleosis berjangkit, batuk kering, meningitis, ensefalitis, sifilis luka botulinum toksin atau spora).

Juga, etiologi mungkin disebabkan oleh:

• kekalahan saraf oculomotor (sepasang saraf kranial ke-3) disebabkan oleh pendarahan atau tumor (glioma saraf optik);
• edema cakera saraf optik saraf optik (papillohedema), yang berkembang akibat peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan;
• neuralgia saraf trigeminal;
• sindrom Ady-Holmes (disfungsi otot ciliary);
• aplasia ciliary badan;
• pecah gentian zonal dan subluxation separa kanta;
• Sindrom Kurshman-Steinert (distrofi myotonik);
• struktur tumor otak (contohnya, tumor kelenjar pineal);
• Polioencefalitis hemorrhagic akut atas (sindrom Guy-Wernick);
• mabuk racun exogenic (gigitan ular, serangga), dan keracunan oleh sebatian organophosphorus, racun serangga dan racun kulat karbamat, plumbum, arsenik, karbon monoksida.

[4], [5], [6], [7]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko sedemikian untuk perkembangan sikloplegia sebagai diabetes mellitus dan alkohol telah diperhatikan; umum mengurangkan penyesuaian organisma; kecederaan mata mata dan orbit; kerosakan pada batang otak atau nod ciliary dalam kes-kes trauma craniocerebral; pelbagai sklerosis dan penyakit Parkinson.

Ada satu senarai yang termasuk agen farmakologi yang menyebabkan lumpuh penginapan. Ia mendapat: Atropine, amphetamine, amitriptyline, antazoline, belladonna, betamethasone, vincristine, dexamethasone, diazepam, diphenhydramine, diphenylpyraline, dicyclomine, captopril, carbamazepine, clemastine, isoniazid, naproxen, oxazepam, Pilocarpine, pentazocine, scopolamine, temazepam, trichloromethiazide, cimetidine, chloramphenicol, dan lain-lain.

[8], [9], [10]

Patogenesis

Lumpuh penginapan adalah sekatan lengkap memotong otot ciliary, yang terletak di dalam badan ciliary mata, dan badan ciliary - dalam bentuk cincin - memegang lensa dan terletak di bawah sclera. Dari bahagian dalam badan ciliary ke arah lensa, proses saraf ciliary dan serat otot yang terletak di radios yang terletak di radiografi-zon yang berlepas. Keseluruhan mereka adalah bungkusan ciliary.

Untuk menjelaskan patogenesis kelumpuhan tempat tinggal, perlu diingat bahawa proses penginapan mata disediakan oleh impuls saraf yang berubah dalam retina cahaya - apabila seseorang melihat objek yang dekat. Impuls afferent berada dalam CNS, yang bertindak dalam struktur Thalamus optik ke cuping berhubung dgn hujung otak, khususnya di pusat-pusat visual kortikal medan Brodmann-18 (ternyata bahawa mereka bertanggungjawab untuk tempat tinggal). Dari situ parasimpatetik gentian oculomotor saraf - beralih di innervated oleh saraf ciliary trigeminal memproses nod - sepadan isyarat terbalik mencapai otot ciliary, dan ia dikurangkan. Ini melegakan gentian zonal dari ligamen ciliated, yang membolehkan lensa mata menjadi lebih bulat dan betul memfokuskan imej objek yang dekat.

Ketegangan seterusnya (ketegangan) gentian zonal dan keseluruhan ligamen adalah hasil daripada kelonggaran otot ciliary seterusnya, dan ini berlaku apabila seseorang melihat objek jauh. Dengan lumpuh penginapan, keadaan otot ciliary santai, yang mengurangkan amplitud penginapan hampir kepada sifar.

Pakar ophthalmologi membezakan lumpuh dan kekejangan penginapan, yang juga dipanggil miopia palsu; Dengan kekejangan penginapan, otot ciliary mengurangkan dalam keadaan tertekan, yang mengurangkan kualiti penglihatan jarak jauh.

