Sindrom Chiari-Frommel

Sindrom Chiari-Frommel adalah galactorrhea kronik, amenorea dan hipotrofi organ reproduktif yang semakin meningkat. Patologi ini untuk masa yang lama dikaitkan dengan akibat selepas bersalin. Walau bagaimanapun, kemudian penyakit itu juga dijumpai pada pesakit tidak bernasib baik: sindrom yang dihasilkan akibat tekanan yang teruk, tumor malignan kelenjar pituitari, dan juga selepas pengambilan ubat hormon yang berpanjangan.

[1], [2]

Punca sindrom Chiari-Frommel

Penyebab sebenar sindrom tidak difahami sepenuhnya. Salah satu punca sindrom Chiari-Frommel adalah pembebasan prolaktin oleh sel-sel tumor pituitari mikroskopik (microadenomas). Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh disebabkan oleh sebarang kerosakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari, yang menjejaskan pengeluaran prolaktin.

[3], [4], [5], [6],

Patogenesis

Patogenesis sindrom dijelaskan oleh kegagalan fungsi pengeluaran prolaktin. Kerosakan seperti ini boleh berlaku disebabkan oleh kehamilan (disebabkan kenaikan semula laktotrophs pituitari), akibat daripada tumor kelenjar pituitari. Mempercepat perkembangan penyakit faktor seperti:

• tempoh laktasi yang panjang;
• kehamilan yang rumit (dengan ancaman keguguran, dengan gestosis);
• penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang.

Kebanyakan saintis cenderung untuk mempertimbangkan sindrom Chiari-Frommel sebagai kerosakan kepada hipotalamus dengan gangguan endokrinologi yang seterusnya. Kemungkinan tekanan pada hipotalamus oleh proses tumor juga tidak dikecualikan.

[7], [8], [9]

Gejala sindrom Chiari-Frommel

Tanda-tanda awal sindrom Chiari-Frommel boleh muncul pada usia 17-35 tahun. Ini sering berlaku selepas penghujung menyusu, apabila seorang wanita mendapati lactorrhea (rembesan susu yang tidak normal) dan amenorrhea (tiada haid). Juga, sindrom itu boleh berlaku dan tanpa sebarang hubungan dengan kehamilan.

Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami gejala yang menunjukkan kerosakan pada zon diencephalic:

• perubahan berat badan (dalam satu arah atau yang lain);
• sakit di kepala;
• pening, keletihan;
• gopopigmentation peripapillary areola;
• pertumbuhan rambut meningkat;
• pemberhentian haid;
• gangguan tidur;
• ketidakstabilan mood, capriciousness;
• hypergydrosa;
• kelemahan hasrat seksual, dsb.

Pada pemeriksaan perubatan, atrofi organ-organ pembiakan didedahkan kepada tahap yang berbeza-beza, termasuk penipisan tisu mukosa dan endometrium. Sesetengah pesakit tidak mempunyai perubahan visual.

[10], [11], [12]

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom Chiari-Frommel berkembang akibat kerosakan pada pautan pengawalan utama - hypothalamus. Struktur selular yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon pengawalseliaan dimusnahkan. Ini berlaku tanpa adanya penurunan logik dalam fungsi kelenjar pituitari. Akibatnya, kelenjar pituitari yang tidak terkawal menghasilkan prolaktin - hormon yang mengaktifkan laktasi. Apakah akibat daripada pelanggaran ini?

• Penurunan secara serentak dalam pengeluaran estrogen.
• Kegagalan produk FSH dan LH.
• Malfungsi kitaran bulanan tanpa ovulasi.
• Proses atropik dalam ovari dan organ kelamin luar.
• Perubahan dalam tingkah laku, sistem psyche dan neurovegetative.

Kesemua akibat ini saling berkaitan dan cepat atau lambatnya membawa kepada komplikasi seperti kemandulan - ketidakupayaan untuk hamil anak.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik sindrom Chiari-Frommel

Diagnosis penyakit seperti sindrom Chiari-Frommel berdasarkan beberapa faktor:

• maklumat yang diperoleh semasa temubual pesakit (sebagai contoh, kehamilan atau pengguguran baru-baru ini);
• pada ciri-ciri tanda penyakit;
• mengenai hasil kajian tambahan.

