Perubahan dalam corak pulmonari dan akar

Perubahan dalam corak pulmonari adalah sindrom yang sering diperhatikan dalam penyakit paru-paru. Ia sering digabungkan dengan gangguan struktur akar paru-paru. Ini boleh difahami: selepas semua, corak pulmonari dibentuk terutamanya oleh arteri yang berasal dari akar, begitu banyak proses patologi mempengaruhi kedua-dua parenkim paru-paru dan akarnya.

Menilai keadaan corak pulmonari bukanlah tugas yang mudah walaupun untuk ahli radiologi. Ini dijelaskan oleh kewujudan pelbagai jenis percabangan saluran pulmonari, umur yang besar dan perbezaan individu. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa petunjuk umum bagi corak pulmonari dan akar yang normal.

Pada orang yang sihat, coraknya jelas kelihatan di kedua-dua bidang paru-paru. Ia terdiri daripada jalur bercabang lurus atau arkuate, bulatan dan bujur. Semua angka ini adalah imej bayangan arteri dan vena yang terletak di dalam paru-paru pada sudut yang berbeza dengan arah pancaran sinar-X. Kapal terbesar terletak di zon akar, corak di sini lebih kaya, dan unsur-unsurnya lebih besar. Ke arah pinggir, kaliber kapal berkurangan, dan di zon luar medan paru-paru hanya cawangan vaskular yang sangat kecil yang kelihatan. Corak biasa dicirikan oleh percabangan biasa, perbezaan elemen corak berbentuk kipas dari akar ke pinggir, pengurangan berterusan dalam saiz elemen ini dari zon akar ke luar, ketajaman kontur dan ketiadaan selular.

Adalah dinasihatkan untuk memulakan analisis lukisan dengan penilaian imej akar paru-paru. Bayang-bayang akar paru-paru kiri disetempatkan sedikit di atas bayang-bayang akar kanan. Dalam imej setiap akar, seseorang boleh membezakan bayang-bayang arteri dan jalur cahaya yang sepadan dengan bronkus besar. Dalam kes kesesakan pulmonari dan genangan darah di dalamnya, kaliber kapal di akar meningkat. Dengan fibrosis tisu selular di hilum paru-paru, bayang-bayang akar menjadi kurang dibezakan, dan tidak mungkin lagi untuk mengesan garis besar elemen anatomi individu di dalamnya. Kontur luar akar tidak sekata, kadang-kadang cembung ke arah medan pulmonari. Dengan peningkatan nodus limfa bronkopulmonari, pembentukan bulat dengan kontur arkuate luaran muncul di akar.

Daripada banyak variasi perubahan dalam corak pulmonari, dua memainkan peranan khas: penguatan dan ubah bentuknya. Penguatan corak pulmonari adalah peningkatan dalam bilangan unsur per unit luas medan pulmonari dan isipadu unsur itu sendiri. Contoh klasik ialah kesesakan pulmonari kongestif, sering diperhatikan dalam kecacatan jantung mitral. Perubahan yang berlaku dalam kes ini adalah dua hala dan menjejaskan kedua-dua medan pulmonari sepanjang keseluruhannya. Batang vaskular yang diperbesarkan kelihatan di akar. Cabang-cabang arteri pulmonari diperbesar dan boleh dikesan ke pinggir medan pulmonari. Cawangan kapal yang betul tidak terganggu. Deformasi corak pulmonari adalah perubahan dalam kedudukan normal unsur-unsur corak dan bentuknya. Dalam kes ini, arah bayang-bayang kapal berubah, di tempat-tempat bayang-bayang ini mempunyai garis besar yang tidak rata, berkembang ke arah pinggir (disebabkan oleh penyusupan atau fibrosis tisu perivaskular). Perubahan sedemikian boleh ditentukan di kawasan yang terhad dan kemudian paling kerap adalah hasil daripada proses keradangan. Walau bagaimanapun, penstrukturan semula patologi pola boleh menjejaskan medan paru-paru di kawasan yang ketara, yang berlaku dalam lesi paru-paru yang meresap (disebarkan).

Lesi paru-paru meresap (disebarluaskan) termasuk keadaan patologi di mana perubahan meluas diperhatikan dalam kedua-dua paru-paru dalam bentuk fokus bertaburan, peningkatan dalam jumlah tisu interstisial, atau gabungan proses ini.

Secara radiografi, lesi meresap nyata sebagai salah satu daripada tiga sindrom:

1. lesi tersebar fokus (nodular);
2. penstrukturan semula retikular corak pulmonari;
3. lesi reticular-nodular (reticulonodular).

Dalam lesi fokus yang tersebar, radiograf menunjukkan penyebaran pelbagai fokus dalam kedua-dua paru-paru. Substrat fokus ini berbeza - granuloma, pendarahan, pertumbuhan tisu tumor, nodul berserabut, dan lain-lain. Jenis retikular lesi meresap dinyatakan dalam penampilan elemen corak baru pada radiograf - sejenis selular, kelompongan, menyerupai web berlapis-lapis. Substrat corak sedemikian adalah peningkatan dalam jumlah cecair atau tisu lembut dalam ruang interstisial paru-paru. Dalam jenis retikular-nodular, imej menunjukkan gabungan penyusunan semula retikular dan banyak bayang-bayang fokus yang diedarkan ke atas medan pulmonari.

Dalam scintigraphy paru-paru perfusi, sindrom patologi utama adalah kecacatan dalam pengedaran radiofarmaseutikal. Dengan analogi dengan data sinar-X, kecacatan meluas, terhad dan fokus boleh dibezakan. Ketiadaan radiofarmaseutikal dalam keseluruhan paru-paru atau kecacatan yang meluas pada imej paru-paru paling kerap diperhatikan dalam bentuk pusat kanser paru-paru. Sifat kecacatan segmental atau lobar (lobar) boleh berbeza. Ia boleh disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam segmen atau lobus yang terjejas akibat tromboembolisme cawangan arteri pulmonari. Ia berlaku dalam atelektasis dan di kawasan tumor kanser. Pengumpulan radiofarmaseutikal di kawasan penyusupan pneumonik dan edema berkurangan dengan ketara. Kecacatan subsegmental sering dikesan dalam bronkitis obstruktif dengan emfisema teruk dan asma bronkial semasa eksaserbasi. Kecacatan fokus pada imej disebabkan oleh proses yang sama seperti yang segmen, tetapi ia juga diperhatikan dengan tekanan pada paru-paru oleh efusi pleura dan di kawasan hipoventilasi paru-paru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]