[11], [12]

Gejala lumpuh penginapan

Menurut pakar-pakar dan aduan daripada pesakit yang lumpuh penginapan, tanda-tanda awal muncul dalam kabur (kabur) berhampiran penglihatan: untuk membaca teks yang dicetak dalam fon standard, seseorang perlu meningkatkan jarak antara mata dan halaman, menghulurkan tangannya dengan buku atau majalah ke hadapan. Dan ini boleh berterusan sehingga pada jarak tangan yang sama panjang seseorang tidak dapat membaca satu baris dalam cetakan kecil.

Gejala lain kelumpuhan tempat tinggal digambarkan sebagai kesulitan dalam penulisan (seseorang tidak melihat teks bertulisnya sendiri); membaca satu mata; mengawal jika perlu untuk melihat sesuatu yang berhampiran.

Terdapat juga aduan keletihan mata yang cepat dan pembakaran sedikit di dalamnya (selepas beban) dan sakit kepala. Dan doktor juga memanggil satu gejala seperti mydriasis, iaitu, dilatasi pupil.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi cycloplegic mulanya untuk penglihatan yang normal dan rabun dekat (hyperopia) sering dinyatakan dalam kelemahan yang tidak dapat dipulihkan pembiasan klinikal mata dan kehilangan keupayaan untuk melihat dengan jelas tanpa bantuan optik rapat. Dengan lumpuh awal myopia (myopia) penginapan boleh berlalu hampir tanpa akibat untuk ketajaman visual.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik lumpuh penginapan

Sejarah yang komprehensif dan pemeriksaan oftalmologi dan neuro-ophthalmologi yang berhati-hati adalah asas di mana diagnosis kelumpuhan penginapan terletak.

Diagnostik instrumental termasuk refractometry perkakasan, rheophthalmography, ophthalmoscopy, perimetri, pemeriksaan mikroskopik lampu celah. Sekiranya etiologi neurocerebral gangguan disyaki, pemeriksaan otak dan / atau tulang belakang dengan sonografi ultrasound, CT atau MRI diperlukan.

[19], [20]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis kognitif - dengan penglibatan pakar khusus - direka untuk mengesan atau mengecualikan neuritis optik atau penyusupannya dalam glioma dan sarcoidosis; trombosis sinus hidung atau sindrom Chiari; Sindrom Foster-Kennedy; mabuk dadah; Penyakit Lyme (dengan peningkatan tekanan intrakranial); medulloblastoma atau leukemia limfoblastik.

[21], [22]

Rawatan lumpuh penginapan

Memandangkan punca-punca patologi visi ini, rawatan kelumpuhan tempat tinggal boleh jauh melampaui bidang kefahaman sebenar: ia cukup untuk melihat sekali lagi di bahagian relevan penerbitan ini.

Bagi oftalmologi, doktor kata tentang ketiadaan apa-apa rawatan perubatan dalam kes-kes lumpuh tempat penginapan: Pembatalan menimbulkan dadah akan membawa kepada penglihatan dekat diri memulihkan.

Sekiranya kelumpuhan itu kekal selepas rawatan penyakit sistemik (yang ditetapkan dan dijalankan oleh doktor profil yang sesuai), okeris adalah lensa yang ditetapkan (dengan diopter tambah) untuk membetulkan jarak jauh.

Tanda-tanda yang mana pembedahan dilakukan - pembetulan penglihatan laser (dengan mengubah laser kelengkungan kornea), rabun adalah anomali: myopia, hyperopia, astigmatisme dan presbyopia (umur rabun jauh). Lumpuh penginapan dalam senarai petunjuk tidak muncul.

Pencegahan

Dengan tahap ubat semasa dan pelbagai faktor etiologi dalam pembangunan lumpuh tempat tinggal, pencegahannya tidak mungkin.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ramalan

Dan fakta bahawa ramalan sebenar adalah bergantung sepenuhnya pada sebab-sebab patologi jelas. Lumpuh penginapan, sebagai melanggar pengecutan otot ciliary, boleh membawa kepada keadaan amblyopia - kemerosotan penglihatan, tidak boleh dibaiki dengan bantuan cermin mata atau kanta lekap, serta esotropia akomodatif (adaptasi strabismus) atau sudut penutupan glaukoma.

[29]