Diagnosis instrumental adalah melakukan pemeriksaan radiografi, atau MRI pelana Turki (lokasi pituitari dan hypothalamus). Ultrasonografi organ-organ panggul dan kelenjar susu juga boleh ditetapkan.

Kajian makmal adalah analisis sitologi dan histologi pengikatan dari dinding vagina dan serviks. Di samping itu, pesakit menderma darah dari urat kepada jumlah hormon FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron, melepaskan hormon.

Diagnosis Sindrom Chiari-Frommel dibuat jika peningkatan jumlah prolaktin dikesan serentak dengan penurunan umum dalam latar belakang hormon dalam tubuh. Tanda-tanda tambahan sepatutnya:

• atrofi tisu mukosa;
• ketiadaan ovulasi;
• peningkatan dalam pelana Turki, atau kehadiran tumor di zon berdekatan.

[18], [19], [20]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti mastopati fibrocystic. Dengan laktasi yang berlarutan terhadap semakin teruk fungsi visual, seseorang boleh mengesyaki proses tumor di otak (contohnya, adenoma pituitari).

Rawatan sindrom Chiari-Frommel

Sindrom Chiari-Frommel agak berjaya dalam rawatan. Skim terapi secara langsung bergantung kepada faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Sekiranya patologi muncul akibat kerosakan pada sel-sel hipotalamus, rawatan dilakukan dengan persiapan yang mengandungi hormon. Dengan jangka panjang sindrom dengan atrofi tisu yang teruk, rawatan menjadi lebih kompleks dan digabungkan.

Kemandulan, yang disebabkan oleh sindrom Chiari-Frommel, tidak tertakluk kepada rawatan berasingan, kerana selepas menormalkan fungsi hypophysis-hypothalamus, fungsi melahirkan anak akan pulih sendiri.

Dalam kes-kes lanjut, penggunaan ubat-ubatan tertentu seumur hidup mungkin diperlukan.

Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit ini mempunyai terapi berikut.

Ubat yang menghalang pengeluaran prolaktin:

• Bromocriptine adalah perangsang penerima reseptor dopamin. Ubat ini ditetapkan dari 5 hingga 10 mg sehari, tempoh terapi - sehingga 8 bulan. Jangan gunakan Bromocriptine dengan tekanan darah rendah, dengan arrhythmia. Ubat itu tidak sesuai dengan penerimaan minuman beralkohol.

Hormon:

• Puregon adalah hormon yang merangsang folikel rekombinan. Ubat ini digunakan dalam bentuk suntikan subkutaneus dan intramuskular, mengikut skim individu. Gunakan Puregon hanya boleh di bawah pengawasan seorang doktor, kerana risiko mengembangkan hyperstimulation ovarium adalah tinggi;
• Menogon adalah gonadotropin menopaus manusia yang mengandungi FSH dan LH. Menogon tidak digunakan dalam tumor yang bergantung kepada estrogen. Dos biasa ubat adalah 1-2 ampul sehari. Dos ditetapkan oleh doktor, memerhatikan tindak balas ovari kepada rawatan.

Persediaan yang mengandungi hormon ovari:

• Estrogel adalah gel dengan estradiol. Ubat ini digunakan pada kulit di perut, dalam jumlah sebanyak 2.5 g sekali sehari. Jangan gunakan di hadapan neoplasma yang bergantung kepada estrogen;
• Krinon adalah penyediaan vagina dengan kandungan progesteron. Standard menggunakan 1 dos Krinon pada hari tertentu kitaran setiap hari, mengikut skim individu.

Vitamin dan persediaan kompleks, untuk penyelenggaraan fungsi pembiakan:

• Aevit - mengandungi dos besar vitamin A dan E. Ambil 1 kapsul sekali sehari, segera selepas makan. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Ubat tidak ditetapkan untuk thyrotoxicosis, dan juga untuk pesakit yang mengalami peningkatan tromboembolisme.
• Vitamin E zentiva adalah ubat antioksidan yang mengawal sfera seksual. Biasanya melantik 1 kapsul 400 mg sehari. Penggunaan jangka panjang vitamin E dalam dos yang besar boleh mengganggu metabolisme hormon tiroid.

Rawatan fisioterapi sindrom Chiari-Frommel boleh termasuk:

• elektroforesis endonasal dengan kompleks vitamin B adalah prosedur yang berkesan yang memudahkan pengambilan ubat di otak dan permukaan posterior bola mata;
• Terapi transeksebral adalah kaedah fisioterapi, sering digunakan untuk melegakan gangguan fungsi CNS. Ia boleh merangkumi prosedur seperti electrosleep, elektroanalgesia transcranial, terapi amplipulse, pengionan transeksebral;
• kolar galvanik - penggunaan arus elektrik DC yang rendah voltan.

Fisioterapi tidak digunakan untuk membuktikan proses tumor di dalam otak.

Homeopati adalah rawatan yang berkesan dan sokongan fungsi seksual tanpa kesan sampingan yang jelas. Atas budi bicara doktor, ubat-ubatan homeopati berikut boleh ditetapkan:

• Cyclodinone - gabungan phyto-drugs, menormalkan latar belakang hormon dalam badan. Standard mengambil 40 caps, atau 1 tablet sekali sehari pada waktu pagi, sebelum sarapan pagi. Kursus terapi teratur minimum adalah 90 hari. Sebelum menggunakan ubat itu, anda perlu memastikan bahawa tiada alahan pada komponennya.
• Ovariamine adalah sititin dengan kesan seperti estrogen. Dadah diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor, dari 1 hingga 9 tablet sehari. Tempoh rawatan - 2 minggu. Kesan sampingan apabila mengambil Ovariamin tidak dipatuhi.
• Compositum ovarium adalah penyelesaian homeopati untuk suntikan, yang secara aktif digunakan untuk kegagalan dalam hubungan pituitari-ovari. Ubat ini diberikan intramuskular, 1 ampul, dari satu hingga tiga kali seminggu.
• Climakt Hel - tablet sublingual yang mengaktifkan fungsi appendages dan menormalkan kerja bahagian anterior hypothalamus dan kelenjar pituitari. Ambil 1 tablet tiga kali sehari. Ubat tidak mempunyai kontraindikasi (satu-satunya contraindication adalah alergi);
• Conium plus - granul multivomposisi homeopati, yang digunakan secara sublingually (di bawah lidah) untuk 8 pcs. Sehingga 5 kali sehari. Kursus terapi - sehingga 2 bulan. Kontraindikasi: usia hingga 18 tahun, kecenderungan kepada alahan.

Apabila mengesan proses tumor dalam kelenjar pituitari, rawatan pembedahan ditetapkan. Campur tangan bedah dapat ditambah dengan radioterapi, pengenalan yodium radioaktif, kobalt, dll.

Dalam tempoh selepas operasi, rawatan penggantian hormon ditunjukkan, dan, jika perlu, pemulihan proses metabolik.

Rawatan alternatif, sebagai jenis terapi bebas, dengan sindrom Chiari-Frommyl tidak digunakan. Walau bagaimanapun, ia boleh berjaya digabungkan dengan rawatan utama yang ditetapkan oleh doktor, dengan syarat semua preskripsinya dipatuhi. Perlu diingatkan bahawa sesetengah ubat herba boleh mempengaruhi latar belakang hormon, jadi penerimaan mereka mesti dipersetujui dengan doktor.

• Pada permulaan penyakit ini, campuran tulen labu tulen, madu semulajadi dan biji wijen, akar halia tanah dan tumbuhan primrose boleh membantu. Campuran diambil 4 kali sehari selama 1 sudu teh.
• Sekiranya berlaku kerosakan dalam sistem pituitari, penyerapan bug 10% sangat membantu, yang boleh dibeli di farmasi. Ubat itu dicairkan dalam air dalam nisbah 10 titisan ubat per 100 ml air.
• Dengan sindrom Chiari-Frommel, infusi hemlock dalam minyak zaitun membantu, yang digunakan untuk menanam ke dalam hidung. Terdapat juga kajian yang baik untuk 10% alkohol hemlock tincture, yang diambil secara lisan, bermula dengan 1 drop dan secara beransur-ansur menyesuaikan dosis hingga 40 tetes, menambah 1 penurunan setiap hari. Selepas 40 hari mula mengurangkan penurunan 1, secara beransur-ansur mengurangkan dos minimum.
• Manfaat dalam sindrom Chiari-Frommel membawa infusi pada abu gunung, bijaksana, valerian, plantain dan melissa. Setiap komponen perlu mengambil 1 sudu besar. L., tuangkan air mendidih dan minuman sebelum makan setiap 100 ml.
• Ia juga disyorkan untuk menambah bunga teh chamomile, marigold, oregano, goritsvet dan cudweed. Minuman ini perlu dimakan setengah jam sebelum makan.

Rawatan herba membayangkan kegunaan biasa tumbuhan berikut dalam penyediaan minuman:

• Leonurus - rumput, yang mempunyai kesan kardiotonik dan mengawal selia;
• Valerian - rhizome dengan sifat neuroregulatory dan vasodilating terapeutik;
• limau balsem - daun yang mempunyai sifat rangsangan kapilari, antispasmodik. Mengurangkan nada otot licin;
• Wort St. John - dengan kesan terapeutik pelbagai. Berkhidmat sebagai pemangkin untuk proses intraselular, mengawal metabolisme;
• kon hop - tumbuhan dengan kesan neurotropik. Mengatur proses metabolik;
• buah hawthorn - tumbuhan kaya dengan flavonoid, asid organik, karotenoid, minyak lemak, glikosida, dan sebagainya;
• elderberry - mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah, melegakan keradangan dan bengkak, memulihkan fungsi organ penting;
• Passiflora adalah tumbuhan tropika yang berjaya digunakan untuk menopaus dan gangguan haid.

Pengeluaran prolactin berkait rapat dengan jumlah progesteron dalam darah. Oleh itu, dengan izin doktor, adalah mungkin untuk mengambil persediaan dari tumbuh-tumbuhan dengan tindakan progestagenik. Ini adalah herba seperti daun raspberry, cuff perubatan, vitex suci, ruang padang rumput, goatee angsa.

Pencegahan

Pencegahan spesifik Sindrom Chiari-Frommel tidak wujud, kerana penyakit patogenesis belum diterokai sepenuhnya. Langkah-langkah pencegahan umum boleh menjadi kesan yang mungkin ke atas perkembangan gangguan utama yang menimbulkan hiperfungsian sekunder sistem hipofalam pituitari.

Dalam hal ini, langkah-langkah pencegahan termasuk:

• pencegahan komplikasi semasa kehamilan dan bersalin;
• mengelakkan tekanan stres pada badan, mewujudkan suasana psikologi positif di rumah dan di tempat kerja;
• perlindungan terhadap semua kecederaan kraniocerebral mungkin;
• pencegahan kegagalan hormon.

Malangnya, tidak ada langkah-langkah untuk menghalang pengeluaran terlalu banyak prolaktin.

[21], [22], [23]

Ramalan

Prognosis penyakit bergantung kepada penyebab sintesis patologi prolaktin hormon, serta kaedah rawatan yang dipilih. Oleh itu, dengan pembetulan gangguan hormonal yang berjaya, sindrom itu berlalu tanpa jejak, dan seorang wanita mungkin hamil dan melahirkan anak. Dalam sesetengah kes, mengambil ubat hormon boleh bertahan seumur hidup.

Apabila pengesanan proses tumor dalam kelenjar pituitari, prognosis hanya bergantung pada keberkesanan rawatan pembedahan dan pemulihan.

Kaedah-kaedah yang dinyatakan di atas terapi yang menggabungkan kesan menyekat estrogen dan penyusuan fizioprotsedury mengawal selia pituitari-hypothalamic sambungan membawa kepada peningkatan yang berterusan daripada pesakit dengan penyakit ini sebagai sindrom Frommelya-Chiari.

[24], [25], [26], [27]